青年人群膝关节健康状况的调查与探究

姚增辉 尹 昱 王佳荣 郑瑞军 赵振彪

1 河北医科大学研究生学院,河北省石家庄市 050000; 2 河北省人民医院康复医学科

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节软骨退化变性和继发性增生为主要病理特征的慢性退行性骨关节病，主要表现为疼痛、肿胀和运动活动受限，现已成为全球第二大致残原因[1]。目前针对中老年人KOA的膝关节功能和危险因素的研究相对较多，但对于青年人群的膝关节情况的观察较少，且多集中在术后或从事专业运动的人群中。有研究显示膝关节是早期骨关节炎发病率最高的关节[2]，青年时期的膝关节状况需要得到更多的关注。本调查问卷对青年人群中膝关节的健康情况进行初步调查,并讨论可能导致膝关节问题的发生因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为初步观察青年人群膝关节健康状况，笔者在2020年10—12月对500名18～45岁青年进行膝关节健康状况问卷调查，问卷通过问卷星和微信在全国随机发放，最终实际回收有效问卷428份。

1.2 问卷设计 在参考相关文献、问卷和咨询专家后，采用自行设计的问卷进行调查，问卷设计共12个问题，包括两部分内容：(1)被调查者的基本情况，包括年龄、性别、居住地、工作方式等；(2)被调查者的身体健康状况、是否存在膝关节问题及其发生的原因、主要运动方式、频率和时间等。问卷设计前期通过查阅中华医学会《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》[3]选取了现在或既往膝关节反复疼痛、僵硬、骨摩擦音和关节影像学改变中的两项或两项以上有膝关节问题的判断标准。青年人群膝关节损伤类型较多，所以本调查对关节影像学改变没有做出限制，未局限于《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》中的改变类型。本问卷信度检测Cronbach’α系数为0.852，可信度较好。

1.3 调查方法 使用微信和“问卷星”进行线上发放，同一设备、IP和微信只允许作答1次，回答全部问题方可提交。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查的有效问卷率为85.60%(428/500)，受教育水平以本科为主(63.55%)，居住地在二线及以下城市的占比最高(46.26%)，县城及以下占比13.55%，其中患有KOA的青年有98名(22.90%)。见表1。

表1 调查对象基本情况(n)

2.2 运动时间及运动频次比较 采用Mann-WhitneyU检验检测两组平均运动时间和运动频次的分布，本问卷显示存在膝关节问题的青年人群中呈现了更高的运动频次和更长的运动时间。见表2。

图2 两组运动时间及运动频次比较

2.3 KOA发生率在不同特征人群中的差异比较 χ2检验显示，受教育水平、工作性质、进行体育运动的频次和每次运动的时间之间膝关节问题的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别、不同居住城市之间膝关节问题发生率无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 KOA发生率在不同特征人群中的差异比较

3 讨论

膝关节骨性关节炎(KOA)是中老年人常见的骨关节疾病，是膝关节疼痛和功能障碍的主要致病因素，国家和社会对于中老年KOA人群的功能和生活状态有着较高的关注度，目前研究认为KOA的风险因素有年龄、性别、肥胖、体力活动、损伤、疼痛和糖尿病等[4-5]。社会经济水平层次也与膝关节的疼痛和KOA的发生有关，这或许与社会地位、薪资收入、心理状态、生活方式和工作性质等有关[6]。在本次调查问卷中并没有显示出性别在两组之间的差异，受教育程度、工作性质、运动的频率和每次运动的时间在两组间存在差异。

膝关节损伤是年轻人最常见的运动关节损伤之一，日常生活中体育活动丰富的人群有着更高的膝关节损伤风险。在Ibeachu等[7]对于美国大学18～35岁教职员工和学生中的一项调查显示31.8%的人存在膝关节问题，本问卷结果显示18～45岁青年人存在膝关节问题的比例为22.9%，在有膝关节问题的青年人群中，呈现出了更高的运动频率和较长的运动时间，膝关节问题出现的主要原因是运动损伤。运动对于人体的重要作用是不可否认的，不仅可以增强肌肉质量、提高心肺功能，在认知、睡眠、心理等多方面也有着积极影响，合理的运动可以改善膝关节的疼痛和身体功能状态，是治疗膝关节损伤的有效治疗方式之一。然而运动在强身健体的同时，也带来了一定的损伤风险，由于大多数人对于运动专业知识的缺乏，往往不能很好的运用各种技术手段来正确、科学地进行运动。大多数运动者对于专业的技术动作了解不足，在运动过程中通常采用习惯性的运动动作，由于运动姿势不协调、肌肉力量耐力不足等导致关节局部的负荷过大，在反复的运动中出现运动损伤。当前人们对于运动训练更偏向于力量、速度和耐力的训练，对于灵活性和稳定性动作训练不够重视，在实际的训练过程中就很容易出现损伤。

对于青年人群来说，早期膝关节损伤会引起骨关节炎的风险增加，从事体力劳动的人群患KOA的概率更大。随着我国人口老龄化进程的发展，KOA发病率呈逐年上升的趋势，中老年人群由于肌肉质量的降低和功能的衰退严重影响了其生活质量和日常生活能力水平，加大了跌倒、心肺功能下降等发生的风险。在青年时期对膝关节给予更多的关注，预防膝关节的早期损伤对于KOA的发生有着积极意义。本问卷调查了青年人群的膝关节健康状况，但由于受时间和条件的限制，样本数量较少，其结果能够对整体状况有一个初步的认识。另外本问卷虽然在问卷中对存在膝关节问题的判断条件进行了解释，但由于被调查者的专业、文化等条件的不同，对其的理解可能存在差异，可能也是影响结果的因素之一，在今后的研究中应当进一步加以改进。