护理管理在预防与控制医院感染中的作用分析

摘  要：目的  探讨在预防和控制医院感染的过程中应用全面护理管理的临床效果。方法  选取2019年12月～2021年3月肥城矿业中心医院收治的168例患者作为研究对象，采用随机数表法分为全面组与常规组，每组84例。常规组患者采用常规护理管理，全面组患者在常规护理管理的基础上联合全面护理管理。评估两组患者的医院感染发生情况、患者对护理质量评分、对护理服务的满意情况及对医院感染知识的掌握情况。结果  全面组患者医院感染发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;全面组患者对护理质量评分高于常规组，对护理服务的满意度高于常规组，对医院感染知识的掌握程度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在医院感染的控制和预防中，实施全面护理管理，可以提高患者对医院感染的认知，提高自身防范意识，降低医院感染率，同时可以提高医护人员的护理质量和患者的护理满意度，值得临床应用。

关键词：护理管理;医院感染;预防和控制;护理质量评分;护理服务满意情况

中图分类号：R197.323文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0061-03

医院感染通常指住院患者或医护人员在医院内获得的感染，但不包括患者在入院前获得的感染。而导致医院感染除了医护人员和患者对其危害性的认知不足外，患者自身免疫机能较差也是重要原因之一[1]。现阶段，患者发生医院感染不可避免，而医院感染的发生不仅会延长患者的康复时间，还影响医院与患者的关系，容易造成医患纠纷[2]。因此，在常规护理管理基础上实施全面护理管理，可以有效改善医院感染情况。本研究旨在探讨全面护理管理在预防和控制医院感染的实施效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2021年3月肥城矿业中心医院收治的168例患者作为研究对象，采用随机数表法分为全面组与常规组，每组84例。常规组患者中，男44例，女40例;年龄29～59岁，平均年龄（45.66±0.59）岁;高中及以下学历34例，大专学历28例，本科及以上学历22例。全面组患者中，男43例，女41例;年龄27～60岁，平均年龄（45.71±0.57）岁;高中及以下学历35例，大专学历29例，本科及以上学历20例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均为肥城矿业中心医院住院治疗患者，且年龄超过18周岁;②有自主行为能力，可以配合医护人员实施护理管理。

排除标准：①伴随严重肝肾功能不全者;②处于孕期或哺乳期的妇女;③在了解研究目的和过程后，无法配合或拒绝参与研究者。

1.3  方法

常规组患者采用常规护理管理预防和控制医院感染，主要护理内容包括：了解基本病情、监测病情、明确治疗指征、用药指导和基础知识讲解[3]。

全面组患者在常规护理管理的基础上联合全面护理管理，具体实施步骤为：①医院通过借鉴其他机构经验并整合过往资料，完善护理管理体系制度，制订规范、完善、全面的护理管理措施，并组建护理监督小组，定期对医护人员进行考核[4]。②组建全面护理管理小组，组长由工作10年以上护士长担任，并对医院感染的疾病类型、诱发原因、发病机制、临床表现、传播特点和疾病危害向医护人员进行讲解，在提高医护人员专业知识的同时，提高医护人员的防范意识，了解医院感染的危害性。对医护人员专业知识进行考核，考核合格后方可上岗[5]。③保持患者治疗和病房环境的清洁卫生和安静氛围，定期定时对空气、地面环境、操作物品进行消毒[6]。④根据患者治疗科室的不同，为患者提供针对性的护理服务，尤其是对于需要气管插管、泌尿道插管、内窥镜及手术治疗的侵入性操作患者，在治疗过程中，应注意无菌操作的规范化，并对患者的伤口进行定期消毒灭菌，尽量避免医院感染的发生[7]。⑤为患者建立健康档案，了解患者的基本信息、家庭情况、疾病情况和治疗情况，用患者可以接受的语言，为患者讲解医院感染的相关知识、注意事项和预防措施，建立医护人员与患者沟通的桥梁，并提高患者自身防范意识，尽量降低发生医院感染的可能性[8]。⑥若在医院内发现患有感染性疾病的患者，应在第一时间进行隔离护理，并安排专人进行护理管理，避免出现交叉感染。⑦护理监督小组应严格落实各项护理措施，严格要求护理人员实施洗手制度，医护人员日常工作中容易携带大量致病菌或耐药菌，因此，医护人员应严格执行七步洗手法，尽量降低携带感染源的风险。并监督医护人员在常规护理中的消毒灭菌、无菌操作和医疗废物处理的规范化，定期检查空气、消毒液和物体表面消毒情况，如出现不合格操作行为，及时进行纠正处理[9]。

1.4  觀察指标

①护理质量评分，患者对医护人员的日常操作和护理进行评价，主要内容包括：消毒灭菌过程、无菌操作过程、医疗废物处理过程、消毒护理过程等方面，每项25分，满分为100分。评分高低反映医护人员的护理质量，即分数越高医护人员的护理质量越高。

②医院感染知识评分，主要评价患者对医院感染知识的掌握情况，包括：医院感染的定义、感染原因、感染类型、感染症状、基本预防措施，每项20分，满分为100分。分数高低反映患者对医院感染知识的掌握情况，即分数越高患者对医院感染知识掌握越佳。

③院内感染发生情况[10]，统计在研究期间发生院内感染的情况，主要感染包括：呼吸系统院内感染、手术部位院内感染、泌尿系统院内感染、血液系统院内感染和皮肤软组织院内感染。感染发生次数越少，说明护理管理措施越佳。

④护理服务满意情况[11]，通过问卷调研形式了解患者对护理服务的满意情况，调研内容包括：操作流程、专业知识、服务态度、规范行为等，分数为百分制。分数为81～100分，说明患者非常满意;分数为60～80分，说明患者满意;分数小于60分，说明患者不满意。护理服务满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理质量评分比较

全面组患者对护理质量评分，高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者对医院感染知识掌握情况比较

全面组患者医院感染知识得分，高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者院内感染发生情况比较

全面组患者院内感染发生率，低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者对护理服务的满意度比较

问卷调研结果显示，全面组患者对护理服务满意度，高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

医院内人员密集，且患者患有各种不同类型的疾病，其身体免疫机能均存在不同程度的损害和缺陷[12]。患者在住院期间接受各种不同治疗后，更容易出现免疫系统机能下降的情况。若医院出现感染疾病的患者，如护理管理措施不完善，随时可能将病原体带入医院环境中，造成大规模院内感染的发生，延长患者的恢复进程，影响患者的恢复效率和身体健康情况[13]。避免发生医院感染的有效途径为护理管理，常规的护理管理无法降低医院感染的发生，而全面护理干预可以通过制订全面、完善、规范化的护理管理措施，尽量减少医院感染的发生。

本研究表明，实施全面护理管理的全面组患者，发生医院感染率明显低于常规组;患者对医院感染知识掌握情况较佳，分数明显高于常规组患者;在对医护人员护理质量评分时，分数明显高于常规组患者;全面组患者对医护人员护理满意度明显高于常规组患者;差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，全面护理干预可以通过组建全面护理管理小组，提高医护人员的专业知识，帮助医护人员了解医院感染的危害性，提高医护人员的防范意识;通过对病房环境的消毒和打扫，确保环境、空气、物品的干净和整洁;通过对不同科室患者的个性化护理管理，减少医院感染的发生情况。通过对患者进行健康宣教和疾病讲解，帮助患者了解医院感染的危害性，提高患者对医院感染的重视程度，并告知患者日常注意事项，减少患者发生医院感染的风险。通过对感染性疾病患者的分区护理，避免出现大规模医院感染。通过组建护理监督小组，并在日常操作中监督医护人员的操作流程，避免医护人员由于疏忽造成医院感染，并可以通过处罚制度加强患者对医院感染的重视度。全面护理管理可以有效提高患者对医院感染的掌握情况，降低院内感染的发生率，改善医护人员的护理质量，提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，将全面护理管理运用到预防和控制医院感染中，可以有效降低医院感染的发生情况，并帮助患者了解医院感染的相关知识，提高患者和医护人员对院内感染的重视度，有助于护理质量和护理满意度的提高，值得在临床中进一步应用。

参考文献

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作者简介：孙丽（1977.3-），女，汉族，籍贯：山东省泰安市，大专，主管护师，研究方向：外科护理与医院感染管理。