痔疮患者围手术期采用舒适护理联合心理疏导的干预价值

摘  要：目的  探讨舒适护理联合心理疏导在痔疮患者围手术期中的应用效果。方法  选取2020年8月～2021年8月哈尔滨市中医医院收治的80例痔疮手术患者为研究对象，按照抽签法将其划分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上行舒适护理联合心理疏导干预，观察两组患者的心理情绪、术后恢复情况、疼痛情况以及生活质量。结果  护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，兩组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  舒适护理联合心理疏导在痔疮患者围手术期的应用价值较高，可有效缩短患者的康复时间，降低患者的疼痛感，改善其日常生活质量。

关键词：痔疮;围手术期;舒适护理;心理疏导

中图分类号：R657.1+8文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0066-03

痔疮是指人体直肠末端黏膜下与肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，属于临床上常见的肛肠疾病。该病包括内痔、外痔、混合痔，不同的类型症状存在一定的差异，一经确诊需及时治疗[1]。目前，该病证的发病机制尚未完全清楚，多认为主要与久坐、遗传、饮食习惯、饮酒、久蹲等因素有关，患者在患病后可出现异物感、瘙痒、肿痛、便血等情况，如未能及时治疗可能会引发便秘、肛周湿疹等并发症[2]。临床治疗该病常采用手术治疗，但术后创伤较大，通过合理的护理干预可有效改善患者的术后康复情况，缩短康复周期[3]。本研究旨在探讨舒适护理联合心理疏导在痔疮患者围手术期中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年8月～2021年8月哈尔滨市中医医院收治的80例痔疮手术患者，按照抽签法将其划分为两组，每组40例。对照组男22例，女18例;年龄33～58岁，平均年龄（41.46±2.19）岁;病程2～10年，平均病程（6.54±0.26）年。观察组男21例，女19例;年龄34～59岁，平均年龄（41.27±2.22）岁;病程2～11年，平均病程（6.62±0.30）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合《中国痔病诊疗指南（2020）》[4]中的相关诊断标准;患者知情同意，均签署知情同意书;无其他严重疾病;病历资料完整。

排除标准：存在明显的精神障碍或其他严重性疾病;病历资料缺失;中途退出研究。

1.3  方法

对照组采用常规护理干预，内容包括向患者讲解痔疮相关疾病，开展健康宣教，观察患者症状，监测各项生命体征。

观察组在对照组基础上行舒适护理联合心理疏导干预。①舒适护理：术前向患者介绍手术情况及手术室环境，帮助患者了解各项注意事项，消除患者的恐惧感与心理负面情绪，指导患者以积极的心态面对手术。做好患者身体清洁工作，尤其是肛门处，指导患者正确排便，清洁2次以上，术前将大便排空，术前1 h禁食辛辣刺激食物，手术当天清理肠道，对肛门括约肌状态进行评估，调整患者体位，并控制手术室的湿度与温度。②疼痛护理：术后对患者开展疼痛护理，及时消除患者的心理不良情绪，由于疼痛可能导致患者术后出现焦虑、抑郁情绪，甚至产生生理应激反应，需对患者进行疼痛干预。对于疼痛程度较轻的患者，可利用聊天、看视频、听音乐等方式来转移患者的注意力;对于疼痛程度明显的患者，可选择药物镇痛，以保证患者的生活质量。③心理护理：指导患者术后相互交流，通过病友间的交流树立良好的康复自信心，强化心理承受能力，降低精神层次压力。对患者开展并发症护理，观察切口情况，做好日常消毒，如发现感染、出血情况需及时通知医师。嘱患者术后以清淡的饮食为主，忌生冷、辛辣食物，多食用新鲜蔬菜与水果，同时多下床活动，促进胃肠道消化。

1.4  观察指标

①评估两组患者的焦虑、抑郁状态，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价，分界点为50分，≤50分为无焦虑、抑郁情绪，>50分为存在焦虑抑郁情绪。其中50分以上可划分3个维度：50～60分为轻度焦虑、抑郁，60～70分为中度焦虑、抑郁;>70分为重度焦虑、抑郁。②记录两组患者的术后恢复情况，包括肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。③疼痛情况：以视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评价，总分10分，0～10分表示疼痛感从低到高，分数与疼痛程度呈正比。④以简明健康状况量表（36-item short-form health survey，SF-36）评估两组的生活质量，内容包括生理状态、心理状态、社会功能、情感职能4个维度，每个维度总分100分，得分与患者的生活质量呈正比。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的心理情绪变化情况比较

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组术后各项指标恢复情况比较

观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理前后VAS评分比较

护理前，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组护理后生活质量评分比较

护理后，观察组生理状态、心理状态、社会功能、情感职能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

近年来，由于人们生活节奏的加快，导致不健康饮食、久坐等不良习惯，造成痔疮的发病率呈现明显的增长趋势，严重影响患者的日常生活质量，需及时治疗[5]。临床常采用手术治疗该疾病，但术后创伤较大，需注重护理干预[6]。通過合理的护理干预可有效改善痔疮患者的临床症状[7]。舒适护理联合心理疏导可减轻患者术后的疼痛感，消除其焦虑、抑郁情绪，使其主动配合治疗，提升康复效果[8]。痔疮对人体产生的影响较为明显，患者在患病后常见明显的肛门肿痛、肛门瘙痒、便血等症状，严重影响患者的日常生活质量，需予以及时、有效的治疗。临床上治疗该病的手术类型较多，但均会对患者产生明显的损伤，术后恢复周期较长，长时间的疼痛易导致患者出现应激反应与焦虑、抑郁情绪，往往不利于患者的康复。通过合理的护理干预可有效改善上述情况，并指导患者改善自身的饮食结构，可帮助其逐渐形成良好的排便习惯，加速术后康复速度。

本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明舒适护理联合心理疏导可有效改善患者的心理情绪，使患者以积极的心态面对疾病，帮助其树立良好的信心。观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明舒适护理联合心理疏导可有效缩短患者的康复时间，改善患者的临床症状，有利于患者的快速康复。护理后，观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过舒适护理联合心理疏导可有效改善患者的疼痛症状，减轻术后不适感，并降低身体应激反应。护理后，观察组生理状态、心理状态、社会功能、情感职能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明通过舒适护理联合心理疏导可有效改善患者的临床症状，降低患者排斥感，以促使组织再生，达到杀菌的作用。

综上所述，舒适护理联合心理疏导在痔疮患者围手术期的应用价值较高，可有效缩短患者的康复时间，降低患者的疼痛感，改善其日常生活质量。

参考文献

[1]曲岩，刘春娥.舒适护理在痔疮围手术期患者中的价值和满意度分析[J].中国医药指南，2020，18（25）：190-191.

[2]张丽红.[J].中国医药指南，2018，16（3）：243-244.

[3]张艳红.痔疮病人围手术期护理需求现状及其影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2020，45（9）：1295-1298.

[4]任东林.中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科，2020，26（5）： 519-533.

[5]吕芳.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用措施和护理质量观察[J].中外医疗，2020，39（25）：129-132.

[6]王满金，廖俪娣.综合性护理干预在痔疮患者围手术期中的应用效果分析[J].中外医疗，2020，39（22）：166-168.

[7]叶应霞.痔疮病人围手术期中应用舒适护理的效果研究[J].健康必读，2019，10（3）：134，137.

[8]王燕君.舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：242-243.

作者简介：肖振利（1973.7-），女，汉族，籍贯：山东省高密市，本科，副主任护师，研究方向：肛肠科护理。