祛风白鲜汤内服、复方黄柏液涂剂外用联合硒泉水药浴治疗银屑病的临床观察

李浩然 周常保

摘要：目的 观察祛风白鲜汤和复方黄柏液涂剂联合硒泉水药浴治疗银屑病的临床效果。方法 选取我院2018年5月～2022年3月收治的80例银屑病患者为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和研究组，研究组患者联用祛风白鲜汤、复方黄柏液涂剂和硒泉水药浴，对照组患者单用疗癣卡西甫丸。比较两组患者治疗效果、PASI评分（银屑病皮损程度评分）和中医证候积分。结果 研究组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗前，两组PASI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PASI评分均较治疗前明显改善，且研究组患者PASI评分低于对照组（P＞0.05）。治疗前，两组中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医证候积分均较治疗前明显改善，且研究组患者中医证候积分低于对照组（P＞0.05）。结论 祛风白鲜汤、复方黄柏液涂剂、硒泉水药浴的联用可有效促进银屑病患者皮损程度的改善，减轻患者症状，有效提升临床治疗效果，临床应用价值显著。

关键词：银屑病；祛风白鲜汤；复方黄柏液涂剂；PASI评分；中医证候积分

银屑病属于十分常见的皮肤科疾病类型，可见于任何年龄，但青壮年是主要发病人群。现代医学研究虽尚未对银屑病的病因进行彻底明确，但大部分研究及相关学者均认为，导致银屑病发生的重要危险因素包括人体自身的遗传、免疫、代谢和感染，且患者自身的精神状态也可能导致银屑病患者的病情。另有研究指出，饮食、外伤和外界环境也同银屑病的发生有着密切联系，故良好生活习惯的保持对于预防银屑病有着一定的作用[1]。在临床上，银屑病具有病程长、迁延不愈和易复发等特点，患者会表现出局部皮肤鳞屑和红斑等皮肤症状，不仅严重地影响了患者正常生活，还极大地危害了患者的心理健康，导致其普遍存在抑郁、焦虑及自卑等负面情绪状态。因此，做好银屑病患者的对症干预治疗十分重要。中医将银屑病称之为“白疕”，认为风寒湿邪、虫邪是导致该疾病发生的病因病机，且气血失调在该疾病发病过程中也占有着重要的比重[2]。有研究指出，根据银屑病患者的中医证型差异予以辨证干预治疗，可有效促进银屑病患者病情的缓解和症状的改善，临床应用价值较高[3～4]。本研究旨在探讨祛风白鲜汤和复方黄柏液涂剂联合硒泉水药浴治疗银屑病的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月～2022年3月收治的80例银屑病患者为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和研究组每组各40例。研究组男16例，女24例；年龄31～66岁，平均年龄（43.89±11.24）岁；病程8～47个月，平均病程（21.57±6.95）个月。对照组男18例，女22例；年齡31～68岁，平均年龄（44.21±11.28）岁；病程8～45个月，平均病程（21.28±6.93）个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，可比。

纳入标准：符合银屑病诊断标准，存在炎性红斑，具有潮湿、渗出、糜烂和结痂等湿疹样改变，并有鳞屑体征；患者自觉局部皮肤瘙痒和灼热感；患者腹股沟、腋窝、生殖器、乳房下褶或会阴部等位置存在皮损；自愿签署知情同意书；符合相关治疗指征；无药物过敏史；资料完整且真实。

排除标准：无法同医务工作者正常沟通交流；合并内分泌系统疾病；存在生殖泌尿系统疾病；合并存在心脑血管疾病；处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

对照组患者应用疗癣卡西甫丸进行治疗，每次服药1袋，每日服药2次，持续服药治疗1个月。

研究组患者联用祛风白鲜汤（基础组方：白鲜皮10 g、甘草15 g、苍耳子15 g、当归15 g、黄柏15 g、赤芍15 g、地黄15 g连翘15 g、茜草15 g、益母草15 g、苦杏仁15 g、皂角刺10 g大黄10 g、川芎10 g、苦参10 g、土贝母10 g、鸡血藤10 g、蝉蜕10 g猪苓5 g、泽泻5 g、苍术5 g、红花5 g；若患者大便不成形，则加怀山药30 g、砂仁5 g；若患者皮肤瘙痒症状夜间加剧，则加牡蛎15 g、龙骨15 g）和复方黄柏液涂剂进行治疗。祛风白鲜汤中草药及汤剂根据患者证型辨证加减配伍后加水煎开，每剂水煎成2袋，每袋250 ml。药渣留存备用，患者每日早晚饭后各服用1袋，持续服用1个月。取适量复方黄柏液涂剂浸湿纱布，湿敷于患者患处皮肤，持续20 min，每日湿敷治疗4次，持续治疗1个月。硒泉水中加入祛风白鲜汤药渣，水温40℃～42℃，每日浸浴20～30 min。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：治愈，患者疗效指数≤100.00%，但≥95.00%；显效，患者疗效指数≤95.00%，但≥60.00%；有效，患者疗效指数≤60.00%，但≥30.00%；无效，患者疗效指数≤30.00%，但≥0.00%。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率[5]。疗效指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100.00%。

（2）PASI评分（银屑病皮损程度评分）：根据患者皮损面积进行分数评定，皮损面积为0.00%～10.00%计1分，皮损面积为11.00%～30.00%计2分，皮损面积为31.00%～50.00%计3分，皮损面积为51.00%～70.00%计4分，皮损面积为71.00%～90.00%计5分，皮损面积为91.00%～100.00%计6分，得分越高表示皮损面积越大，皮损程度越严重[6]。

（3）中医证候积分：针对患者瘙痒、灼热、渗出、食欲不振、下肢沉重和大便情况进行评定，每个症状0～6分，其中0分表示无症状或正常、2分表示症状轻微或偶发、4分表示症状影响正常生活或常有发生、6分表示症状严重且不易缓解[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组PASI评分比较

治疗后，两组PASI评分均较治疗前明显改善，且研究组患者PASI评分低于对照组（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组中医证候积分比较

治疗后，两组中医证候积分均较治疗前明显改善，且研究组患者中医证候积分低于对照组（P＞0.05）。见表3。

3讨论

银屑病为临床上十分常见的皮肤疾病类型，可严重影响患者的正常生活，极大地危害其心理健康，因此做好对症干预治疗十分重要[8]。目前，各类中医疗法在银屑病患者治疗中有着较为广泛的应用和显著的效果，有助于患者身心健康的保障[9]。本研究结果显示：研究组治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗后，两组PASI评分均较治疗前明显改善，且研究组患者PASI评分低于对照组（P＞0.05）。治疗后，两组中医证候积分均较治疗前明显改善，且研究组患者中医证候积分低于对照组（P＞0.05）。说明祛风白鲜汤内服、复方黄柏液涂剂外用联合硒泉水药浴治疗银屑病效果显著。祛风白鲜汤中的白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，主治湿热疮毒、黄水淋漓、湿疹、风疹、疥癣疮癞、风湿热痹，与地黄、赤芍、当归、蝉蜕等同用可养血祛风清热；在复方中，泽泻、猪苓等利水渗湿可解在表之湿，苍术等健脾化湿，可祛在内之湿；苦参、黄柏等可除日久湿邪、化生热邪。复方黄柏液涂剂则是一种中成药物，其中含有黄柏、连翘和金銀花等药材，具有杀菌止痒、清热解毒之功效，可对症治疗银屑病，两种药物联用能够起到内外结合、表里兼治的作用。

综上所述，祛风白鲜汤、复方黄柏液涂剂、硒泉水药浴的联用可有效促进银屑病患者皮损程度的改善，减轻患者症状，有效提升临床治疗效果，临床应用价值显著。

参考文献

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