中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响

周莹

摘要：目的 探讨中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响。方法 将我院2020年3月～2022年3月收治的80例2型糖尿病患者随机法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组给予常规护理，实验组在此基础上实施中医护理。比较两组护理前后血糖水平、不良心理状况、满意度和遵医行为。结果 实验组血糖水平、不良心理状况低于对照组，满意度高于对照组，遵医行为高于对照组，P＜0.05。结论 2型糖尿病患者实施中医护理效果确切。

关键词：中医护理；2型糖尿病患者；遵医行为；血糖控制；影响

糖尿病是由人体内的胰岛素分泌及/或功能不足导致的一种代谢性疾病，特点是长期血糖增高，同时还伴随蛋白质、脂肪、水、电解质异常。目前我国糖尿病患病率已达14%，其中90%以上为2型糖尿病[1]。目前，糖尿病的治疗方法是以降血糖药物为主，但药物并不能完全治愈，需要终身服用，一些老年人对治疗依从性差，从而影响疗效。护理对糖尿病患者的治疗起着至关重要的作用，尤其是对糖尿病患者病情的控制和延迟[2～3]。本研究探析了中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响。

1资料和方法

1.1 一般资料

将我院2020年3月～2022年3月收治的80例2型糖尿病患者随机法分为对照组和实验组，每组各40例。实验组年龄49～76岁，平均年龄（49.21±2.27）岁；男29例，女11例。对照组年龄48～78岁，平均年龄（49.78±2.91）岁；男27例，女13例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：符合2型糖尿病患者的临床诊断标准；能正常生活，能自主活动，理解和智能正常；患者和家属都在知情同意书上签字。

排除标准：心理疾病，不能正常交流；严重的身体系统有可能会影响到这项研究的结果；不配合。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理

（1）健康教育。糖尿病患者健康教育是护理工作的基础，通过开展健康教育，可以充分发挥患者的主观能动性，促使患者积极配合，有效地控制血糖的稳定，预防各种并发症，改善患者的生存质量。

（2）心理护理。由于其病程较长，至今尚无法根治，且容易发生多种并发症。在住院期间，护理人员要正确评价患者病情，了解和关怀患者，鼓励他们说出内心感觉；要有耐心地聆听患者意见，并与他们进行沟通；协助患者了解病情，与家人交流，取得情感上的支持，并鼓励患者建立战胜疾病的信心。

（3）饮食指导。饮食控制是2型糖尿病的重要基础治疗手段，需要患者和家属长期坚持，2型糖尿病患者的饮食结构合理，有利于减肥，改善高血糖、脂代谢紊乱、高血压等。护理人员要对患者和患者的家庭进行膳食治疗，使其达到最佳的治疗效果。以理想的体重为基础，计算出每天的热量和饮食量，主副食搭配，三餐的合理搭配。应做到适量、合理的配比，适度控制钠的摄入量；多吃绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖含量较低的水果等；每周监测一次体重变化，若体重变化超过2 kg，需及时告知医生。

（4）锻炼方法。护理人员要根据患者性别、年龄、体重、病情等多种因素定期、适度的锻炼。1周至少3次，每次15～30 min。

（5）足部护理。糖尿病足是一种常见的慢性糖尿病并发症，它对糖尿病患者的生命质量有很大影响。要让患者了解足部保健知识，并对糖尿病足进行健康教育。告诉患者要养成良好的日常生活习惯。同时选用柔软、透气性好的鞋袜；保持足部清洁，经常用热水浸泡。

（6）低血糖的防治及治疗。低血糖是一种常见的并发症，主要有心慌、乏力、头晕、出汗、手足、嘴唇麻木、饥饿感甚至是昏迷。胰岛素注射后2～4h 是最容易发生低血糖，平时要多准备一些糖果、饼干等。严重的低血糖患者不宜通过口喂，避免窒息，要及时服用糖水或50%葡萄糖30～40 ml。患者在醒来后立即吃东西，避免再次昏迷。

（7）用药指标。药物疗法在糖尿病治疗中起着举足轻重的作用，具有简便、易于接受的特点。需要严格掌握口服药物的作用、副作用、常用剂量和用药目标。在服药过程中要注意药物的副作用，以决定最佳的用药时机，比如在餐中或餐后使用双胍，以缓解其胃肠反应。对患者的血糖进行常规监测，并如实记录，对病情的观察有一定帮助。嘱咐患者定时服用药物，可以有效地控制血糖，避免出现低血糖。注射胰岛素要做到准时、精确，不可随意调整。长期使用胰岛素的患者，先向患者示范注射方式，并对其进行详细说明，再由患者和家人来做，并监督和指出操作中的不正确之处，直至患者完全熟练使用。

1.2.2 实验组实施中医护理

（1）辨证施护。医师对每位患者进行辨证分型，指导护士针对不同的病症采取相应的护理。例如：肺阴虚患者要注意饮食，多吃新鲜蔬菜水果，以保持大便畅通，可以用麦冬或鲜芦根泡水喝，适当的锻炼；肾阴虚患者要多吃枸杞，要让患者保持良好的精神状态，不要有太大的情绪波动；阴阳两虚型患者，可以在医生指导下吃一些有营养价值的东西，如胡桃、猪肾，不要吃生冷、刺激性食物，多做运動；胃阴虚型的患者要多吃一些新鲜水果，注意饮食清淡。

（2）膳食保健。根据患者出现的燥热、食欲不振、消瘦等情况，可以在平时多吃一些清淡食物，平时要多吃一些新鲜蔬菜。如果是肺阴虚、口干舌燥的人，可以用天冬、麦冬等泡水喝，可以起到生津止渴、缓解口干舌燥的作用。另外，对于尿频、尿多的患者，主要是肾阴虚患者，护士要指导患者家人合理控制食盐的摄入。在此基础上服用首乌、百合泡水，可有效地控制病情发展。

（3）日常起居管理。指导患者进行日常锻炼，以太极拳、广场舞等放松的方式进行，锻炼要根据自己的身体状况逐步进行，不要过度劳累；根据患者的饮食习惯，制订合理的饮水计划，保证患者有充足的营养；护士应对患者进行适当的情志护理，促进患者消极情感宣泄，使患者能维持良好的心理状态。

（4）推拿治疗。以一指禅推法和点法为基础，推拿患者第八胸椎，并以不同的手法交替，从轻到重，从慢到快，依次递增，一次20 min，每天2次。

（5）开展中医讲座。根据老年糖尿病患者年龄、知识层次开展中医知识讲座，提高其遵医行为。集中授课就是对患者进行每周一次的中医知识讲座，主要讲述糖尿病的中医理论和日常饮食注意事项，同时加强与患者沟通，提高患者自信心及治疗依从性。

（7）情志疏导。患者情绪波动会导致血糖和血压改变，影响治疗效果。护士应指导患者放松心态，有效控制情绪，多进行功能锻炼，转移注意力，多做感兴趣的事情，陶冶情操。

1.3 观察指标

比较两组护理前后血糖水平、不良心理状况、满意度和遵医行为。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖水平比较

护理前，两组患者FBG、2h PBG、HbA1c值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者FBG、2h PBG、HbA1c值均得到显著改善，与护理前比较差异显著，且观察组患者FBG、2h PBG、HbA1c值改善幅度优于对照组，两组护理后各项指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良心理状况比较

护理后，两组不良心理状况均显著降低，且实验组不良心理状况显著低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组满意度比较

实验组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组遵医行为比较

实验组遵医率高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

中医认为糖尿病的病因是燥热偏盛，津液亏损，要养好阴阳，除燥热，从根本上解决问题[4～6]。

根據中医辨证分型，可以将糖尿病分为肾阴虚型、胃阴虚型、肺阴虚型、阴虚型。经推拿治疗可调节阴阳，疏通经络，促进气血循环；通过调理可以维持好的心情，平衡膳食，从而有效控制血糖。根据患者的不同情况，采取饮食护理、运动护理、心理护理等方法，配合推拿、气功等中药护理，可疏通经络、增强免疫力、调节脏腑机能、调节情绪、控制饮食等。同时，在中医护理中开展日常管理和中医讲座活动，可提高患者对糖尿病及其并发症相关知识的认知，增强患者遵医行为[8]。本研究显示，实验组血糖水平、不良心理状况低于对照组，满意度高于对照组，遵医率高于对照组， P＜0.05。说明中医护理在2型糖尿病患者中的应用效果显著。

综上所述，中医护理干预可有效提高2型糖尿病患者遵医行为，保持良好的血糖状况，改善患者生存质量，延缓疾病进展，临床应用价值显著。

参考文献

[1] 黄华茂.中医护理干预对老年糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响[J].心理月刊，2020，15（13）：109.

[2] 李海燕，谢爱琼，房宗宝，等.中医护理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].临床医学工程，2020，27（3）：365-366.

[3] 柴瀚波，李赛红，余姗姗.中医护理对社区中老年糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].新中医，2020，52（3）：172-174.

[4] 马玲，王荔弘.中医护理干预对老年糖尿病患者遵医行为以及血糖控制的影响分析[J].新疆中医药，2019，37（6）：72-74.

[5] 毛治.社区中医护理对老年糖尿病患者的遵医行为和血糖控制的影响[J].光明中医，2019，34（23）：3675-3677.

[6] 朱晓珍，张春晓.中医护理对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1387-1388.