迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值

寇亚芬 天津市环湖医院 （天津 300000）

内容提要：目的：围绕分析迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声诊断仪，判断在锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）临床诊断中的应用价值。方法：随机在本院在2019年1月至～2022年1月收治的锁骨下动脉盗血综合征的患者群体中选择60例患者，平均等分为两组，观察组30例采用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统（TCD）进行诊断检查；对照组30例，采用血管CT造影（CTA）手段进行检查。综合分析判断患者血流动力学变化情况，综合判断临床诊断检查结果。结果：通过利用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统对比动脉血管造影诊断检查结果后可以发现，二者在判断SSS患者动脉狭窄情况方面的结论有着高度相似性。（P＞0.05）；SSS患者盗血程度与动脉血管造影所呈现的动脉狭窄呈现出正相关态势，（P＜0.05）；SSS患者的患侧动脉血流速度明显低于健侧，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床针对SSS患者运用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统进行疾病的诊断检查，有助于精准判断患者当前的动脉狭窄程度以及患者的盗血情况。

锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是血管外科临床医学上比较常见的疾病，由于SSS会引起患者头部或者上肢局部供血不足，因此，患者往往在临床上会表现出眩晕、视力模糊、运动功能障碍等情况。为了对SSS进行精准的临床诊断，需要比较清晰地呈现出患者血管情况，尤其要完成对患者颈部血管以及血流情况进行探查。迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统作为临床影像医学非常重要且常用的诊断仪器，凭借其强大的影像处理能力，利用全新的声学采集和影像处理技术，可以比较精准的完成对SSS的临床诊断检查，为SSS患者提供更加科学有效的诊疗方案，能够满足医务人员针对SSS疾病的专业化诊断需求。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机在本院2019年1月～2022年1月收治的锁骨下动脉盗血综合征患者群体中选择60例患者作为临床医学实验的研究对象，全部患者均已经通过常规诊断检查手段进行确诊。实验研究的患者均为自愿参与，并且已经签署了自愿参与临床医学实验研究的知情同意书。将60例患者均分为两组，每组各30例。一组为观察组，采用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统（TCD）进行诊断检查；一组为对照组，采用血管CT造影（CTA）手段进行检查。观察组男性患者15例，女性患者15例，年龄46～78岁，平均（62.11±6.54）岁，病程3～14年，平均（7.22±3.28）年；对照组男性患者14例，女性患者16例，年龄43～75岁，平均（60.33±6.27）岁，病程2～15年，平均（8.13±5.44）年。

1.2 方法

观察组患者通过迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统进行临床诊断，探头频率调整为3.5～5.0MHz，线阵探头频率调整为5.0～10.0MHz；对照组患者采用血管造影临床诊断方式完成主动脉弓造影检查，将造影剂沿着患者的双侧椎动脉匀速注入，造影剂的注入速度控制在4mL/s[1]。

观察组患者采取仰卧位，上肢外展，保持自然放松状态。将探头沿着患者的双侧锁骨、头臂干以及椎动脉等区域，轻轻用力按压完成扫描检查，在发现患者血管存在狭窄以及斑块等情况时，着重对其进行探查诊断，完成对患者血管走向的探查。利用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统，对患者的血流动力学进行诊断检查，尤其是血流方向以及血流颜色等，如果发现患者的椎动脉血流颜色存在问题，可以要求患者改变上肢外展体位，转而采用束臂体位进行诊断检查。对照组则需要观察患者的椎动脉造影图像，尤其是正位以及侧位两个角度[2]。

1.3 观察指标与判定标准

①利用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统以及血管造影系统，对患者的动脉狭窄情况进行诊断检查，当两个检查结果全出来后，由三名以上医务人员共同阅片，对两种诊断检查手段得出的动脉狭窄结论进行研讨并进行对比。对于动脉血管狭窄的判定标准，如果患者锁骨下动脉完全闭塞，没有血流通过信号，则可以判定完全闭塞；如果下动脉的闭塞程度达到了75%以上，但未达到100%，则可以判定为重度狭窄；如果下动脉的闭塞程度达到了50%以上，但未达到75%，则可以判定为中度狭窄；如果下动脉的闭塞程度达到了25%以上，但未达到50%，则可以判定为轻度狭窄；②利用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统以及血管造影诊断检查手段，对患者的盗血情况进行判断。如果椎动脉血流方向未发现异常，影像频谱显示正常，则可以判定患者当前并不存在盗血情况；如果患者的椎动脉血流速度有所减缓，表现为收缩早期形态，则可以判定患者当前存在Ⅰ级盗血情况；如果患者侧椎动脉双向血流，随双向频谱收缩期，则可以判定患者当前为Ⅱ级盗血情况；如果患者为椎动脉全新动周期，完全反向频谱图形，则可以判定为Ⅲ级盗血[3]；③对于动脉造影的诊断指标，可以根据动脉狭窄程度，细化为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用±s表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的动脉血管系狭窄诊断检查结果对比

在使用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统以及动脉造影检查手段对患者的动脉狭窄程度进行探查时，可以发现诊断检查有效性比较高。在对两组全部60例患者分别采取两种诊断检查手段进行动脉狭窄程度探查后得出数据结论：观察组患者接受多普勒超声诊断检查后，可以发现动脉轻度狭窄的数量为10例，动脉中度狭窄的患者数量为10例，动脉重度狭窄的患者数量为6例，动脉完全闭塞的患者数量为4例；而对照组患者接受动脉造影诊断检查后可以发现，动脉轻度狭窄的数量为10例，动脉中度狭窄的患者数量为11例，动脉重度狭窄的患者数量为4例，动脉完全闭塞的患者数量为5例[4]。通过利用迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统对比动脉血管造影诊断检查结果后可以发现，二者在判断SSS患者动脉狭窄情况方面的结论有着高度相似性（P＞0.05），见表1。

表1.迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统与动脉血管造影诊断检查下的动脉血管狭窄程度对比(n)

2.2 两组患者的盗血程度对比

在迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统的诊断检查中可以发现，SSS患者盗血程度与动脉血管造影所呈现的动脉狭窄呈现出正相关态势（P＜0.05），见表2。

表2.迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统的SSS盗血程度诊断与动脉血管造影诊断检查下的动脉狭窄程度分析(n)

2.3 患侧上肢动脉血流速度与健侧上肢动脉血流速度对比

SSS患者的患侧动脉血流速度明显低于健侧，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3.SSS患者健侧与患侧肢体动脉血流流速情况对比

3.讨论

锁骨下动脉盗血综合征是目前血管外科临床医学上比较常见的老年性疾病，患者临床表现大多集中在眩晕、视力障碍、运动功能异常等方面，一旦患者出现上肢缺血性病症表现时，便应当立即到血管外科或者神经内科进行就诊[5]。

尽管在SSS的临床诊断检查中，动脉血管造影诊断检查手段由于检出率高、误诊率低等突出特点，被誉为SSS疾病临床诊断检查的“金标准”。但动脉血管造影检查对于患者生理与心理容易带来较大压力，这种诊断检查技术成本比较高，部分经济条件较差的患者无力承担诊断检查费用。而且动脉血管造影会对患者体表造成一定损伤，患者术后需要1～2d恢复期。除此之外，动脉血管造影对于术者的操作水平依赖性比较高，更为重要的一点在于，动脉血管造影对于不完全盗血患者，在临床诊断检查中的灵敏度不够理想，往往无法准确探察患者当前病变血管情况[6]。综合以上临床医学上存在的客观事实问题，针对SSS的临床诊断应当为患者提供一种经济性强、诊断率高、无创无痛、二次诊断检查间隔时间短的诊断手段。多普勒超声系统在临床医学上有着非常广泛的应用，尤其在新时代医疗手段日益完善的背景下，多普勒超声影像学已经可以成为血管领域疾病的重要检查手段。TCD具有操作简便、检出率高、特异性强、无创无痛、可以在短时间重复诊断检查、经济性突出等优势，逐渐发展成为各级医疗机构临床疾病的首选诊断技术，尤其可以实现对SSS患者的动脉情况以及血液动力学情况的精准探查[7]。

目前针对SSS疾病的临床诊断，TCD可以实现对CTA等血管造影诊断技术的合理性替代，两种诊断检查技术可以在检查动脉狭窄等方面表现出正相关特征。除此之外，TCD还可以实现对SSS患者动脉血管病变情况的准确诊断，比如动脉粥样硬化的性质，还可以对患者盗血情况进行分析判断。迈瑞DC-8EXP彩色多普勒超声系统是一种较为新颖的超声诊断仪，具备全新的声学采集和图像处理技术，图像处理能力更强，全新的单晶体技术结合迈瑞特有的3T探头，极大地提升了探头转换效能，穿透力和分辨率更高，强大的智能化操作系统可以满足医务人员对SSS的临床专业诊断，尤其可以将深部血流情况清晰地呈现出来，为动脉狭窄等方面的疾病提供专业性诊断。

从临床医学的角度来看，SSS患者的锁骨下动脉狭窄程度越高，则患者的盗血情况便越严重。SSS患者的动脉血管近端和远端存在较为明显的压力差，而且随着动脉血管狭窄程度的不断提升，这种压力差也会随之增强。当收缩期动脉血管内的血流速度下降后，能够通过多普勒超声表现出反向流动。在TCD的诊断检查下可以发现锁骨下动脉血流方向，然后再结合频谱对动脉狭窄的程度进行精准判断。通常情况下，在TCD的诊断检查下的血管影像学可以反馈得出：Ⅰ级盗血的SSS患者反向流动通常出现在收缩早期，Ⅱ级盗血的SSS患者反向流动通常出现在收缩期，舒张期能够发现正向血流信号，而对于Ⅲ级的SSS盗血者来说，动脉血液流动则表现出反向特征。

通过对SSS盗血级别的分析，可以实现对SSS患者锁骨下动脉狭窄程度的准确判断，为了确保诊断检查结果准确性，应当密切观察多普勒超声频谱的早期变化情况，因为盗血情况的频谱变化主要集中在早期阶段。除此之外，还需要对SSS患者的侧支循环情况进行检查，如果在多普勒超声诊断过程中发现患者的动脉频谱出现改变，那么还需要对患者的上肢、椎动脉等区域进行超声诊断，这样能够有效提高检出率，避免出现漏诊情况。

综上所述，尽管血管造影诊断技术是SSS临床诊断检查的金标准，但由于检查费用较高，需要在患者身体制备创口，很多患者并不能接受这种临床诊断技术。而且动脉血管造影对于动脉血管的血流动力学情况难以做到精准鉴别，这对于SSS的临床诊断和治疗来说存在较大不利影响。多普勒超声诊断技术能够实现对患者锁骨下动脉血管的动态化监测，而且检查费用较低，不会对患者造成创伤，还可以在短时间内进行重复检查，对于SSS患者的锁骨下动脉血流动力学以及动脉狭窄有着比较高的检出率。