超声引导下介入治疗卵巢囊肿的临床应用研究

高韦华斌 苏毅明 陈坚 厦门大学附属第一医院超声科 （福建 厦门 361000）

内容提要：目的：分析超声引导下介入治疗方法在卵巢囊肿患者临床干预中的应用价值。方法：选择医院于2020年3月～2022年4月收治的75例卵巢囊肿患者，根据临床治疗方式进行分组，其中观察组接受B超介入治疗干预，对照组接受常规手术治疗，根据两组患者治疗后的各项临床指标及影像学诊断，总结超声引导介入治疗的有效性及优势。结果：比较两组患者的治疗有效率，组间差异不显著（P＞0.05）；比较两组卵巢囊肿患者的围术期指标，观察组的手术时间、术中出血量、下床时间等显著优于对照组（P＜0.05）；术后3个月及6个月对比两组患者的生化指标，观察组患者的激素水平与对照组差异不明显；术后并发症发生率观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：卵巢囊肿患者临床治疗中，超声引导介入治疗优势显著，本文证实该治疗方法的总有效率与常规手术相似，但是患者术后恢复效果好、各项激素水平理想，提示该术式的优势显著。

卵巢囊肿属于常见的妇科良性肿瘤，该病症早期无明显临床症状，但是随着囊肿的增长，会加重对患者的伤害，大部分患者会因为月经紊乱、强烈腹痛等病症入院，经影像学检查后确诊[1]。该病症的保守治疗方法不彻底，医学界以手术作为消除卵巢囊肿的有效方法。在传统治疗模式下，开腹手术可以为术者提供充分视野，通过直接切除病灶就可以改善患者症状。但开腹手术弊端明显，手术创伤大，恢复时间长，住院时间久，易引发术后粘连等不良后果。近些年随着影像学诊断技术的发展，依托影像学诊断技术对患者实施治疗成为医学界研究的新方向，而B超作为一种高敏感度、高特异性的诊断技术使卵巢囊肿介入治疗成为可能[2,3]。现为深入分析B超介入治疗方案的可行性，本文选择2020年3月～2022年4月的75例患者为观察对象，详细资料如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择医院于2020年3月～2022年4月收治的75例卵巢囊肿手术患者，根据治疗方案进行分组。其中观察组患者28例，年龄34～63岁，平均（48.35±4.47）岁；其中单侧囊肿与双侧囊肿患者数量占比为13:15；入院根据影像学检查结果，发现患者囊肿直径为5.21～7.53cm，平均（6.42±0.33）cm。对照组患者47例，年龄29～65岁，平均（48.29±4.52）岁；单侧囊肿30例，双囊肿17例；囊肿直径为5.14～7.60cm，平均（6.38±0.30）cm。两组患者一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

纳入标准：经影像学检查确诊；对治疗方案耐受性良好；临床资料完整；年龄≥18周岁。

排除标准：妊娠期或者哺乳期女性患者；恶性肿瘤患者，或者伴有全身炎症、免疫系统功能障碍患者；对手术治疗方案不依从患者；认知功能障碍患者。

1.2 方法

观察组患者接受B超介入治疗干预，选择在患者非生理期实施手术，准备超声诊断仪（GE-LOGIQ E9），设置腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率5.5～7.5MHz，同时准备好治疗所需的各种仪器设备等。超声显示囊肿后，分别测量囊肿的上下、左右与前后径，计算体积并观察囊壁以及内部回声情况，结合患者个体差异选择对应的穿刺治疗方法。其中对于囊肿位于子宫后方且靠近子宫直肠凹陷位置，可选择经阴道穿刺的治疗方法；囊肿靠近前腹壁，采用经腹壁穿刺的方法。穿刺前对穿刺区消毒，铺无菌巾，无菌套包裹探头，穿刺针随着探头引导进入囊腔，拔出针芯，少量回抽见囊腔液确认进针位置准确，负压抽吸囊肿内的液体，直至抽尽，之后用生理盐水反复冲洗囊腔，直至回抽液清亮，冲洗干净后注入聚桂醇留置，留置量为抽出囊液的1/5，之后调整患者体位，使药物与囊壁充分接触，术后留观患者有无不良反应。术后6个月复查B超，囊肿缩小2/3视为治疗有效。

对照组患者接受常规手术治疗，取仰卧位，麻醉效果满意后实施卵巢囊肿剥除术，术中尽量保留患者的正常卵巢组织，观察手术部位排除出血等不良情况后，缝合。囊肿完全剥离视为治疗有效。

1.3 观察指标与判定标准

对两组卵巢囊肿患者的临床疗效展开评价，计算治疗总有效率差异，判断标准为：①有效：术后6个月复查B超，囊肿缩小2/3视为治疗有效；②无效：术后6个月复查B超囊肿缩小＜2/3。

了解两组患者术后不同时间段的激素水平，抽取空腹静脉血检测FSH（卵泡刺激素，follicle-stimulating hormone）、LH（黄体生成素luteinizing hormone）、E2（雌激素estrogen2）水平。

统计患者术后并发症发生率以及围术期指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS 14.0软件处理数据，计量资料用t值检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05认为差异显著。

2.结果

2.1 治疗总有效率差异

比较两组患者的临床疗效，组间数据差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1.治疗总有效率差异(n)

2.2 围术期指标

比较两组卵巢囊肿患者的围术期指标可以发现，观察组患者的各项指标整体优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.围术期指标比较(±s)

表2.围术期指标比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 术后下床时间(h) 术中出血量(mL)观察组 28 36.19±3.54 2.43±0.42 1.00±0.35对照组 47 61.57±3.82 8.36±0.82 121.81±5.86 t 33.409 44.127 108.675 P 0.000 0.000 0.000

2.3 激素水平

根据两组患者治疗后的激素水平可以发现，观察组的各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3.激素水平比较(±s)

表3.激素水平比较(±s)

组别 卵泡刺激素(U/L) 黄体生成素(mlU/mL) 雌激素(pg/mL)术前 术后1个月 术前 术后1个月 术前 术后1个月观察组 6.24±1.43 9.32±1.42 6.43±1.29 4.25±0.42 345.62±23.65 287.36±14.72对照组 6.17±1.46 7.81±1.42 6.51±1.26 5.41±0.39 345.52±23.54 284.43±16.32 t 0.235 9.523 0.304 7.325 0.021 10.352 P 0.815 0.000 0.762 0.000 0.984 0.000

2.4 并发症发生率

观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4.并发症发生率

3.讨论

卵巢是女性重要的性功能器官，具有分泌性腺激素、排卵等功能，而近些年受到生活方式改变以及生活压力增加等因素的影响，临床上卵巢囊肿的患者数量不断增多，严重影响了患者的生活质量[4]。现代医学对卵巢囊肿的认知主要表现为：大小不等的腹内良性包块，无并发症或恶变等情况，腹部触诊可移动，活动性较好，少部分患者在临床治疗中可能伴有炎症等反应。临床上针对卵巢囊肿主要采取手术剥脱，根据相关治疗经验可知，该治疗方法具有疗效确切的优势，通过卵巢囊肿剥脱术可以直接清除病灶，促进患者康复[5]。但是开放手术的弊端也较为明显，就是对患者卵巢功能恢复有直接影响，因为外科手术会改变人体原本的生理结构，大部分患者会因为外科手术造成的创伤而导致雌激素水平紊乱，因此为解决这一问题，需要寻找一种更加安全、有效的治疗方法[6]。

随着现代影像学技术的发展，B超作为一种安全、有效、可重复的诊断手段而被广泛应用在临床上，在疾病诊断以及介入治疗中发挥着重要作用。在卵巢囊肿患者临床治疗中，采用B超介入治疗的方法能取得满意的治疗效果，这一点在本次研究中也得到证实[7]。长期以来，B超介入治疗方法的临床治疗效果是医学界关注的重点问题，在本次研究中可以发现，医师在B超引导下可以确定卵巢囊肿的位置与形态，明确进针通道，准确引导穿刺针穿入囊肿，抽吸囊液、反复冲洗囊腔，药物灭杀囊壁细胞等方法达到临床治疗目的。本文表1的相关数据显示，两种治疗总有效率差异不显著（P＞0.05），这一结果说明，在卵巢囊肿患者治疗干预过程中，B超引导介入治疗与传统的开腹手术方案相比治疗效果无明显差异，B超介入治疗方法能够在短时间内消除患者临床症状，具有优势。

而在当前卵巢囊肿临床治疗中，患者治疗后的雌激素水平被认为是评价治疗方案的重要标准，这是因为女性卵巢功能与激素水平存在相关性，在卵巢病变或者功能下降时会造成雌激素水平异常，本文的数据也显示两组患者的激素水平异常，所以在评估疗效期间，通过雌激素指标判断B超介入治疗方法的临床优势具有可行性[8]。本文的研究结果也证实，与开腹手术治疗方案相比，B超介入治疗方法对患者卵巢功能的影响更小，其中表3的相关数据证实，两组患者经治疗后期激素水平均有改善，但是观察组卵巢囊肿患者术后一个月的相关数据显著优于对照组（P＜0.05），说明在该病症治疗中B超介入治疗方法有助于促进患者卵巢功能的改善，究其原因可能为：在本次治疗中，采用B超介入治疗方法可以消除卵巢囊肿对卵巢功能的影响；同时该治疗方案能够降低对患者的创伤，解决了传统手术治疗方案下对患者造成的应激创伤，具有优势。并且不容忽视的是，在传统手术治疗方案下，术者采用卵巢囊肿剥除术难以有效保护患者的正常组织，部分患者可能会因为手术创伤问题而导致激素水平异常[9]。因此从激素水平进行评价，B超介入治疗方法在卵巢囊肿患者治疗中的优势显著，能显著降低手术造成的创伤，最大限度上维持卵巢分泌功能。

比较围术期的相关数据可以发现，观察组患者在B超介入治疗的全部过程中，患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间分别为（1.00±0.35）mL、（36.19±3.54）min、（2.43±0.42）h，各项数据显著优于对照组（P＜0.05），说明在本病症治疗中，B超介入治疗方法对患者围术期指标影响更小，该术式能够改善开放手术治疗存在的出血量多、手术时间长等问题，满足患者临床治疗要求。

而相关学者在对B超介入治疗方法先进性的研究中发现，该治疗方法具有简单、直接的优势，能够降低患者治疗中的痛苦，患者对该治疗方案的依从性高，并且能够降低患者住院费用、缩短住院时间[10]。由此可见，在卵巢囊肿临床治疗中，B超介入治疗方法具有优势。

在本次研究中可以发现，术者在治疗期间能够在超声引导下精准完成穿刺，有效规避主要血管，降低对患者的伤害，这也是观察组患者出血量少于对照组的主要原因[11]。

最后从治疗方案的安全性来看，本文表4的数据显示观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示B超介入治疗方法的安全性更高，满足患者临床治疗要求，究其原因可能包括：①B超介入治疗对患者的创伤小，根据本院治疗经验可知，医师通过B超全程引导下直接对囊肿部位实施干预，因此能够避免开腹手术造成的巨大创伤，减少侵入性伤害，减少手术出血。并且该治疗方法可以避免暴露问题，减少细菌侵袭，这也是降低术后并发症发生的重要组成部分[12]；②该治疗方法对患者运动功能、生活能力影响小，本文数据证实，患者治疗后可以在短时间内下床活动，有助于医护人员进行现场指导，通过科学运动以及饮食来降低并发症发生率，加快术后恢复[13]。

本文研究还存在一定不足，本次研究中仅单纯分析了该治疗方法的短中期疗效，而没有对患者展开长期评估（术后1年以上），无法对该治疗方法长期疗效做出评判。因此在未来研究中，针对B超介入治疗患者进行长期评估，能更有效评估该治疗方案的价值。

综上所述，在卵巢囊肿患者临床治疗中，B超介入治疗方法具有满意的治疗效果，该术式的出现能够满足广大患者对临床疗效以及安全性的要求，最大限度上保留卵巢功能，在临床上具有优势，因此广大医师应该在深入了解B超介入治疗方法可行性以及患者实际情况的基础上合理运用该治疗方法，最终为保障患者康复奠定基础。