CT与MRI在自发性脑出血中的诊断价值探究

刘雪平 福建省周宁县医院医学影像科 （福建 宁德 355400）

内容提要：目的：观察自发性脑出血CT的诊断价值以及影像学特征。方法：选取2020年4月～2021年4月200例自发性脑出血患者作为研究对象，患者行MRI检查，设置为对照组，患者行CT检查，设置为观察组，总结诊断价值以及分析患者的影像学特征。结果：对比病理检查，两组检查方式基底节出血、壳核出血、脑叶出血、丘脑出血检出率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组检查时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。影像学特征显示，经CT检查，诊断结果显示患者病灶密度增高具有均匀一致的特点，还伴随密度增高不均质性，在血肿部位，能够发现低密度水肿。针对丘脑出血的患者，进而观察到高密度影，呈现圆形、椭圆形。针对小脑出血患者，可发现不规则密度影。经MRI检查，在DWI中，主要呈现混合信号特征。在MRI中，病灶表现主要呈现T1等信号、稍高信号。在T2中，呈现高信号。在病灶周围，能够观察到环形水肿带，呈现T1环形稍低情况，在T2中，呈现高信号。图像边界相对模糊。结论：在脑出血患者中，对比MRI检查，采取CT检查能够实现对患者的准确定位，并完成定性诊断，能够起到预测患者预后的作用，并且该检查方式用时相对较短，能够确保患者在诊断后及时得到治疗，确保患者临床治疗效果。

自发性脑出血是由于非外伤引发的脑实质自发性出血情况，该疾病发病率较高，疾病患病影响因素相对较多[1]。脑出血发病较急，疾病进展速度较快，具有较高的致残率以及致死率。因此，以脑出血作为研究重点，要求临床应切实加强诊断工作，确保能够实现对患者病情的准确判断，进而为患者提供有效治疗手段。当前临床主要采取CT、MRI检查对脑出血患者进行诊断，与MRI对比，CT检查优势更加明显。通过为患者提供CT扫描，能够准确获取颅内影像学资料，图像分辨率较高，成像清晰，并且不会出现伪影[2]。同时，该检查方式操作便利，检查安全性较高，检查时间短，而MRI检查费时，需要患者配合度高，不属于急性脑出血患者的首选检查方式。本文于本院200例脑出血患者中，对CT、MRI应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取200例自发性脑出血患者进行研究，患者男110例，女90例，年龄38～72岁，平均（63.59±4.18）岁。其中，超急性患者150例，急性期患者50例。在术后经病理检查，确诊基底节出血65例，壳核出血45例，脑叶出血60例，丘脑出血30例。

纳入标准[3]：①在入院后，所有患者均接受了临床症状、体征检查，所有患者经病理检查均确诊为自发性脑出血；②患者意识清楚，未出现精神系统疾病，认知正常，能够配合医务人员工作；③患者对研究知情，已经签署了知情同意书；④本文研究已经通过伦理委员会批准。

排除标准：①合并脑器质性疾病；②合并严重躯体疾病；③患者出现躁动情况，无法配合检查；④患者体内存在心脏起搏器；⑤合并心肾功能障碍患者。

1.2 方法

MRI检查：借助Centauri AT000001磁共振成像系统，取患者仰卧位，为患者提供序列扫描，在数据收集完成后，将数据统一上传到工作站中，对患者脑出血部位进行定位。

CT检查：为患者提供多排螺旋CT扫描机（美国GE提供Light 16排螺旋CT机），对患者进行扫描，为患者提供常规颅脑CT轴位平扫。在检查过程中，应注意对患者体位进行调整，指导患者配合检查，以患者眶耳线作为基线，采取骨窗、软组织窗。设备扫描参数包括：扫描矩阵需要控制在512×512，电压、电流分别为120kV、40mA。以国内外CT质量评分文献作为参考，借助5分制评估图像质量等级。其中，5分表示图像灰白质界线清晰，蛛网膜下腔具有较高的清晰度，并且图像能够清晰显示病变部位，未出现伪影情况；4分表示图像能够分辨灰白质界线，并且还能够分辨蛛网膜下腔，可清晰显示病变部位，基本没有出现伪影情况，图像颗粒虽然能够保持均匀状态，但是细腻度较差；3分表示灰白质界线相对模糊，能够隐约分辨蛛网膜下腔，并且基本能够分辨出病变部位，存在少量伪影情况；2分表示灰白质界线模糊不清，无法分辨蛛网膜下腔界线，并且图像整体呈现较为模糊的状态，具有较高的误诊风险；1分表示图像模糊，颗粒较为粗糙，无法对病变部位进行区分。由两名医师对图像进行评估，如果出现分歧，可经过协商，出具评分。

1.3 观察指标

①记录患者检出率；②记录患者检查时间；③记录患者影像学表现。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示，计量资料表示为±s，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 检出率

对比病理检查，两组检查方式基底节出血、壳核出血、脑叶出血、丘脑出血检出率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.对比检出率[n(%)]

2.2 检查时间

观察组检查时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.对比检查时间 (±s)

表2.对比检查时间 (±s)

组别 n 检查时间(min)观察组 200 6.35±1.41对照组 200 15.20±1.69 t 6.301 P 0.001

2.3 CT、MRI影像学表现

经CT检查，诊断结果显示，脑出血部位处于基底节区患者61例，其中，左侧35例，右侧26例，脑出血部位处于壳核患者36例；脑出血部位处于脑叶患者52例，脑出血部位处于丘脑患者22例。患者病灶密度增高具有均匀一致的特点，还伴随密度增高不均质性，在血肿部位，能够发现低密度水肿。针对丘脑出血的患者，进而观察到高密度影，呈现圆形、椭圆形。针对小脑出血患者，可发现不规则密度影，详见图1。

图1.CT检查结果

经MRI检查，脑出血部位处于基底节区患者63例，其中，左侧20例，右侧43例，脑出血部位处于壳核患者38例；脑出血部位处于脑叶患者55例，脑出血部位处于丘脑患者24例。在DWI中，主要呈现混合信号特征。在MRI中，病灶表现主要呈现T1等信号、稍高信号。在T2中，呈现高信号。在病灶周围，能够观察到环形水肿带，呈现T1环形稍低情况，在T2中，呈现高信号。图像边界相对模糊，详见图2。

图2.MRI检查结果

3.讨论

脑出血作为急性脑血管疾病，一旦没有采取有效治疗手段，将会直接对患者生命安全造成威胁。相关调查[4]显示，受到多方面因素影响，我国脑出血患者基数呈现增长状态，并且在患有脑出血后，患者多具有较高的功能障碍风险，对患者正常生活不利。还有研究[5]显示，脑出血在临床中具有较高的误诊风险，这将会导致患者最佳治疗时间被延误，进而增加患者预后风险。因为脑出血具有较高的突发性，患病后对患者生命安全威胁严重，当前临床无法采取医疗手段，对该疾病的发生进行防护，并且在患者发病后，即使进行了有效治疗，患者预后效果也相对较差，将会增加患者致残风险。因此，要求临床应切实采取有效诊断手段，确保能够在最短时间内对患者疾病进展情况进行判断。但是因为脑出血在临床症状方面与脑梗具有较高的相似度，这将会增加临床疾病诊断的误诊风险，一旦没有选择科学的检查方式，受到检查准确性不足影响，将会增加患者误诊、漏诊风险，这将会导致患者最佳治疗时机被延误。在诊断结果不同的情况下，患者需要接受的治疗方法也呈现明显区别，一旦没有做好患者病情判断，将会导致患者治疗方案科学性不足，进而造成患者病情加重，这也要求临床应切实围绕自发性脑出血，合理选择检查方式，确保患者疾病确诊及时性，使患者能够尽快接受治疗。

当前临床多应用CT、MRI扫描，对脑出血患者进行检查，经计算机成像、数字处理，进而得到对患者病情的准确判断[6]。其中，MRI属于断层成像，能够通过获取电磁信号，经共振获取人体信息，经DWI序列，对患者活体组织内水分子扩散运动进行检测，借助微结构分析，判断组织信号强度变化，进而对组织微观结构特征进行反映[7]。当前研究[8]显示，针对自发性脑出血患者，采取MRI检查，检出率较高，能够实现对患者疾病的精准判断，但是该检查往往也伴随用时较长的问题，检查操作相对繁琐。而CT检查方式胜在价格低廉，在检查速度相对较快方面具有显著优势，能够有效避免出现小病灶遗漏情况，并且检查安全性较高，大部分患者均对CT检查具有一定的认识，接受程度相对较高，临床依从性良好。同时，因为脑部结构具有较高的复杂性，借助CT检查，图像分辨率较高，质量清晰，能够有效提升患者检查准确率，在最大程度上提高患者生存率，进而保障患者生存质量[9]。另外，CT扫描速度相对较快，在图像分辨密度方面也相对较高，能够支持断面成像，进而实现对患者血肿、水肿范围的明确显示，还能够对周围组织压迫情况进行明确显示，在检查完成后，能够为患者提供客观的检查报告，进而实现对患者病情的准确判断，尽早为临床治疗提供帮助。本文研究显示，对比病理检查，两组检查方式基底节出血、壳核出血、脑叶出血、丘脑出血检出率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组检查时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。影像学特征显示，经CT检查诊断结果显示，患者病灶密度增高具有均匀一致的特点，还伴随密度增高不均质性，在血肿部位，能够发现低密度水肿。针对丘脑出血的患者，进而观察到高密度影，呈现圆形、椭圆形。针对小脑出血患者，可发现不规则密度影。经MRI检查，在DWI中，主要呈现混合信号特征。在MRI中，病灶表现主要呈现T1等信号、稍高信号。在T2中，呈现高信号。在病灶周围，能够观察到环形水肿带，呈现T1环形稍低情况，在T2中，呈现高信号。图像边界相对模糊。提示CT检查与MRI检查在自发性脑出血中，检出率基本相同，这也说明MRI、CT均能够实现对自发性脑出血的准确诊断，但是相比较之下，CT诊断用时更短，能够有效保障患者治疗及时性，患者临床满意度更高。

综上所述，针对自发性脑出血患者，采取CT检查应用价值显著，检查用时较短，并且影像学特征明显。