高职院校开展“1+X”母婴护理职业技能培训的实践与探索

□王 维 邓小利 刘玉雪 顾 雪

2016年全面二孩政策正式实施，我国也迎来了二胎潮。随着我国经济实力的提升，人民生活水平不断提高，孕产妇及家庭对专业的母婴护理服务需求迅猛增加，“二胎经济”不仅拉动了月子中心、产后康复等机构的蓬勃发展，也催生了集营养师、健康管理员、护士、月嫂及育婴员多种身份于一体的母婴护理员职业的出现。母婴护理员需要具备医学专业知识和实践操作能力，能够对妊娠期、产褥期的妇女以及新生儿提供专业的服务，但是经黄文娟[1]等学者调研发现，产妇对母婴护理员的服务满意度却处于中等偏低状态，主要与各母婴护理培训中心存在培训时间长短不一、内容不统一、理论和技能教学分配不合理等问题密切相关，导致市场上的母婴护理员专业素质参差不齐，护理质量不尽如人意，成为行业发展的瓶颈。

2019年初，国务院印发的《国家职业教育改革实施方案》明确要求，在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度的试点工作[2]。“1+X”证书制度鼓励学生在获取学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书，为各行各业培养更多有知识有实用技能的高素质人才。院校先进行试点再逐步由培养在校学生向培养社会人员拓展，旨在提高全行业从业人员的素质。2019年4月，教育部等四部联合印发了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》(以下简称试点方案)，部署启动1+X证书制度试点工作。

“母婴护理”职业技能等级证书入围教育部职业技能等级证书，有利于培养大量高素质、高学历的专业护理人员，助推母婴护理行业蓬勃发展。四川护理职业学院积极响应教育部号召，统筹我院助产、护理等多专业资源，全力推进“1”和“X”的有效衔接。经过前期不懈努力，成功被教育部评为母婴护理职业技能证书培训的试点院校。目前学院已完成两期“1+X”母婴护理职业技能培训工作，共参加培训学生191人，通过190人，平均过关率为99.48%。远超全国平均过关率。现对学院培训工作进行回顾，以便进一步展开课证融通改革工作。

一、修订人才培养方案，整合课程体系

《试点方案》提出院校是1+X证制度试点的实施主体，要根据职业技能等级标准和专业教学标准，把证书培训内容与专业人才培养方案进行有机融合，进一步优化课程设置及教学内容，统筹教学组织与实施，深化教学方式改革，提高培养人才的灵活性、适应性和针对性[3]。学院根据《关于做好首批1+X证书制度试点工作的通知》(教职成司函[2019]36号)和《母婴护理职业技能等级标准》等文件的要求，迅速组成母婴护理教学团队，于2019年10月前对本市的月子中心、医院、社区多所机构进行调研，了解母婴护理职业技能等级证书面向的工作岗位群以及本区域的岗位需求情况。联合母婴护理行业机构和学校专家，对接行业标准展开多次研讨会，为了避免出现片面的“考证热”现象，在试点之初确定选择助产专业开展小范围的X证书试点培训工作。因“1+X”母婴护理证书所含的素质、知识和技能目标与助产专业的教育教学内容大部份吻合，经过多次调研、分析后，从助产专业和母婴护理课程体系入手，根据“厚基础、活模块”原则，选择将X证书培训内容分为嵌入式课程和单列课程融入助产专业人才培养方案中，学生顺利通过相关模块课程后，授予相应学分，可兑换其学历课程学分，在教学实践中探索并逐步推动学分银行建设，实现课证融通与人才培养方案优化目的。

“1+X”证书制度要求将学历教育与“X”证书内容进行融合，学历教育教学体系中已有的内容不再重复，没有的内容通过职业技能培训进行补充、强化和拓展[4]。根据《母婴护理职业技能等级标准》要求，高职院校学生完成初、中级职业技能等级标准的要求后，可以考取中等职业技能证书，结合学校实际学情确定中级培训课程体系中免修、补充、强化和拓展内容，最终形成嵌入式课程模块32学时，单列《母婴护理技术》模块化课程112学时(含岗位认知见习40学时)，合计9学分。分析母婴护理员的典型工作任务，明确应具备的职业能力，再根据助产专业人才培养方案，将母婴护理课程体系中相关内容嵌入到第三学期的《护理学基础》《儿科护理》《助产学》等专业课程的学习任务中，在不增加学生学业负担的同时，促进学历课程和培训课程的融合。课程体系中没有的知识点和技能点，或课程体系中侧重点不一致的教学内容则需要进行强化和拓展，搭配模拟实操，创设职业环境，促进学生灵活运用专业知识。母婴护理员需要对妊娠期、产褥期的产妇和新生儿提供专业的健康指导、饮食照护、卫生清洁等服务，因此需要对产妇及新生儿的身心发展规律、常见症状的护理、紧急情况的处置等方面要有扎实的理论基础。经过对学历课程、职业技能培训课程的核实比较，助产专业第四学期正在进行《妇科护理》《急危重症护理》《优生优育与母婴保健》等课程的学习，故将《母婴护理技术》单列课程同步设置在第四学期，在学习专业理论知识的同时，对婴幼儿护理及孕产妇护理知识进行拓展，另外全程采用理实一体化教学，将企业标准和实践经验导入课堂，着重于学生实操技能的提升，满足学生的职业能力发展需求，实现学历专业教学和证书培训内容有效融合。

二、优化培训模式，提升培训质量

“1+X”证书制度的目的是培养复合型技术技能人才，这也是高等职业教育的主要职责。根据学校助产专业人才培养方案要求，学生需在校期间完成社会实践和假期见习各1次，为促进助产专业教学与母婴护理证书培训的有效衔接，结合母婴护理课程标准以及行业专家建议，1+X母婴护理职业技能培训主要采用临床实践、校内外集中培训和理实一体化的培训模式。在第四学期展开《母婴护理技术》教学前，学生需利用假期完成校外40学时的认知见习任务，主要在医院和母婴护理机构的产科病房、产房、母婴同室、儿科等科室学习，完成相应的工作任务，由临床代教教师和学校带队教师共同考核，评价学生见习学习情况。通过临床实践，使学生对母婴护理行业有了初步的了解与认识。《母婴护理技术》课程剩下内容则于第四学期在学校实训室采用理实一体化方式进行培训，将各专业课程中相关碎片化、割裂化知识进行梳理归纳，加强学生对医学知识的强化和巩固，培养学生整合和运用知识的能力。增设实践模拟考核环节，强化学生实践操作能力，注重学生职业能力与应用技能的培养，提高培训质量。

三、加强校企合作，深化“三教”改革

高职院校开展“1+X”职业技能培训工作，是教育教学标准和职业技能标准相融合的过程，需要企业的参与，充分展开校企合作，进一步强化人才培养力度[5]。高等职业院校高素质技术技能人才培养过程中，教育教学改革的核心是教师、教材、教法的“三教”改革。

加强校企多维度深入合作，校企双方师资互培互聘，对接行业标准，联合企业不断优化人才培养方案、课程体系、教学资源及实训基地建设工作，使人才培养与市场需求相契合，实现人才共育、校企双赢[6]。学院母婴护理教学团队主要由“双师型”教师和行业专家所构成，但现有教学经验和师资力量还不能完全满足“X”证书的教学需求。因此遴选优秀师资参加证书开发组织、妇幼保健机构、月子中心、产后康复机构、早期教育中心进行进修培训，引进行业先进理念，关注临床发展动态，提升教师培训教学能力。另外对外继续加强校企合作，吸纳行业专家、企业人才加入教学团队，将企业中的核心理念、重要技术带到学校中。对内采取“传帮带”方式培养团队师资，《母婴护理技术》课程全部采用双教师授课方式，优秀教师作为课程主讲，而青年教师担任助教全程旁听并协助，促进双方教学能力提升，不断优化提升教师队伍结构，为大力开展“1+X”培训储备优秀师资力量。

为适应信息化时代的发展趋势，校企“双元”合作，对接行业、职业标准和岗位规范，充分分析职业岗位需求和特点，基于典型工作任务开发《母婴护理技术》活页式教材、精品课等数字化教学资源，调整教学模式，提高母婴护理人才培养的效率和质量。

助产专业与母婴护理对接度高，部分知识内容，学生在专业科学习中已进行学习，但母婴护理是一门综合性课程，覆盖《儿科护理》《妇产科护理》《护理学基础》《营养与膳食》等多学科知识，需要将各科知识糅合，提炼典型工作任务，充分将理论与实践相结合，故在教学过程中充分利用多媒体技术、实训室、企业实践基地等资源，采用任务驱动法、案例教学法、角色扮演法、情境模拟法等教学方法，并辅以线上资源，开展线上线下混合教学，体现学生主体作用，达到激发学生自主学习兴趣，培养其综合职业能力。

四、健全评价体系，促进课证融通

注重学生的职业能力成长需求和学习体验，创新和改进评价体系，对学习过程、结果、变化进行数据整理和分析，进一步提升人才培养水平。加强学历课程考核和证书考核有效衔接，嵌入课程模块、单列课程模块均要通过过程性考核和终末考核，成绩合格后可获得相应学分并参与母婴护理职业技能等级考试[7]。推进高职教育学分银行建设，实现学历证书和职业技能等级证书相互融通，促进学习成果与职业技能等级证书的有效衔接，推动教育改革和发展。

五、结语

1+X证书制度中国特色职业教育发展模式的一项重大制度创新，将助推职业教育深化改革,解决高职院校学生职业能力提升与对口就业问题[8～9]。“十四五”规划及2035年远景目标纲要草案明确提出实施就业优先战略，母婴护理员是一门前景广阔的职业，能有效促进母婴身心健康，提高妊娠期及产褥期妇女家庭生活质量。随着高职院校护理、助产专业学生就业形势越发严峻，母婴护理员可发展为学生就业的潜在方向。高职院校利用丰富的教学资源、实训条件，在“1+X”制度下积极展开母婴护理职业技能培训改革实践工作，有助于推进专业教学与职业技能课证有机融合，培养复合型技术技能人才，能够在夯实学历教育的基础上，通过职业证书提升学生的市场竞争力，从而适应企业与社会对专业人才的需求，提高母婴护理行业素质和数量。