运动员在肩部损伤术后重返赛场的研究进展

蒋 涵

运动员在肩部损伤术后重返赛场的研究进展

蒋 涵1,2

1.曲阜远东职业技术学院，山东 曲阜，273155；2.曲阜师范大学体育科学学院，山东 曲阜，273100。

通过对优秀运动员肩关节损伤术后康复案例进行分析，探索优秀运动员从手术后到重返训练场间的身体运动功能康复训练安排及评价指标。检索PubMed、CNKI和万方等数据库关于肩部损伤术后康复相关方面的研究，检索时限为2009年至2019年近10年相关文献，严格按照入选标准进行逐篇筛选，参照影响因子较高的研究文献等进行统计分析。借鉴重返赛场训练的方法手段，从康复医学、体能训练和运动表现等多个角度研究有针对性的康复训练方法。本文介绍了肩关节损伤术后的具体康复概念和恢复运动策略，以及功能康复的基本原理，动力学链和康复的不同阶段。肩关节盂肱运动的运动学改变导致肩部损伤发生率增加，训练方案纠正了头顶运动员肩胛盂内旋转不足的问题，后囊拉伸和前囊强化运动可预防损伤，提高术后康复的恢复能力，目前以时间为基础所分阶段，不能正确反映运动员的运动功能水平。肩部损伤运动员的康复需要在接下来的步骤中达成广泛的共识策略，康复的个体概念在考虑手术和患者特定的标准下，需要进一步研究来制定相关建议。从运动损伤术后至重返赛场训练过程的周期安排、训练方法有效；通过科学整合康复训练、体能训练和专项技术训练不同训练内容，循序渐进地帮助运动员恢复专项技术和运动能力，需要进一步研究来制定。其中运动功能测试（FMS）、临床指标、评价指标等与现有重返赛场评定标准相关性较高，可以作为运动员康复后重返赛场的测试指标适当恢复运动训练。

运动损伤；术后康复；重返赛场；运动员

肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性。肩袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌组成，其主要任务是在运动过程中将关节头置于关节盂中心。肩外伤手术干预后运动员的康复对恢复和重返运动至关重要。肩关节的解剖特点是有“高度的活动性”，故易发生脱位。据统计，肩关节是人体最常见的脱位关节，其中多数是前脱位[1]，青少年脱位后多复发性脱位。本文通过介绍肩关节损伤术后的具体康复概念和恢复运动策略，以及功能康复的基本原理，动力学链和康复的不同阶段，统计分析运动员康复后重返赛场的测试指标来指导适当恢复运动训练。

1 肩部运动创伤

肩关节是人体最常见的脱位关节，脱位常发生在前方。这种损伤经常导致软组织损伤（如盂唇损伤）或骨损伤（如肩胛盂或肱骨头骨损伤），创伤性肩胛盂脱位后的前肩胛不稳定发生率约为2%[2, 3]，持续性肩不稳定常见于年轻患者，其中风险最高的是25岁以下患者。Robinson等[4]发现87%的20岁患者和74%的21至25岁患者在5年后出现反复的不稳定发作，30岁以上的患者5年失稳率明显下降至30%，同时发现女性患者复发性不稳定的发生率较低。关节盂骨丢失减少了关节盂肱关节的接触面积，可能导致反复不稳定[5, 6]。肩胛盂前不稳定的治疗取决于损伤的整体结构，肩关节前脱位是创伤后最常见的失稳方向，常采用关节镜下Bankart修复或Latarjet手术治疗进行干预，最近的报告显示，Latarjet治疗取得了成功，患者满意度评分高，复发性不稳定发生率较低[7]。

盂唇撕裂（SLAP）最早由Andrews等人在1985年对头顶投掷运动员的评估中描述，1990年Snyder等人对其进行了表征和分类。这种损伤包括上盂唇从前向后剥离，是否累及二头肌腱起源的长头。这些损伤在头顶投掷运动员中很常见，因为投掷动作对肩胛盂关节的软组织和骨结构造成相当大的压力。这种重复的运动引起适应性的结构变化，从而改变肩关节的运动和肩胛盂肱关节的力量。

2 术后康复

根据受伤情况，受伤运动员的体质和要求，必须对许多运动员进行外科手术。肩部区域手术后的治疗成功取决于多种因素，除了手术过程（手术技术，外科护理质量，并发症等），还有患者的个人特征（例如训练条件，动机和期望），受伤程度，还在很大程度上取决于术后康复措施[8]，功能康复的主要目标是在症状消除前恢复正常的肩关节功能[9-14]。受伤运动员的目标是在适当的时候实现完全康复并恢复到以前的表现水平[11]，根据功能限制和软组织刺激程度，肩关节的康复过程可分为不同阶段[9, 15, 16]。为每个阶段定义目标，并设定在进入下一阶段之前必须满足的标准。在术后持续1至3周的急性期，主要目标是缓解症状，促进吸收，并在愈合过程中取得良好进展。为了促进愈合，术后通过附着矫形器来固定手术的肩关节[17]。为了避免挛缩和粘连，通常动员肩胛骨和盂肱关节活动度[12]。

2.1 关节功能性康复

功能性肩关节康复始于肩胛骨的正确定位，肩胛骨肌肉稳定（静态肩胛骨位置）和运动的肱骨头。此外，治疗动员萎缩的肌肉组织。伴随着躯干和骨盆肌以及下肢的训练，进行一般的姿势矫正并进行心血管训练以维持有氧和无氧耐力。

接下来是恢复期的功能前阶段（第2阶段，第3周至第6周，第3阶段，第7周至第12周）。根据医疗后处理方案，小心地被动地增加运动量和负荷，早期动员可以改善组织结构以及避免粘连。在康复的这一部分，特别注意重建和加强躯干肌肉以及动力链内的肌肉[15]。此外，还促进了关节稳定性和本体感觉运动能力，并训练了神经肌肉功能。在这个阶段，进行从静态肩胛骨到动态肩胛骨动员的过渡，以及肩胛骨节律的训练和肱骨头中心的进一步锻炼。此外还包括康复中日常活动（ADL）的实践。在恢复期后期，除了生理运动模式之外，还可以向更有针对性地增加肌肉力量和肌肉耐力的过渡训练。

在肩部康复的功能阶段（约3个月后的第4阶段），对运动和应变的程度没有限制，进行从被动锻炼到主动锻炼的过渡。在康复过程中计划运动特定的运动，通过增加对较低阻力的重复来训练耐力。在功能阶段结束时，患者应该执行正常的上肢运动，正常的运动范围，以及日常和运动特定活动的所有先决条件。为此，应完成一项没有症状的运动专项训练，并且已经恢复了大约90%的正常力量。

在这些阶段的过程中，对患者的当前状态进行一致的医学检查对于根据相应的愈合过程单独地调整康复措施是非常重要的。要尽量使治疗无痛，这是成功康复结果的最重要基础之一。

2.2 肩关节稳定术后康复

创伤性肩关节脱位的特征是单向不稳定。前脱位通常与前关节盂缘上的病变相关：经典的Bankart病变，软骨-盂唇连续性断裂，或关节盂缘破裂的骨性Bankart缺损。关节镜技术的主要优点是维持肩胛下肌的完整性。手术后肩部稳定后，康复的目标是维持手术实现的静态稳定性，恢复功能活动范围，改善动态稳定性和不受限制的活动[11, 18-22]。

术后，肩部吊带固定4周。此外，在前6周内应禁止大于0°的任何外旋。术后，肩部吊带处方为4周。首先减轻急性期疼痛和关节肿胀（非甾体抗炎药、冰敷），改善被动运动的活动范围（屈曲、外展、外旋/内旋），动员肩胛骨及邻近关节以及姿势。在早期康复阶段，治疗的重点是辅助主动运动，如肩胛骨和盂肱关节动态稳定的练习。肩胛骨的协调和稳定训练，轻度盂肱关节中心锻炼和被动动员，以便在术后第4周恢复早期康复阶段，将运动范围改善至屈曲90°，外展90°和ARO / IRO 30°/ 0°/自由，它是通过积极辅助练习和精心协调训练开始的。

在康复后期，重点是终末期动员和增加肌肉力量。改善肱骨头的中心的稳定和支撑功能。肩部可以适当增加运动范围，但应严格控制抵抗阻力的外展旋转运动。在功能阶段，目标是优化动态关节稳定性和本体感受，以及增加耐力。从第4个月左右开始，相关专项练习可以整合到训练中。

虽然有些在4个月后已经具备了部分运动能力[23]，但大多数建议从第6个月开始进行超过头顶的运动[18]，并等到开始接触运动直到第9个月结束，因为只有这样才能肩部的承载能力是可以预期的。研究发现大约90%的手术患者获得了运动能力，但只有约65%-75%达到了手术前的表现水平[24]。

3 重返赛场

一些关注日常生活活动的分数被用来评估肩膀的功能。KJOC肩肘评分是为优秀运动员的成绩评定而设计的。这个分数可以用来区分耐力、速度、力量或控制力的微小变化。术后平均ASE和KJOC评分分别为89.6和80.9。我们认为ASE分数更适合于日常生活活动的评价，KJOS分数更详细，可以对高需求的优秀运动员进行评价。ASE的分数不足以评估重返赛场的情况。较高的ASE分数可能仅代表日常生活活动的满意度，如穿衣、洗澡和洗漱。KJOS评分提供了一种更全面的运动活动评估方法，用于评估热身时间、比赛疼痛、虚弱、感觉不稳定、管理或教练方面的困难、投掷机制、力量或速度的变化、比赛中的耐力限制、受影响手臂的控制以及期望的比赛水平。

有许多研究记录了关节镜下肩袖撕裂修复的结果，尽管术后结果评分成功，临床研究显示优秀运动员在恢复受伤前的比赛水平方面面临更大的挑战[25-28]。Ide等[29]发现90%恢复正常功能；然而，只有75%的运动员能够恢复同等水平的比赛。Neri等[30]研究显示57%的运动员恢复了受伤前的运动水平，26%恢复了运动，但受到疼痛的限制，其余17%无法恢复运动。Neuman等[31]回顾性研究了30名运动员的修复效果，ASE和KJOS的平均分分别为87.9分和73.6分，84%的运动员重返赛场。Park等[32]报告显示75%的高空运动员能够重返赛场，而棒球运动员只有38%能够重返赛场。

Rangavajjula A等[33]研究职业曲棍球运动员在肩袖撕裂进行关节镜修复术后，通过对运动员场上所处位置、优势手、复出日期、冰上时间及术前术后射门得分情况进行对比研究，针对日常生活、耐力、力量、控制力及速度的研究发现，优势侧约4.2个月恢复，非优势侧约4.6个月恢复，职业曲棍球运动员恢复的更快、恢复率更高，约88.2%的职业运动员能够恢复到竞技体育活动的伤前水平。

R.Judd Robins等[34]通过对168例运动员肩关节不稳术后进行3年随访，收集不稳定的方向、手术类型、恢复参与的时间、手术前后游戏的质量和水平等数据。研究显示在接受关节镜手术而没有其他伴随手术的球员中，有85.4%的人重返赛场。在重返赛场的运动员中，有15.6%的人在随后的比赛中肩膀受伤，10.3%的人在比赛中反复出现不稳定，最终导致手术复位或翻修。接受前盂唇修复（82.4%）、后盂唇修复（92.9%）、盂唇前后修复（84.8%）的运动员复发率无明显差异。此外，93.3%的首发球员、95.4%的主力球员和75.7%的替补球员重返赛场。受伤前参加比赛的比例为49.9%，手术后上升至71.5%。受伤前参加比赛比例较高的运动员更有可能重返赛场；91%在受伤前先发的运动员在手术后恢复。

Rangavajjula等[33]对相关文献进行研究，结果显示40%的研究中未对重返赛场的标准进行任何表述。32%的研究中只给出了一个重返赛场的标准，15%的研究中给出的是主观标准，只有13%的研究给出了运动员重返赛场的客观标准。这些标准包括：术后时间，肌力，一般肩关节检查，问卷调查等。32%的研究中只给出了一个重返赛场的标准，15%的研究中给出的是主观标准，只有13%的研究给出了运动员重返赛场的客观标准。肩关节损伤术后的患者在何种情况下重返体育运动是安全的，如何评价他们的运动功能，目前主要是以Neer试验、Hawkins、Jobe与Speed实验来评价受伤者能否恢复到体育活动中。但这些评估已被证实，并不能够可靠的预测肩关节在体育运动中的稳定性。运动功能测试比各临床试验更能够反映运动员的整体状态，反映运动员的整体运动水平，应该有效的成为运动员重返赛场的重要指标。

Beyzadeoglu T等[35]平均随访52个月（范围36-82个月），发现有两种并发症需要进行翻修手术。其中1名女子手球运动员的盂唇撕裂复发，可能是由于锁骨和盂唇的愈合不充分所致，在关节镜下盂唇修复后能够重返运动。1名男性举重运动员因肩脱位合并Bankart而再次受伤，手术采用开放骨块技术无法重返职业体育领域。88%的职业运动员（30名运动员）恢复到受伤前的水平，4名患者无法恢复到相同的水平。Wilk等[36]报道了肩关节盂肱运动运动学改变导致的肩部损伤发生率增加，这项研究的不足之处包括对34名优秀运动员的回顾性分析。少数患者不允许对参加不同运动的患者进行比较，也不允许对特定的病灶进行分析。

统计分析后得出所有盂唇撕裂均采用平均3.6±1.8（范围2-7）无结缝合锚钉修复。平均上场时间为6.4±1.5个月（范围4-13个月）。术前平均ASE评分64.0±7.2（范围45-72），KJOC评分50.5±10.3（范围35-65）。术后最后一次随访ASE得分均值为89.6±4.6（范围，86-100），KJOC得分均值为80.9±6.8（范围，69-92）。在KJOC评分方面，所有患者术前均被公平评分。术后KJOC评分优2（5.7%），良17（48.6%），良15（42.9%），差1（2.9%）。术前、术后评分差异有统计学意义（t检验，P<0.01）。

头顶运动员经常会增加外旋，减少内旋。这种情况发生的原因是后关节囊挛缩，前关节囊松弛，增加肱骨后翻角度。肩胛盂内外旋转的平衡对于有效的俯仰和最小化肩胛盂关节的运动是必要的，应修改训练方案，纠正头顶运动员肩胛盂内旋转不足的问题。后关节囊拉伸和前关节囊强化运动可预防损伤，提高术后康复的恢复能力。

4 结 论

虽然现代手术技术的进步和康复方案日益完善，使运动员可以尽早恢复肩关节的稳定性和运动功能，使其能够尽快重返赛场。运动员肩关节损伤术后，何时能够重返赛场，如何把握时机确保安全重返赛场还需要进一步研究。目前以时间为基础所分阶段，不能正确反映运动员的运动功能水平。肩部损伤运动员的康复需要在接下来的步骤中达成广泛的共识策略，康复的个体概念在考虑手术和患者特定的标准下，需要进一步研究来制定基于证据的建议，运动功能测试（FMS）、临床指标、评价指标KJOC肩肘评分，ASE和KJOC评分等与现有重返赛场评定标准相关性较高，可以作为运动员康复后重返赛场的测试指标适当恢复运动训练。

[1] Ialenti Marc N., Mulvihill Jeffrey D., Feinstein Max, etc. Return to play following shoulder stabilization: A systematic review and meta-analysis [J]. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2017, 5(09): 6046～6055.

[2]Arciero R. A., Wheeler J. H., Ryan J. B., etc. Arthroscopic bankart repair versus nonoperative treatment for acute, initial anterior shoulder dislocations [J]. Am J Sports Med, 1994, 22(05): 589～594.

[3]Hovelius L, Augustini B. G., Fredin H, etc. Primary anterior dislocation of the shoulder in young patients. A ten-year prospective study [J]. Journal of Bone & Joint Surgery-american Volume, 1996, 78(11): 1677～1684.

[4]Robinson C. Michael, Howes Jonathan, Murdoch Helen, etc. Functional outcome and risk of recurrent instability after primary traumatic anterior shoulder dislocation in young patients [J]. Journal of Bone & Joint Surgery, 2006, 88(11): 2326～2336.

[5]Ejnisman B, de Figueiredo E. A., Terra B. B., etc. Management of the treatment of glenohumeral instability in patients with extensive bone defect [J]. Bmj Case Reports, 2012, 27(01): 36～39.

[6]Itoi E, Lee S. B., Berglund L. J., etc. The effect of a glenoid defect on anteroinferior stability of the shoulder after bankart repair: A cadaveric study [J]. Jbjs A, 2000, 82(01): 35.

[7]Fedorka Catherine J, Mulcahey Mary K. Recurrent anterior shoulder instability: A review of the latarjet procedure and its postoperative rehabilitation [J]. Phys Sportsmed, 2015, 43(01): 73～79.

[8]Sarah Jackins. Postoperative shoulder rehabilitation [J]. Physical Medicine & Rehabilitation Clinics of North America, 2004, 15(03): 643～682.

[9]Rubin Benjamin D., Kibler W. Ben. Fundamental principles of shoulder rehabilitation: Conservative to postoperative management [J]. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2002, 18(09): 29～39.

[10]Magosch Petra. - konservative therapie und rehabilitation von schultererkrankungen [J]. Konservative Therapie Und Rehabilitation Von Schultererkrankungen: 295～302.

[11]Murray I. R., Ahmed I, White N. J., etc. Traumatic anterior shoulder instability in the athlete [J]. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2013, 23(04): 387～405.

[12]W Ben Kibler, Kuhn John E, Kevin Wilk, etc. The disabled throwing shoulder: Spectrum of pathology-10-year update [J]. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2013, 29(01): 141～161.e26.

[13]Kibler W. Ben, Sciascia Aaron. Rehabilitation of the athlete's shoulder [J]. Clinics in Sports Medicine, 2008, 27(04): 821～831.

[14]Kibler W. B., Livingston B. Closed-chain rehabilitation for upper and lower extremities [J]. JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2001, 9(06): 412.

[15]Kibler W. Ben, Kuhn John E., Wilk Kevin, etc. The disabled throwing shoulder: Spectrum of pathology—10-year update [J]. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2013, 29(01): 141～161.e26.

[16]Nadler S. F., Sherman A. L., Malanga G. A. Sport-specific shoulder injuries [J]. Physical Medicine & Rehabilitation Clinics of North America, 2004, 15(03): 607～626.

[17]Mccarty Eric C, Ritchie Paul, Gill Harpreet S, etc. Shoulder instability: Return to play [J]. Clinics in Sports Medicine, 2004, 23(03): 335～351.

[18]Gaunt Bryce W, Shaffer Michael A, Sauers Eric L, etc. The american society of shoulder and elbow therapists' consensus rehabilitation guideline for arthroscopic anterior capsulolabral repair of the shoulder [J]. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2010, 40(03): 155～162.

[19]Gibson J. C.（iii）rehabilitation after shoulder instability surgery [J]. Current Orthopaedics, 2004, 18(03): 197～209.

[20]A Jaggi, S Lambert. Rehabilitation for shoulder instability [J]. Br J Sports Med, 2010, 44(05): 333～340.

[21]Leggin Brian G, Scott Sheridan, Eckenrode Brian J. Rehabilitation after surgical management of the thrower's shoulder [J]. Sports Medicine & Arthroscopy Review, 2012, 20(01): 49～52.

[22]Wilk Kevin E, Macrina Leonard C. Nonoperative and postoperative rehabilitation for glenohumeral instability [J]. Clin Sports Med, 2013, 32(04): 865～867.

[23]Seung-Ho Kim, Kwon-Ick Ha, Min-Wook Jung, etc. Accelerated rehabilitation after arthroscopic bankart repair for selected cases: A prospective randomized clinical study [J]. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2003, 19(07): 722～731.

[24]Burak Yagmur Ozturk, Maak Travis G, Peter Fabricant, etc. Return to sports after arthroscopic anterior stabilization in?Patients aged younger than 25 years [J]. Arthroscopy-the Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2013, 29(12): 1922～1931.

[25]Brockmeier S. F., Voos J. E., Rd Williams Rj, etc. Outcomes after arthroscopic repair of type-ii slap lesions [J]. Journal of Bone & Joint Surgery American Volume, 2009, 91(07): 1595.

[26]Enad J. G., Gaines R. J., White S. M., etc. Arthroscopic superior labrum anterior-posterior repair in military patients [J]. Journal of Shoulder & Elbow Surgery, 2007, 16(03): 300-305.

[27]Gorantla K, Gill C, Wright R. W. The outcome of type ii slap repair: A systematic review [J]. Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 2010, 26(04): 537～545.

[28]Yung Ps, Fong Dtkong, Mf, Lo Ck, etc. Arthroscopic repair of isolated type ii superior labrum anterior–posterior lesion [J]. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2008, 1(12): 1151～1157.

[29]Ide Junji, Maeda Satoshi, Takagi Katsumasa. Sports activity after arthroscopic superior labral repair using suture anchors in overhead-throwing athletes [J]. American Journal of Sports Medicine, 2005, 33(04): 507～514.

[30]Neri B. R., Elattrache N. S., Owsley K. C., etc. Outcome of type ii superior labral anterior posterior repairs in elite overhead athletes: Effect of concomitant partial-thickness rotator cuff tears [J]. Am J Sports Med, 2011, 39(01): 114～120.

[31]Neuman B. J., Boisvert C. B., Reiter B, etc. Results of arthroscopic repair of type ii superior labral anterior posterior lesions in overhead athletes: Assessment of return to preinjury playing level and satisfaction [J]. American Journal of Sports Medicine, 2011, 39(09): 1883～1885.

[32]Park J. Y., Chung S. W., Jeon S. H., etc. Clinical and radiological outcomes of type 2 superior labral anterior posterior repairs in elite overhead athletes [J]. American Journal of Sports Medicine, 2013, 41(06): 1372～1379.

[33] Rangavajjula A, Hyatt A, Raneses E, etc. Return to play after treatment of shoulder labral tears in professional hockey players [J]. Physician & Sportsmedicine, 2016, 44(02): 119～134.

[34] Robins R. J., Daruwalla J. H., Gamradt S. C., etc. Return to play after shoulder instability surgery in national collegiate athletic association division i intercollegiate football athletes [J]. American Journal of Sports Medicine, 2017, 45(05): 2335～2339.

[35] Beyzadeoglu Tahsin, Circi Esra. Superior labrum anterior posterior lesions and associated injuries [J]. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2015, 3(04): 5022～5055.

[36]Wilk K. E., Macrina L. C., Fleisig G. S., etc. Correlation of glenohumeral internal rotation deficit and total rotational motion to shoulder injuries in professional baseball pitchers [J]. Am J Sports Med, 2011, 39(02): 329～335.

Research Progress of Athletes Returning to the Field after Shoulder Injury

JIANG Han1,2

1.Qufu Fareast Vocational and Technical College, Qufu Shandong, 273155, China;2.Qufu Normal University School of Physical Education, Qufu Shandong, 273100, China.

By analyzing the cases of rehabilitation after shoulder joint injury of elite athletes, the paper explores the training arrangement and evaluation index of rehabilitation of physical movement function of elite athletes from operation to return to the training field.Research related to rehabilitation after shoulder injury was searched in PubMed, CNKI, wanfang and other databases, and relevant literatures were searched from 2009 to 2019 for nearly 10 years. Each article was screened strictly according to the inclusion criteria, and statistical analysis was conducted with reference to research literatures with high influence factors. By referring to the methods and means of returning to the track, this paper studies the targeted rehabilitation training methods from the perspectives of rehabilitation medicine, physical training and sports performance.This paper introduces the concept of rehabilitation and recovery strategy after shoulder joint injury, as well as the basic principles of functional rehabilitation, dynamic chain and different stages of rehabilitation. Shoulder joint dishes humerus movement kinematics changes lead to an increased incidence of shoulder injury, training scheme to correct the problem of insufficient rotation within the overhead athletes glenoid cavity, after capsule before stretching and strengthening exercises can prevent injury, improve the recovery of postoperative rehabilitation, currently in stages on the basis of the time, can not correctly reflect the features of the movement of athletes.The rehabilitation of athletes with shoulder injuries needs to reach a broad consensus strategy in the following steps. The individual concept of rehabilitation needs to be further studied to develop relevant recommendations in consideration of surgery and patient-specific criteria.From sports injury to return to the course of training cycle training method effective; Through integration of scientific rehabilitation training fitness training and special technical training different training content, special technology to help athletes recover step by step and athleticism, needs further research to develop the sports function test（FMS）clinical indicators evaluation index with existing back evaluation criteria correlation is higher, can recover as athletes back after appropriate recovery test indexes of sports training.

Sports injuries; Postoperative rehabilitation; Return to the field; Athletes

1007―6891（2022）02―0045―05

10.13932/j.cnki.sctykx.2022.02.10

2020-03-28

2021-05-08

G804.53

A