科学抗疫背景下新冠病毒密切接触者集中医学观察隔离点的网格化管理探析

文/张 玲 荣向霞 陶 钧[安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）]

新型冠状病毒肺炎的病原体不断进化和变异，产生了传播力和毒力更强的变异株[1]。目前，奥密克戎变异株已成为全球优势流行株[2]。现有证据一致表明，同德尔塔变异株相比，奥密克戎变异株传染性更强，传播速度更快[3]。尽早隔离密切接触者，是控制传染源、切断传播途径、防止新冠疫情传播蔓延的重要措施[4]。网格化管理模式是按照一定标准将管理人员和内容进行区别划分，形成单元网格，对单元网格开展针对性管理的新型管理模式，具有层次分明、系统化、全面化的特点[5]。2020 年抗击新冠肺炎疫情时构建的集中隔离点网格化管理体系已经被证明是行之有效的方法[6]。本文对淮南市高新区一处集中隔离医学观察点的网格化管理进行研究，以期对其他地区相关工作提供经验参考。

一、 搭建集中隔离医学观察点的网格化管理体系

1.隔离点选址

隔离点选在高新区管委会一栋相对独立的员工宿舍内，共16 层，远离人口密集场所，交通便捷，市政配套设施齐备。

2.功能分区

集中隔离场所根据需要合理分区并设置通道。功能分区包括隔离区域、办公区域、缓冲区域和医疗废物暂存点。不同区域之间采取物理隔断方式，严格分界，设置明显标识，满足各种功能分区内安全疏散的条件要求（图1、图2）。

图1 隔离区域6～16 层平面图

图2 办公区域-缓冲区域-医疗废物暂存点一层平面图

（1）隔离区域

隔离区域6～16 层为隔离人员居住房间，室内配套独立的卫生间，有沐浴设施，窗户、阳台、天井等均加强封闭式安全防护。

（2）办公区域

办公区域包括办公室、值班室、库房、配餐厅、工作人员宿舍等用房，供工作人员开展准备工作及休息。

（3）缓冲区域

缓冲区域位于隔离区域与办公区域之间，包括工作人员由办公区域进出隔离区域开展必要卫生安全准备工作的用房、相关设施及通道，在显著位置张贴统一的防护用品穿脱流程，并安装穿衣镜、监控设备等，以便远程指导穿脱防护用品。

（4）医疗废物暂存点

设置一处医疗废物暂存点，位置选择在建筑物下风向处，相对独立且密闭，由专人管理，有明确警示标识。医疗废物暂存点的地面采用环氧树脂做防水处理，地面与墙面采用耐洗涤、耐消毒材料，地面与墙裙均采取防昆虫、鼠、雀及其他动物侵入的措施。

（5）通道设置

设置两通道，包括工作人员通道和隔离人员通道。两通道不能交叉，采取上至天花板、下至地面的物理隔断方式隔开。通道尽量分布在场所两端，并设置明显的标识。合理规划人员、物资及垃圾流线，避免交叉感染。

二、建立全覆盖的网格化管理组织

设立行政管理办公室，下设防控消毒组、健康观察组、信息联络组、安全保卫组、后勤保障组、人文关怀组。

1.行政管理网格长

行政管理网格长由政府部门工作人员担任，负责全面统筹隔离点的工作，包括人员安排及对外联络等。

2.信息联络网格员

信息联络网格员负责隔离点的各种信息收集、表格填写以及对外报送工作，每层楼设立楼层长并配备一名医务人员，建立楼层微信群，便于与隔离人员密切联系，及时了解隔离人员的动态，第一时间发现问题记录上报并解决问题。

3.医务网格员

医务网格员负责隔离点医疗相关工作，包括隔离人员基本信息核查、症状体温监测、常规医疗服务、人员转运、健康教育和指导工作人员个人防护等。

医务网格员对所有隔离人员规范测量体温，每日通过微信拍照或视频等方式报告体温情况，确保隔离人员自报属实。通过上门询问、电话沟通、微信等方式了解隔离人员的基础疾患情况、用药情况，保障隔离期间的正常用药，并登记汇总（表1）。

表1 医学观察隔离点基础疾病调查表（300 人）

发现隔离人员出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状时，应及时向当地卫生健康行政部门和辖区疾控机构报告，并按规定进行处理。落实核酸检测，对隔离人员在隔离医学观察期间的第1、4、7、10 和14 天分别开展一次核酸检测，解除集中隔离前应在第14 天同时采集鼻、咽拭子标本各一份，分别使用2 种不同试剂，由2 家不同检测机构开展核酸检测；同时开展物品和环境标本检测，采集拟解除隔离人员的手机表面、枕头表面、遥控器、电话机、卫生间台盆、马桶、门把手等高频接触部位标本进行核酸检测，满足“三类样本阴性”后方可解除隔离观察。落实个人卫生，做好工作人员的培训，指导工作人员正确实施手卫生、穿戴防护用品。指导隔离人员做好个人卫生，在其房间配备足量的洗手液、消毒物品，督促其做好门把手、电话机、便池等个人高频使用物品的消毒。

4.清洁消毒网格员

清洁消毒网格员负责隔离点使用期间和解除隔离后的内部和外部环境的清洁消毒工作以及垃圾转运处置工作。每天对隔离区域走廊楼梯等场所进行一次消毒，至少清理一次垃圾，消毒可采用有效氯含量为500～1000 mg/L 的含氯消毒剂，作用30 分钟后，清水擦拭物体表面并通风。拖布和抹布等卫生用具应按隔离区域分区专用，使用后采用有效氯含量1000 mg/L 的含氯消毒剂进行浸泡消毒，30 分钟后清洗晾干存放。隔离人员解除隔离后对隔离房间设施及物品应进行清洁和消毒。

5.安全保障网格员

由5 名公安人员负责隔离点的封闭管理和安全保障工作。建立严格的管理制度，落实安全管理责任。对因防疫需要临时关闭的安全出口，由公安人员专人看守，确保紧急情况下能够迅速有序组织人员疏散。对工作人员及隔离人员进行消防安全知识宣传，严格落实建筑消防设施检查制度。供使用的酒精、强氧化剂等易燃易爆物品应单独限量存放。严格执行单人单间，对隔离人员要求单人单间，严禁互相串门，避免人员接触，不得随意更换隔离房间，相邻、对门的隔离人员应错峰取餐，取餐时佩戴好医用防护口罩，避免交谈和短暂停留。

6.后勤保障网格员

后勤保障网格员负责隔离人员和工作人员的生活保障，以及隔离点的各类物资及餐饮配送保障工作。提供一日三餐、热水、取暖、洗澡以及网络等基本生活所需。为隔离人员和工作人员配备体温计、听诊器等医疗器材和口罩、消毒剂等个人防护用品。储备足够的防护物资（包括一次性医用外科口罩、N95/KN95 及以上级别的颗粒物防护口罩、手套、鞋套、防护服、护目镜和面屏等）、消毒设备和用品（包括手卫生、环境物品及空气消毒）、急救设备和药品、医废处理物品（包括黄色垃圾袋、黄色垃圾桶、垃圾转运车等）、污水处理药剂及相关监测设备等。保障有常见病、多发病的隔离人员正常用药，以及突发疾病与外伤的应急救治。

7.人文关怀网格员

集中隔离医学观察点配备专人负责隔离人员心理健康服务，对隔离人员进行精神心理评估，通过不同的人文关怀形式，比如抗疫音频循环播放、微信答疑、电话沟通、视频讲解等方式，向隔离人员提供心理支持、心理疏导等服务。对心理异常人员及时进行心理干预并进行分类管理处置，情况严重者及时报告转诊。

三、结语

通过网格化管理，隔离期间集中隔离医学观察点防控工作井然有序、安全运行，密切接触者和工作人员无交叉感染，顺利完成了隔离点的工作。

控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是国际公认的传染病防控三大措施。集中隔离医学观察点通过强化组织管理、制定工作制度和流程、加强岗前培训与演练、规范隔离观察对象管理及日常管理等措施，可实现控制传染源、切断传播途径的目的[7]。通过各个层级网络化的巡查管理和自身管理，及时发现问题，并尽快处置各网格之间的关系，管理模式由被动发现转变为主动排查，其优势显著不可比拟[8]，对于提高集中隔离医学观察点的质量和效率意义重大。