完带汤联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎的效果评价

马晓琴

【摘要】  目的  探讨完带汤联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果。方法  以2019年6月- 2021年1月医院收治的复发性霉菌性阴道炎患者74例为研究对象，按照数字随机表法结合组间年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为对照组（米可定阴道泡腾片治疗）和观察组（完带汤联合米可定治疗），每组37例，比较两组治疗效果。结果  观察组治疗后的临床症状改善时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组临床症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组均有下降，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗的有效率为97.30%，高于对照组的75.68%;观察组治疗后6个月的复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  完带汤联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎具有良好疗效，能起到改善临床症状的作用，巩固治疗效果，复发率也明显降低。

【关键词】   复发性霉菌性阴道炎;完带汤;米可定;疗效评价

中图分类号  R711.31 ;   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--02

霉菌性阴道炎是一种由念珠菌引起的常见外阴阴道炎症[1]，经对症治疗真菌转阴后，在1年以内反复发作4次及以上便可认定为复发性霉菌性阴道炎[2]，该病比较顽固，受人体免疫、阴道分泌机能影响较大，给女性日常生活带来严重困扰[3]。临床广泛采用西药抗菌治疗，然而长期使用会产生抗药性，降低治疗效果。有研究指出中西医联合用药有良好的治疗效果[4]。为研究完带汤联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果，选取医院收治的复发性霉菌性阴道炎患者进行观察分析，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2019年6月- 2021年1月医院收治的74例复发性霉菌性阴道炎患者为研究对象，按照随机数字表法结合组间年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组37例。纳入标准：①所有患者均符合《妇产科学》《阴道念珠菌病诊治规范》中关于复发性霉菌性阴道炎相关诊断标准;②患者均知情并同意本次研究;③治疗前30d未使用相关抗菌药物治疗。排除标准：①妊娠及哺乳期者;②药物过敏者;③合并其他心肝肾严重疾病者;④合并糖尿病及其他免疫系统疾病者。⑤合并其他妇科炎症者。对照组年龄24～49岁，平均37.35±2.47岁;发病2.4～15d，平均7.42±1.53d;1年复发4次、复发5次、复发6次及以上分别为17例、12例、8例。观察组年龄23～50岁，平均36.75±2.41岁;发病3～14d，平均6.53±1.25d;1年复发4次、5次、6次及以上分别为15例、13例、9例。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。研究通过医院伦理机构审核通过。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用米可定阴道泡腾片治疗（生产厂家为中美上海施贵宝制药，批准文号为国药准字：31022516）。患者取平卧位，阴道给药，用药前使用温开水清洁外阴，用一次性手套将药物推入阴道深处。1片/次，2片/d，分别于早晚用药，连续治疗7d后，改为睡前1片/d，继续治疗7d。待月经期结束后，为有效巩固治疗效果需继续治疗，1片/d，继续治疗7d。

1.2.2  观察组  采用完带汤联合米可定治疗。米可定治疗同上，同时口服完带汤治疗。完带汤组方：山药、炒白术各30g，炒白芍、党参各15g，苍术、车前子各9g，陈皮、甘草、柴胡、黑芥穗各6g。煎服，每日1剂，治疗7天。经期停止用药，结束后继续用药，用药方式和剂量同上，以巩固治疗效果。随症加减：口苦带黄兼湿热者，加黄柏、栀子各15g;腰酸腹冷兼肾阳虚者，加肉桂、肉苁蓉各10g;失眠多梦、心燥盗汗兼阳虚证者，加墨旱莲、女贞子各10g。治療期间严禁发生性行为，注意禁食用辛辣刺激性食物。治疗7d、1个月、3个月时做霉菌检查试验，结果为阴性者需持续巩固治疗，结果为阳性者继续按原方案治疗，治疗3个月后，每隔3个月随访1次，至9个月，以便统计计算两组复发率。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：评价标准为治疗后患者霉菌试验检查结果呈阴性，临床体征、症状完全消失或显著好转为显效;治疗后患者霉菌试验检查结果为阴性或者少数有阳性，患者外阴瘙痒等症状有所好转为有效;治疗后患者霉菌试验检查结果为阳性，体征症状无改善甚至恶化为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）临床症状改善时间：记录两组患者白带异常、外阴瘙痒、阴道外阴疼痛等症状的改善时间。

（3）临床症状评分：采用中医证候积分评估患者临床症状缓解情况，内容包括外阴瘙痒、阴道内灼热、带下异常等6项主症，每项0～6分，分数越高表示越严重;便溏、乏力困倦、腰膝酸软等3项为次症，每项最低0分。最高3分，分数越高代表越严重，合计满分45分。

（4）复发率情况：分别记录患者治疗后每隔3个月的复发率。

1.4  统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析处理;计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床症状改善时间对比

治疗后，观察组的白带异常、外阴瘙痒、阴道外阴疼痛改善时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后临床症状评分对比

治疗前，两组的临床症状评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组临床症状评分均有所下降，但观察组的临床症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗总有效率对比

观察组的治疗总有效率为97.30%，显著高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组复发率对比

治疗后3个月，两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）;但治疗后6个月、9个月观察组复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

据统计，我国超过2/3以上女性至少得过一次霉菌性阴道炎[5]，其具有发病率高、易反复的特点，若长期得不到有效治疗，还会引发不良妊娠结局，因此选择合适的药物治疗尤为关键。有试验发现中西联合治疗该疾病效果较为理想[6]。米可定是局部抗生素类药物，可有效抑制白色念珠菌增长，快速改善症状，但长期应用效果不佳。中医学认为复发性霉菌性阴道炎为带下病，由肾气不足、脾虚失和所致[7]，完带汤为中药汤剂，以山药、白芍等多种中草药组方，山药、白术有祛湿补脾之功效，苍术、陈皮可理气、运脾燥湿，党参可调血益气，是治疗脾虚肝郁的典型方剂。它有效弥补了单一用药的缺陷，从固本培元着手，重在调节肝脾肾功能，有去热化湿、益肝补脾之效，能有效改善复发性霉菌性患者的各种临床症状，恢复女性正常生活。中西药结合治疗可标本兼顾，达到内外兼施的根本治疗效果。本次研究结果显示，实验组白带异常、外阴瘙痒、阴道外阴疼痛改善时间短于对照组，临床症状评分及各阶段复发率均低于对照组，且治疗总有效率高于对照组（97.30%VS75.68%）。

综上所述，完带汤联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎效果显著，能快速缓解症状，改善患者体质，避免疾病复发。

4  参考文献

[1] 王调兄.完带汤联合自拟的中药外洗方治疗脾虚湿困型霉菌性阴道炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2020，18（5）：2.

[2] 祝功捷，叶倩倩，柳君君.加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的效果体会[J].饮食保健，2019，6（44）：53-54.

[3] 段芙蓉，闫翠起.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（9）：2.

[4] 虞雯斐.局部用药联合護理干预治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效分析[J].药品评价，2019，16（23）：2.

[5] 林丽波.加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的效果评价[J].中国保健营养，2019，29（18）：350.

[6] 姜佰凤.中药内服联合外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].医学信息，2019，32（3）：2.

[7] 毛秋芳.克霉唑阴道片联合中药妇科外用洗液治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].人人健康，2020，510（1）：223.

[2021-12-09收稿]