缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果与安全性

王瑞环

【摘要】  目的  探讨原发性高血压应用缬沙坦联合硝苯地平治疗的临床效果。方法  选择2020年8月- 2021年4月医院就诊的160例原发性高血压患者为研究对象，按组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组80例。对照组80例患者应用硝苯地平治疗，观察组80例患者应用缬沙坦联合硝苯地平治疗。观察对比两组治疗有效率、治疗前后血压变化情况、患者用药后不良反应发生情况以及心血管并发症发生率。结果  治疗前，观察组和对照组血压差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者舒张压和收缩压均降低，且观察组患者血压控制好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为3.75%，心血管并发症发生率为5.00%，治疗总有效率为96.25%;对照组不良反应发生率为12.50%，心血管并发症发生率为15.00%，治疗总有效率为87.50%;两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  原发性高血压应用缬沙坦联合硝苯地平治疗的临床效果明显，联合用药可有效控制患者血压，同时联合用药更安全，降低不良反应以及并发症发生率。

【关键词】   缬沙坦;硝苯地平;原发性高血压;安全性

中图分类号  R544.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--02

基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压，不能发现导致血压升高的确切病因，称之为原发性高血压。 原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的，美国高血压学会指出，高血压是一个有许多病因引起的、处于不断进展状态的心血管综合征，会导致心脏和血管的功能和结构改变[1-2]。因此，原发性高血压治疗的主要目的，是最大限度地降低心血管的死亡和病残的风险。临床上针对原发性高血压主要采取药物治疗为主。有研究显示，缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压效果明显，为此，研究对原发性高血压患者进行临床对照实验，观察缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压效果，具体内容如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年8月- 2021年4月医院就诊的160例原发性高血压患者为研究对象，按组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组80例。纳入标准：①均签署知情确认书，且自愿参与本次研究;②临床资料均完整;③均符合原发性高血压诊断要求。排除标准：①患有精神类疾病的患者;②治疗药物有过敏史的患者;③依从性不高的患者;④患有其余较重心脑血管疾病的患者。观察组和对照组性别、年龄、病程长短等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  应用硝苯地平治疗。硝苯地平缓释片（国药集团工业有限公司，批准文号：国药准字H11022296，规格：10mg）口服，根据患者血压情况进行增减药物服用量，连续治疗6周[3]。

1.2.2  观察组  在对照组应用硝苯地平基础上加服缬沙坦治疗。缬沙坦氢氯噻嗪分散片（山东司邦得制药有限公司，批准文号：国药准字H20110092，规格：每片含缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5mg）口服，根据患者血压情况进行增减药物服用量，连续治疗6周[4]。

1.3  观察指标

（1）治疗前后舒张压和收缩压：采用血压检测仪对两组患者治疗前后24h动态血压进行检测，包括患者24h平均舒张压和24小时平均收缩压数值。

（2）不良反应发生情况：包括恶心、呕吐、腹胀、头疼等症状以及两组心血管并发症发生情况。

（3）治疗效果：依据《中华高血压防治指南》进行效果评定。显效：患者舒张压数值下降幅度>20mmHg或收缩压下降幅度在10～20mmHg;有效：患者舒张压下降幅度为10～20mmHg，或者血压下降幅度低于10mmHg但在正常值范围内;无效：患者舒张压下降幅度<10mmHg，高血压现象持续存在或继续升高[5]。

1.4  统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件对资料进行统计学分析，计数资料计算百分率，组间比较采用χ2检验;采用“均数±标准差”表示计量资料，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后血压水平比较

治疗前，观察组和对照组血压水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血压控制情况好于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  观察组和对照组不良反应以及心血管并发症对比

观察组不良反应发生3例，心脑血管并发症发生4例;对照组不良反应发生10例，心脑血管并发症发生12例，观察组不良反应发生率和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  两组治疗效果比较

观察组治疗有效率为96.25%，高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

高血压可对心脏脑血管等造成不可逆的伤害，主要引起血管内的内膜损伤，容易出现动脉硬化，特别是长时间血压得不到正确的控制，容易出现脑血管意外，威胁患者生命安全[6]。

硝苯地平属于短效的钙通道阻滞剂。该药物能使血管平滑肌松弛、血管舒张，产生快而强的降压作用，但对血压正常者的影响不明显。临床上，该药物可用于治疗各型高血压、变异型心绞痛、不稳定性心绞痛、慢性稳定型心绞痛。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂，它选择性的作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2受体约20000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。缬沙坦是被归结为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物，降压效果比较确切，还有一部分肾脏和血糖的保护作用，所以在临床中应用也比较广泛[5-6]。缬沙坦联合硝苯地平用于原发性高血压治疗效果明显，研究结果表明，观察组不良反应发生率和并发症发生率均低于对照组，且治疗后血压控制水平优于对照组，观察组整体治疗有效率高于对照组。

总之，原发性高血壓应用缬沙坦联合硝苯地平治疗的临床效果明显，联合用药可有效控制患者血压，同时联合用药更安全，降低不良反应以及并发症发生率。

4  参考文献

[1] 郭绸鸽.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（10）：32-33.

[2] 秦春奎，张晓会.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压疗效分析[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（11）：1384-1385.

[3] 于甲，裘立香，罗思艳，等.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（13）：28-29.

[4] 王晶.硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗2型糖尿病肾病并高血压的效果研究[J].中国社区医师，2020，36（6）：66-67.

[5] 唐正萍，赵志颖，金静，等.缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压变异性和血管弹性功能的影响[J].中华高血压杂志，2019，27（10）：964-967.

[6] 王毅，庄建芬，刘君，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年高血压合并糖尿病肾病病人的疗效[J].实用老年医学，2017，31（9）：881-882.

[2021-12-09收稿]