维生素B12联合康复新液治疗口腔溃疡的价值

阮文仲

(福建省南平市人民医院口腔科,福建 南平 353000)

口腔溃疡属于常见口腔黏膜疾病,病因复杂包括消化系统疾病、内分泌变化及精神因素等,此外缺乏维生素B12也会增加口腔溃疡发生风险。口腔溃疡中较为常见的为“复发性口腔溃疡”,患者大多伴有疼痛、黏膜红肿等症状,且由于可反复发作对患者生活质量会产生一定影响。康复新液由美洲大蠊提取物组成,在临床中应用可发挥养阴生肌,消除炎症水肿及促进溃疡愈合之功效,且安全性较高。但由于口腔溃疡病因复杂,单以康复新液治疗无法完全解除病因。由此,需在此基础上行对症治疗以降低疾病复发率。临床研究表明,口腔溃疡的发生也反映着维生素B族吸收障碍及自主神经功能紊乱等系统性疾病存在可能性,再者维生素B12缺乏也属于口腔溃疡风险因素。由此,本研究选取我院2021年3月至2022年3月收治口腔溃疡患者70例参与,研究康复新液联合维生素B12治疗口腔溃疡的效果,情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年3月至2022年3月收治口腔溃疡患者70例,以随机数字法将其分为对照组与观察组,两组各含35例。对照组男性患者、女性患者分别为18例、17例,年龄在25～49岁之间分布,平均年龄(32.99±2.81)岁,病程在1～13d之间分布,平均(5.77±2.11)d,溃疡最小面积为3mm,最大为10mm,平均(6.22±1.91)mm;观察组男性患者、女性患者分别为19例、16例,年龄在26～49岁之间分布,平均年龄(32.78±2.85)岁,病程在1～14d之间分布,平均(5.79±2.21)d,溃疡最小面积为3mm,最大为11mm,平均(6.35±1.92)mm。两组患者一般资料对比P>0.05,具有可比性。

纳入标准:患者符合口腔溃疡诊断标准[1];无相关药物治疗史;对本次研究使用药物无过敏症状。

排除标准:患者伴有精神障碍配合度较低;伴有自身免疫缺陷;合并其它溃疡患者。

患者临床资料完整且研究遵循完全自愿原则。

本研究符合医学伦理委员会。

1.2 方法

两组患者均口服西地碘含片(厂家:浙江华润三九众益制药有限公司,规格1.5mg×15片×2板,批号:国药准字H2005924):1.5mg/次,3次/d。并以复方硼砂含漱液(厂家:上海运佳黄浦制药有限公司,规格:250mL,批号:国药准字H31022772)漱口:温水∶含漱液=1∶5混合稀释进行漱口,视病情调整次数(禁止咽下)。两组患者均遵医嘱饮食并采取相同护理。

对照组:患者采取康复新液治疗。康复新液(厂家:四川好医生攀西药业有限责任公司,规格:100mL/瓶,批号:国药准字Z51021834):以医用纱布浸透药液后敷于患者溃疡处(敷用10～20min),如有感染情况则需进行清创并以本药冲洗再以纱布浸透药液敷用于患处,3次/d,直至症状完全消失后停药。

观察组:康复新液同对照组,同时口服维生素B12片(厂家:上海信宜九福药业有限公司,规格:50μg/片,批号:国药准字H31023025),1片/次,2次/d。持续用药30d。

1.3 观察指标

(1)临床疗效:参考相关指南[2]并根据临床症状缓解情况将临床疗效分为治愈(红肿、疼痛等临床症状在用药后3d完全消失且糜烂面完全愈合、治疗后无复发情况)、显效(用药3d后红肿等症状明显消退且疼痛感消失,糜烂面愈合)、有效(用药3d后糜烂面基本愈合且疼痛、红肿等症状基本缓解)及无效(治疗7d后仍伴有红肿及疼痛等症状,甚至出现加重或者治疗后复发),计算临床总有效率=治愈率+显效率+有效率;(2)中医证候积分:采取0～3分计分法对口疮灰白、乏力气短及黏膜红肿进行评分,分值越低表示症状程度越轻;(3)炎症因子水平:评估方法及内容:以酶联免疫吸附法检测患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平;(4)视觉模拟量表评分(Visual Analogue scale score,VAS):以VAS评分评估患者疼痛程度,分值0～10分,分值≤3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,≥7分为重度疼痛,分值越高表示疼痛程度越高;(5)症状消失时间及治疗总时间;(6)复发率:停药3月后对患者进行随访有无复发,记录复发总例数,计算复发率;(7)生活质量:以SF-36维度健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估患者生活质量,评估内容包括:生理功能、社会功能、躯体疼痛及精神健康四项进行评分,单项满分均为100分,得分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察组与对照组临床有效率对比

如表1所示,观察组临床有效率为97.14%较对照组的80.00%提升了17.14%,两组对比P<0.05,差异具有统计学意义。

表1 观察组与对照组临床有效率对比[n(%)]

2.2 观察组与对照组中医证候积分比较

如表2所示,治疗后观察组各中医证候积分均小于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。

表2 观察组与对照组中医证候积分比较分)

2.3 观察组与对照组CPR、IL-6水平比较

如表3所示,治疗后观察组CPR水平、IL-6水平及VAS评分均低于对照组,两组对比P<0.05,差异具有统计学意义。

表3 观察组与对照组CRP、IL-6水平及VAS评分比较

2.4 观察组与对照组症状消失时间及治疗总时间比较

如表4所示,相较对照组,观察组症状消失时间及治疗总时间更短(P<0.05),观察组经治疗后无复发,复发率较对照组的20.00%更低(P<0.05)

表4 观察组与对照组症状消失时间、治疗总时间及复发率对比

2.5 观察组与对照组两组生活质量对比

如表5所示,观察组生活质量各项评分较对照组更高,两组对比P<0.05,差异具有统计学意义。

表5 观察组与对照组生活质量对比分)

3 讨论

针对口腔溃疡,临床治疗以消炎止痛、促进溃疡面愈合为主,除此之外解除病因降低口腔溃疡复发率的关键。研究表明机体缺乏维生素B12属于口腔溃疡病因之一[3]。机体缺乏维生素B12则可能导致免疫功能下降,而有医学研究表明口腔溃疡中最为常见的“复发性口腔溃疡”病源为病毒感染,但机体免疫力降低则会为病毒感染提供可趁之机继而诱发口腔溃疡,且会导致病情恶化加重[4]。由此,补充维生素B12或能增强患者免疫力,解除部分病因的同时也可缓解病情症状。康复新液主要成为为美洲大蠊提取物,医学研究表明其具有消除水肿缓解炎症,并可促进细胞增殖继而加速创面愈合之功效,与维生素B12联合应用可内外兼顾,提高整体疗效[5]。

在本研究中,采用康复新液联合维生素B12治疗的观察组临床疗效率较高。从患者血清炎性因子水平来看,观察组CRP及IL-6水平在治疗后低于对照组(P<0.05),其中CRP属于急性反应相蛋白,其水平可监测患者感染及炎症情况。结果表明,观察组CRP水平低于对照组,可得观察组患者炎症缓解效果更好。这一结果与尹晓娜[6]研究结果保持一致。口腔溃疡病因从中医角度来看,其病因包括外感六淫、饮食不节、情志过极、素体阴亏及劳倦内伤等,情志过极则心火亢盛熏灼口舌则止口舌生疮,素体阴亏、劳倦内伤则可有乏力气短等症状[7]。康复新液有养阴生肌之功效,且美洲大蠊提取物中所含有的黏糖氨酸、黏氨酸在抑制炎性介质释放上有一定效用、可解除由炎症、感染等引起的部分病症[8]。维生素B12也称钴胺素,其参与骨髓造血并可维护神经系统健康,有利于增强患者免疫力。两者联用则可较好地、较为快速地缓解患者黏膜红肿及乏力气短等症状[9]。并且有研究表明相对于维生素B2、冰硼散,维生素B12疼痛抑制效果更好,其中考虑维生素B12可促进甲基转移这一功能的影响,但具体机制尚未明确[10]。从本研究结果来看,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,可在一定程度上说明相对单纯应用复方硼砂含漱液,观察组口服维生素B12止痛效果更为显著,继而有利于提高患者整体生活质量。

综上所述,康复新液联合维生素B12治疗口腔溃疡,可为全面地解除病因,并可较为快速地缓解患者疼痛、红肿等症状,促进溃疡愈合,临床疗效更为显著,快速止疼可提高患者诊疗舒适度,改善患者生活质量。