注射用丙氨酰谷氨酰胺胃肠外营养治疗在消化性溃疡患者中的应用价值

张亚玲

(甘肃医学院附属医院,甘肃 平凉 744000)

消化性溃疡(Peptic ulcer disease,PUD)是消化系统的多发病[1-2]。消化性溃疡是黏膜在各种致病因子下发生炎症反应或坏死性病变,该疾病具有可治愈性[3-4]。但是疾病若没有进行及时有效的治疗,极容易对患者的生命安全造成威胁。谷氨酰胺可以对应激状态的患者进行强化治疗,维持机体肠黏膜的细胞功能,降低细菌感染率[5-6]。此次研究选择医院接诊的100例消化性溃疡患者展开调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

入组此次研究的100例消化性溃疡患者的就诊时间在2020年6月至2021年6月,采用随机数字表法分为两组,对照组与观察组均为50例,接受常规治疗的小组为对照组,在常规治疗的基础上应用丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗的小组为观察组。

对照组,女性消化性溃疡患者16例、男性患者34例;年龄最小者为35岁,最大者为62岁,年龄平均值(45.69±9.85)岁;症状持续时间2个月～6个月,均值(3.52±0.55)个月。其中,24例胃溃疡患者、16例十二指肠溃疡患者、10例复合溃疡患者。

观察组,女性消化性溃疡患者18例、男性患者32例;年龄最小者为32岁,最大者为64岁,年龄平均值(45.79±9.44)岁;症状持续时间2个月～7个月,均值(3.56±0.58)个月。其中,26例胃溃疡患者、14例十二指肠溃疡患者、10例复合溃疡患者。

两组消化性溃疡患者的基线资料对比无统计学差异,(P>0.05)。

纳入标准:(1)消化性溃疡患者的年龄<80岁;(2)自愿签署知情同意书;(3)临床资料完整;(4)在治疗期间未服用胃黏膜保护药物;(5)入组前24小时未服用抗溃疡药物;(6)本次研究在伦理委员会批准下进行;(7)患者经过X线检查,符合胃炎合并消化性溃疡的症状标准。

排除标准:(1)妊娠期以及哺乳期女性;(2)恶性肿瘤患者;(3)存在十二指肠手术史的患者;(4)精神类疾病的患者;(5)多此次研究药物存在过敏史的患者;(6)合并免疫系统疾病者。

1.2 方法

对照组常规治疗,根据患者的实际情况,为患者提供禁食治疗、补液治疗、抑酸治疗、保护胃黏膜治疗和止血治疗等。同时为患者给予奥美拉唑(生产厂家:江苏奥赛康药业,批准文号:国药准字H20059053,规格:40mg/支)治疗,每天1次,每次0.6～1mg/kg,治疗时间为1周。

观察组在常规治疗的基础上应用注射用丙氨酰谷氨酰胺(生产厂家:海南灵康制药,批准文号:国药准字H20050829,规格:10g/瓶)治疗,每天1次,每次20g,采用静脉滴注治疗。治疗时间为1周。

1.3 观察指标

(1)统计两组消化性溃疡患者的治疗总有效率。治疗效果的评估标准:经过治疗,患者溃疡和周围炎症消失,内镜下检查显示结果为S2期为治愈;经过治疗后,患者的溃疡消失,仍存在部分炎症,内镜检查显示为S1期为显效;经过治疗后患者的溃疡面积缩小在1/2以上,内镜检查显示为H期为有效;经过治疗后患者的溃疡面积缩小不足1/2,内镜检查显示为H期或A期为无效。

(2)统计两组消化性溃疡患者治疗1周后的再出血率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 23.0处理两组消化性溃疡患者的资料数据,治疗总有效率和再出血率的表示方式为(%),组间差异性应用卡方检验。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组消化性溃疡患者的治疗总有效率

如表1数据提示,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

表1 统计两组消化性溃疡患者的治疗总有效率[n(%)]

2.2 统计两组消化性溃疡患者治疗1周后的再出血率

对照组出现5例再出血患者,对照组再出血率为10.00%。观察组未出现再出血患者,观察组再出血率为10.00%。两组消化性溃疡患者在治疗1周后的再出血率相比,观察组再出血率更低(χ2=5.263,P=0.022)统计学意义存在。

3 讨论

消化性溃疡属于慢性溃疡的一种,具有高发的特点,该疾病对患者的生活与工作造成极大的影响[7-8]。消化性溃疡是胃酸以及胃蛋白酶消化作用导致的慢性溃疡类疾病,消化性溃疡的发病率在百分之五以上,对于我国居民的身体健康安全造成严重的威胁。消化性溃疡患者在治疗中会出现营养问题,导致患者生活质量下降,引发不良预后[9-10]。

据临床调查发现,胃酸与胃蛋白酶对胃黏膜的损伤是引发疾病的重要原因。据不完全调查显示,95%的十二指肠溃疡患者与70%以上的胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染相关。现阶段,临床上多应用药物进行治疗,常规治疗可以在短时间内促进溃疡的愈合,然而容易出现复发的风险,根据最新的研究发现,为患者提供胃黏膜保护治疗,可以更好的改善机体胃黏膜的修复力,有利于降低疾病的复发率[11-12]。

谷氨酰胺(Glutamine)是人体含量最丰富的循环性氨基酸,与谷氨酰胺相比,丙氨酰谷氨酰胺可以提升药物稳定性,提高水解性。丙氨酰谷氨酰胺可以促进人体的氮平衡,是合成核苷酸与氨基已糖的前体,核苷酸会细胞增生过程,氨基已糖在胃肠道保护过程中具有重要的价值,可以预防细菌移位,预防毒素进入机体中,还能降低内毒素水平。注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗,可以提升胃肠道与机体免疫功能,降低炎症介质的释放,改善患者的营养情况[13-14]。注射用丙氨酰谷氨酰胺是肠外营养的重要组成部分,药物进入机体后,会分解为丙氨酸和谷氨酰胺,可以满足机体的营养需求。消化性溃疡患者身体中的谷氨酰胺合成速度降低,但是代谢速度加快,会导致身体中缺乏谷氨酰胺。注射用丙氨酰谷氨酰胺胃肠外营养治疗可以改善消化性溃疡患者的治疗效果,药物可以调节患者应激状态下的免疫功能与细胞代谢能力,通过注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗,在添加谷氨酰胺胃肠外营养下可以促进DNA生成,保护胃黏膜屏障[15-17]。注射用丙氨酰谷氨酰胺的半衰期是2～4分钟,分子数游离氨基酸会出现增加,以此实现营养补充的作用。

据此次研究结果显示,观察组(在常规治疗的基础上应用注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗)治疗总有效率高于对照组(常规治疗),观察组的再出血率低于对照组(P<0.05)。说明注射用丙氨酰谷氨酰胺胃肠外营养治疗可以改善患者的临床疗效,更好的发挥治疗效果,改善上消化出血情况,改善疾病复发率。

综上所述,注射用丙氨酰谷氨酰胺胃肠外营养治疗可以改善消化性溃疡,降低疾病的再出血率。