药物超声雾化吸入治疗联合针对性护理治疗小儿肺炎的效果研究

赖素华,陈聪梅,涂美玲

(福建省泉州市妇幼保健院儿童医院,福建 泉州 362000)

小儿肺炎在儿科病房内比较常见,属于一种肺部感染疾病,通常容易在气候比较寒冷的冬春季或者忽冷忽热的天气发病,由于小儿的免疫力比较低下,极易出现反复感染的情况,本病在发病的时候比较缓慢,以咳嗽、发热等为主要表现[1]。小儿正处于一个生长发育关键时期,自身的免疫功能发育不完全,在发生肺炎后,机体内就会出现不同程度的炎性反应。如未及时接受有效的治疗及护理,严重也会导致患儿的其他重要器官受到病原菌的影响,例如心脏、肝脏、肾脏等,导致患儿的中枢神经系统发生不同程度的病变,此时不但会加重患儿的病情,不利于疾病的预后,对患儿的身心健康也有很大的影响[2]。而临床目前常用布地奈德混悬液,其以雾化驱动可以获得更好的治疗效果,但是由于药物的局限性,因此需要联合其他药物治疗。研究指出硫酸特布他林为可以开展雾化治疗的药物。为获得其治疗效果,本文中针对药物超声雾化吸入治疗过程中,实施针对性护理的效果展开研究,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准:组符合《儿科疾病诊疗指南》诊断;年龄6个月～6岁,病程<3周;知情同意。排除标准:严重呼吸、循环系统疾病;肝、肾功能障碍、肿瘤;严重心功能不全;严重营养不良;患儿及其家属出现严重的认知、沟通障碍、精神异常,没有足够理解和沟通能力;不明原因引起的肺炎、支气管哮喘,伴有严重高热;合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病;心脑血管疾病;合并有重大器官疾病;生命体征不平稳;合并其他感染。选取我院2019年12月-2020年12月收治的90例肺炎患儿,采用随机方式将其分为实验组与对照组,每组各45例。均实施抗菌药物超声雾化,对照组在此基础上实施常规护理,45例患儿中男23例,女22例,最小年龄1周岁,最大年龄9周岁,平均(5.42±1.57)岁,平均病程(4.41±1.05)d;实验组则实施针对性护理,45例患儿中男22例,女23例,最小年龄2周岁,最大年龄9周岁,平均(5.58±1.72)岁,平均病程(4.32±1.13)d,一般资料对比,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组均实施超声雾化吸入治疗,对照组以布地奈德混悬液,实验组则以硫酸特布他林雾化液,并均实施针对性护理。针对性护理:(1)健康宣教:组织所有入院患儿及家属进行健康宣传讲座,制作健康宣教手册,并降图表形式的宣传手册发放到家属手中,通过本次宣传教育尽可能的提高家属对相关疾病的认知程度,并了解到疾病的治疗方式与注意事项等,并增加对患儿与家属的健康指导工作,提高自我护理能力,纠正错误的护理理念。同时,做好环境护理,确保空气流通,并调整合适的温度与湿度,病房内每天按时消毒,以免因为患儿交叉感染。(2)发热护理:如果患儿高体温状态持续时间比较长,用温水轻轻的擦拭患儿的手心、脚心、四肢、颈部、胸部等,同时,在患儿额头处放置一条湿毛巾,来达到物理降温的功效,毛巾应该始终保持湿润的状态,一个小时后患儿的体温没有下降,就应该告知医生,遵照医嘱为进行口服退烧药。(3)咳痰护理:监测的呼吸道情况,协助患儿摆放侧卧位的方式来缓解咳嗽症状,确保呼吸道的通畅。还应该适当的给予患儿进行拍背,促使痰液尽快咳出,必要时遵医嘱应用祛痰药物或者吸氧治疗,在吸痰的时候动作轻柔,严格无菌操作,每次吸痰的时候不应超过15秒。鼓励患儿多饮用一些温开水,也可以遵医嘱进行雾化吸入,促进痰液的排出。(4)输液护理:患儿在进行输液的时候,应该严格把控输液滴速,并注意观察输液处皮肤的变化,如果有红肿、渗液等情况发生时,应该第一时间停止输液,重新选取血管进行穿刺。

1.2.1 对照组

布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字X20010475)药物剂量为0.5mg(1mg)。其具体的操作方法是 1 mg,配合适量生理盐水实施雾化吸入,每天2次,每次 15 min。

1.2.2 实验组

在对照组基础上,选用硫酸特布他林雾化液,每次1mL,其中含有硫酸特布他林2.5mg,将其加入到对照组调配雾化液中,并加入到雾化器当中,连接好面罩,将流量调整在6～8L/min之间,每次雾化吸入治疗的时间在10～15min,每天两次。

1.3 观察指标

对比两组患儿经过治疗及护理后的临床疗效、患儿的各项临床症状改善时间与住院时间,统计患儿家属护理满意度的评价,患儿护理前、后的生活质量评分。

(1)比较两组临床疗效:患儿经过治疗及护理后相关的临床症状消失或基本消失,未出现相关的并发症为显效;患儿经过治疗及护理后相关的临床症状明显的减轻为有效;除外上述情况为无效。总有效=(显效+有效)/总数×100%

(2)比较临床症状改善时间与住院时间:相关的临床症状主要是以气促、发热、湿啰音、哮鸣音、咳嗽等相关症状。

(3)比较患儿家属满意度:满意率判断采取自制调查问卷,分值0～100分,其中0～59分为不满意,60～69分为一般,70～89分为比较满意,90～100分为非常满意。总满意=(总数-非常不满意-不满意)。

(4)生活质量评分:主要包括了五个项目,主要是活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持。并统计总评分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较临床疗效

实验组总有效率高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.001),见表1。

表1 比较护理效果(n/%;例)

2.2 比较临床症状改善时间与住院时间

实验组症状改善与住院时间短于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.001),见表2。

表2 比较临床症状改善时间与住院时间

2.3 比较患儿家属护理满意度

实验组总满意度高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.001),见表3。

表3 比较患儿家属护理满意度(n/%;例)

2.4 两组患儿在护理前、后的生活质量评分比较

两组患者在护理前的生活质量水平比较,两组比较无统计学差异(P>0.05)。在护理后的生活质量水平较护理前提升,实验组与对照组相比更高(P<0.05)。详见下表4。

表4 两组患儿在护理前、后的生活质量评分比较分)

3 讨论

小儿肺炎的发生因素比较多,主要原因为小儿呼吸系统尚未发育完全,对于外界不良因素的抵抗能力较差。其中呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等是导致疾病发生的主要病原体。在数据的研究上,据相关的统计表明,肺炎的发病率约占小儿呼吸道感染总数的10%。在病原体的侵袭下,机体的呼吸系统就会出现多种不良变化,比如黏膜水肿、支气管受损等,这些不良刺激特别容易引起支气痉挛的发生,继而导致呼吸通气换气功能受到阻碍,导致机体出现缺氧症状,继而导致患儿出现一系列的呼吸系统疾病[3]。而考虑到儿童免疫系统发育不完善,因此一旦感染后,往往病情进展迅速。针对肺炎患儿而言,呼吸储备能力要比成年人低,所以,应用有效的治疗方式尤为重要。布地奈德为糖皮质激素的一种,具有较高的治疗安全性,经雾化吸入治疗后可沉积在患儿气道黏膜,与激素受体结合,以激活受体,起到收缩呼吸道血管、抗炎等作用。硫酸特布他林在相关的药理学分析中,其主要的成分是一种短效特异性β2受体激动剂的药物类型,在药物直接作用于机体以后,能够达到快速的增加纤毛的运动,并且对于支气管平滑肌具有较大意义的舒缓作用,从而可达到更为有效的减少机体局部的嗜碱性细胞的释放情况及其严重的程度,通过对于血管的通透性改变的作用下,达到治疗的效果。而在本文中,实施以布地奈德联合硫酸特布他林的治疗手段,可从药物药理学的角度看,可有效的舒张患儿的支气管,在治疗过程中,布地奈德可更好的进入到患者的支气管中,同时布地奈德还可以从根本上的,达到提高硫酸特布他林的效果,布地奈德和硫酸特布他林这两种药物配合使用可以起到对于疗效进行增强的治疗效果,能够更好的起到抗炎、快速清除气道分泌物的作用。超声雾化治疗主要是在超声物理作用下将固态或者液态的药物分散成为雾状,通过鼻腔到达病灶处,此种治疗方式安全性比较高,并且在临床上取得了较好的效果,在直接作用下,不但可以增加患儿气道内的湿化程度、稀释痰液,还就能降低对呼吸道的不良刺激。除了治疗以外,还应该实施科学的护理措施,尽快改善患儿的临床症状[4-5]。

常规护理方式是基础护理为主,缺乏对护理的针对性,导致患儿对治疗的配合程度不佳,在本次研究中选用的是针对性护理,主要是从健康教育、发热、咳痰、静脉输液等多方面展开针对性护理措施,尽量满足患儿的合理需求,为其提供更加科学、全方位、优质的护理服务,促使护理满意度提升[6-7]。在本次研究中显示,实验组治疗总有效率与满意度均比对照组高,实验组患儿临床症状改善时间与住院时间均短于对照组(P<0.001)。两组患者在护理前的生活质量水平比较,无统计学差异性(P>0.05)。在护理后的生活质量水平较护理前提升,实验组与对照组相比更高(P<0.05)。

综上所述,肺炎患儿在应用抗菌药物超声雾化治疗过程中,联合针对性护理在临床上应用效果更好。