军队医院卫勤保障能力可持续性建设构想

于伯洋，刘同同，王 琎，马 跃，张鹭鹭

(1.北部战区总医院卫勤部，沈阳 110016；2.海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室， 上海 200433；3.联勤保障部队第九六九医院卫勤处，呼和浩特 010051；4.北京航天总医院妇产科，北京 100076；5.沈阳联勤保障中心卫勤处， 沈阳 110043)

遂行多样化卫勤保障任务的军队医院，不管是抽组执行早期救治和部分专科治疗任务的机动卫勤分队，还是作为执行确定性专科治疗和康复治疗任务的基地医院或后方医院[1]，都是卫勤救治阶梯中非常重要的角色。军队医院承担其中任一角色时，能够集中资源保证任务的圆满完成。但当同时承担两个角色遂行任务时，其各类资源统筹和行政管理则面临着严峻挑战及实施的考验。找准现有卫勤保障模式之问题所在，针对性地提出卫勤保障能力可持续性建设的举措，对提高卫勤保障综合能力和效率具有重要意义。

1 可持续性建设的问题

1.1 抽组分队致人员短缺抽组机动卫勤分队是军队医院的重要职能之一。分队队员多为现役干部和文职人员，平时是军队医院的中坚力量，均居各科室关键岗位，承担着重要的临床、医技、护理等工作。分队抽组则导致相应科室甚至医院的人员短缺，在定编定岗、编制相对固定的情形下，从科室到医院，都存在此方面的困扰。

1.2 患者腾空收治缺演练战时军队医院需腾空现有地方医院住院患者，并做好批量伤病员接收准备。两者涉及要素众多、流程复杂，且时间紧迫。若不经过多次演练，将难以做到战时的高效转换、无缝衔接。但军队医院和拟接收地方医院的医疗保障任务均较重，住院患者多、科室病床利用效率较高，使床位腾空科目演练的准备、协调工作难度增大；平时突发卫生事件应急保障是检验批量伤病员收治的最佳机会，但此类事件往往专科性强，仅局限于急诊及部分专科，故相应演练科目难以做到依案而行，全院参与、整体联动。

1.3 相关方案预案需完善机动卫勤分队和军队医院均是卫勤救治阶梯中的重要组成部分。现阶段，重点关注和研究对象则是机动卫勤分队在各种情况下遂行任务的方案预案制定和桌面推演，致使军队医院卫勤保障能力持续生成方面的方案预案制定、推演考核的研究相对减少。基于联勤保障中心范围的年度考评结果，医院普遍存在相关方案预案内容不完善，针对性、科学性和实操性较弱的问题。

2 可持续性建设构想

2.1 完善方案预案完善科学的方案预案体系是平时预演预练的基础，也是战时医院快速响应、形成胜战能力的保障。大批量伤病员收治、住院患者腾空预案，医务人员补充预案，军地联训联救预案，药品设备临时采购和战时供血预案等，均是军队医院卫勤保障能力可持续建设方案预案体系的重要组成部分。鉴于现有此类预案方案针对性、实操性较弱，内容规范性、科学性欠缺的问题，应以下述两项工作为突破口。其一，基于专家咨询和实地调研情况，制定内容及规范明确、具有指导性的预案大纲模板；其二，根据实际情况和演练暴露出的问题，实时完善、修订方案预案，以提升其针对性和时效性。

2.2 加强应急演练基于方案预案的预演预练，既能检验方案科学性、实操性，也是锻炼、培训医院所属人员快速响应的有效手段。针对应急演练涉及要素多、流程繁的特点，以《住院患者腾空预案》为例，要素涉及军队医院、地方接收医院、医务人员和患者及家属等，流程包括完善患者病历、出院手续办理、医保结算、患者转运等，更强调预演预练应把握“全要素、全流程、常态化、高效率”要点，遵循“分管合用、分治合练”[2]原则。此外，还应注重在严格条件限定、追求实战效果和战救理念更新的背景下进行演练[3]，以检验和完善多要素的协同能力，理清多步骤的联动机制。

2.3 突破科室界限现代化战争条件下产生的伤病员救治不同于平时，其突出特点是重伤员比例大、复合伤情形多。现阶段医院精细化分科无法为伤病员提供迅速、全面、高效的医疗救治，故医院在遂行基地保障任务时应突破原有科室界限，强调基于各类人员模块化编组：结合医疗、护理、医技、信息、工程等专业要求，设置相应的医疗救护、医疗保障、后勤保障组；基于人员职称区分一线救护组和专家指导组[4]；根据职能细分为分类后送、手术、重症、轻症、传染等小组；以神外、骨科、五官、普外、烧伤、麻醉专业人员为核心建立各手术组。突破科室界限，实现模块化编组，将利于本级各类资源的组合灵活、重点突出，大幅度提升其卫勤保障效能[5-6]。

2.4 加强军地联合卫勤保障能力建设作为国防建设的重要组成部分，不仅应加强、优化军队自身卫勤力量建设，还应加强卫勤保障方面的军地联合建设。现代化战争的卫勤保障任务更加艰巨，超出军队医院医疗救治能力[7],通过“民参军”的形式加强卫勤保障能力既是形势所需，也是现实之策。平时通过构建区域医疗联合体、建立医院对口帮带、开展业务合作和人才交流等，打造坚实军地联合基础，保障战时军队医院患者转运至地方医院，地方医院人员加强至军队医院等工作的顺利开展，实现军民卫勤力量的紧密配合、深度合作。

3 小 结

新编制下军队卫勤力量调整、规模压实、军人数量递减，但现代化战争条件下新概念武器使用，对官兵身心健康造成极大伤害，可瞬间产生大量伤员，救治任务更为艰巨，军队医院难以独立完成艰巨的医疗救治任务[2]。军队卫勤保障部门应发挥主动，进一步优化完善应急条件下预案方案体系、强化预案全面科学；落实预演预练的要点和原则、提升演练质量和效率；突破平时科室编制限制、根据任务需求设立模块化编组。