益母草注射液联合五加生化胶囊对促进产妇产后子宫复旧的效果分析

吕冉冉

（枣庄市妇幼保健院产科，山东 枣庄 277100）

子宫复旧不全是产妇产后常见的并发症。产妇在产后若发生子宫复旧不全，可出现恶露淋漓不净、腹痛、阴道出血等症状，部分产妇还可发生宫腔感染，严重影响其产后恢复。因此，在产妇分娩后采取有效的手段促进其子宫复旧十分重要。本文主要是探讨用益母草注射液联合五加生化胶囊对产妇进行治疗对促进其产后子宫复旧的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月在我院进行分娩的600例产妇作为研究对象。其纳入标准是：年龄≤36岁；无严重的妊娠期并发症；病历资料完整；认知功能正常；知晓本研究内容并签署了知情同意书。其排除标准是：发生产后出血；存在精神异常或智力障碍；对本研究中所用的药物过敏。随机将其分为对照组和观察组，每组各有300例产妇。对照组产妇的年龄为20～36岁，平均年龄为（27.35±5.12）岁；其孕周为35～41周，平均孕周为（38.84±1.27）周；其中，进行顺产的产妇有243例，接受剖宫产手术的产妇有57例。观察组产妇的年龄为22～35岁，平均年龄为（27.60±5.33）岁；其孕周为36～41周，平均孕周为（38.95±1.38）周；其中，进行顺产的产妇有239例，接受剖宫产手术的产妇有61例。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组产妇分娩后，均为其注射缩宫素。对于进行顺产的产妇，为其静脉滴注20 IU的缩宫素；对于接受剖宫产手术的产妇，向其宫体内注射20 IU的缩宫素。在此基础上，让对照组产妇口服五加生化胶囊，方法是：从分娩后的第1天开始服用此药，每次服2.4 g，每天服2次，共用药10 d。为观察组产妇在对照组用药方案的基础上肌内注射益母草注射液，从分娩后的第1天开始用药，每次用药2 mL，每天用药2次，共用药2 d。

1.3 观察指标

比较两组产妇产后48 h内阴道的出血量、产后5 d宫底的高度、产后7 d子宫B超三径线之和、产后7 d宫腔残留物的直径、产后恶露排出的时间及产后腹痛持续的时间。采用称重法测定产妇产后48 h内阴道的出血量。产后48 h内阴道的出血量=（产后48 h垫单的重量-干垫单的重量）/1.05。宫底高度的测量方法是：在产后第5天的清晨让产妇排空膀胱，徒手按摩其子宫，待其子宫变硬后测量耻骨联合上缘至宫底的距离，即为宫底的高度。产后7 d对产妇进行B超检查，测量其宫腔残留物的直径及子宫三径线（前后径、长径、横径）之和。产前及产后3 d，比较两组产妇的凝血功能指标，包括纤维蛋白原和D-二聚体。这两项凝血功能指标的检测方法是：采集产妇清晨空腹状态下的静脉血5 mL，将血液标本置于含有抗凝剂的试管中。对血液标本进行离心处理，分离出血浆，采用凝固法测定血浆中纤维蛋白原的水平，采用免疫比浊法测定血浆中D-二聚体的水平。比较两组产妇子宫复旧的效果及用药后发生不良反应的情况。将其子宫复旧的效果分为有效、无效。有效：产后3周内产妇的子宫基本恢复至孕前大小，其阴道出血停止，无恶露排出。无效：产后3周内产妇的子宫增大仍较明显，其阴道出血未停止，有恶露排出[1]。有效率=有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用x±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各项产后指标的比较

两组产妇产后5 d宫底的高度相比，P＞0.05。与对照组产妇相比，观察组产妇产后48 h内阴道的出血量更少，其产后7 d子宫B超三径线之和与宫腔残留物的直径均更小，其产后恶露排出的时间和腹痛持续的时间均更短，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇各项产后指标的比较（ ）

表1 两组产妇各项产后指标的比较（ ）

2.2 产前及产后3d两组产妇凝血功能指标的比较

产前，两组产妇血浆纤维蛋白原、D-二聚体的水平相比，P＞0.05。产后3 d，与对照组产妇相比，观察组产妇血浆纤维蛋白原、D-二聚体的水平均更低，P＜0.05。详见表2。

表2 产前及产后3 d两组产妇凝血功能指标的比较（ ）

表2 产前及产后3 d两组产妇凝血功能指标的比较（ ）

2.3 两组产妇产后子宫复旧效果的比较

与对照组产妇相比，观察组产妇产后子宫复旧的有效率更高，P＜0.05。详见表3。

表3 两组产妇产后子宫复旧效果的比较

2.4 两组产妇用药后不良反应发生率的比较

用药后，观察组产妇不良反应的发生率为1.33%（4/300），对照组产妇不良反应的发生率为1.00%（3/300），二者相比，χ²=0.145，P＞0.05。

3 讨论

产妇在分娩后20 d左右一般能将恶露完全排净[2]。若产妇在分娩后20 d未将恶露排净，子宫体未明显缩小且子宫收缩乏力，则表示其发生子宫复旧不全[3]。子宫复旧不全是产妇产褥期常见的一种并发症。在产妇分娩后，应采取有效的手段促进其子宫复旧。目前，西医多采用缩宫素、麦角新碱等药物促进产妇产后子宫复旧。此类药物仅能促进子宫收缩，无调节气血的作用。中医认为，分娩可导致产妇气血运行异常，瘀血内阻，血热气虚，进而可引起恶露淋漓不尽[4]。在产妇分娩后使用中药对其进行治疗不仅能促进子宫的收缩，还能调节气血，促进其产后恢复。益母草注射液是一种中药注射剂，其主要成分为益母草总生物碱，具有调经止血的作用。益母草总生物碱不仅能增加子宫收缩的频率与强度，还能延长子宫平滑肌兴奋持续的时间，将强直性宫缩转化为节律性宫缩，促进子宫内残留胎膜及蜕膜的排出[5-7]。研究发现，益母草总生物碱具有抑制肿瘤坏死因子-α信号转导通路及镇静抗炎的作用[8]。张丽芸[9]指出，益母草注射液可抗血小板聚集，抑制血栓形成，降低血液的黏稠度，改善微循环。五加生化胶囊是由刺五加、当归、川芎、桃仁、干姜、甘草制成的中成药[10]。其中刺五加可益气健脾、补肾安神，当归可补血活血，川芎、桃仁可活血、行气、化瘀，干姜可温中散寒，甘草可补脾益气、清热解毒、调和诸药。诸药合用，可共奏益气养血、活血祛瘀之功。郭静等[11]研究发现，五加生化胶囊在改善气血瘀滞产妇产后腹痛、恶露淋漓不尽方面的疗效显著。杨莉[12]、顾志娟等[13]指出，五加生化胶囊可提高机体的免疫力，增加子宫肌层的血供，兴奋子宫平滑肌，促进子宫的收缩及恶露的排出。

本研究的结果证实，在产妇分娩后，为其应用益母草注射液联合五加生化胶囊能显著减少其产后的出血量，缩短其产后恶露排出的时间和腹痛持续的时间，促进其子宫复旧，且治疗的安全性较高。