血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平联合检测在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

张明

（兖矿新里程总医院 山东邹城 273500）

1 前言

近年来，我国糖尿病患病率呈上升趋势，且愈发年轻化，科学、及时地检测，对控制病情发展具有重要意义。为探究血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平联合检测在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值，本文对此开展研究。

2 资料与方法

2.1 一般资料

研究对象：选取2018年1月—2020年6月我院收治的100例2型糖尿病患者为研究组。其中，男性59例，女性41例；年龄48～65岁，平均（60.7±5.2）岁。根据病情将患者分成单纯糖尿病（n=57）和糖尿病肾损伤组（n=43）。

纳入标准：符合糖尿病与糖尿病肾损伤诊断标准；临床综合检查确诊病情；认知功能正常，同意配合研究。

排除标准：证实具有良恶性肿瘤；其他肾脏疾病，如狼疮性肾炎；血液系统疾病；依从性欠佳且临床资料不完善。

另选同期体检健康者100例为参照组。其中，男性60例，女性40例；年龄37～65岁，平均（60.4±5.0）岁。

纳入标准：体检各项指标正常，身体健康者；同意配合研究；听说读写能力正常。

排除标准：年龄＜18周岁或＞65周岁；不具备正常的认知功能；依从性欠佳且体检资料不完善。

2组基线数据比较，满足可比性，P＞0.05。

2.2 方法

抽取研究对象肘静脉血3 ml，采集血液样本前提醒其保持空腹大于8 h；离心10 min后取血清，采用酶联免疫吸附法，对血清样本中的BUN和Cys-C进行测定。指导研究对象留取清晨第一次尿中段尿液，采用化学发光法，对尿液样本中的尿β2-MG水平进行测定。

2.3 观察指标

比较2型糖尿病患者体内BUN、Cys-C和β2-MG水平和健康人的差异，分析单纯糖尿病与糖尿病肾损伤患者体内上述指标存在的差异。

2.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 23.0对研究数据进行处理，差异性分别对应检验、c2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。

3 结果

3.1 2组指标测定水平比较

研究组的BUN、Cys-C和β2-MG水平高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 2组指标测定水平比较（±s）

表1 2组指标测定水平比较（±s）

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3.2 不同病情患者的指标测定水平比较

单纯糖尿病组的BUN、Cys-C和β2-MG水平低于糖尿病肾损伤组，P＜0.05，见表2。

表2 不同病情患者的指标测定水平比较（±s）

表2 不同病情患者的指标测定水平比较（±s）

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4 讨论

BUN属于机体蛋白质代谢的终末产物，健康人体内的BUN水平在3.2～7.1 mmol/L之间，当检测BUN水平＞7.1 mmol/L时，说明体内尿素氮水平升高，提示存在肾功能损害。一般肾功能器质性损伤患者体内的BUN水平会显著升高，尤其是原发性肾小球肾炎、急性肾炎等疾病，容易导致肾功能发生慢性衰竭，随即BUN水平升高[1]。临床上部分急性肾功能衰竭的患者，其血BUN水平未见明显升高，表明患者的肾功能损伤为轻度，而病情持续加重，致使肾小球滤过率明显降低时，则血BUN水平会显著升高，说明该指标与肾病的发生有关。

Cys-C属于分泌型蛋白之一，该物质可透过肾小球滤过膜，并在人体内的近曲小管发生降解，张婷婷等[2]指出Cys-C能反映人的肾小球滤过功能，可以判断肾小球的损伤情况。该指标是肾小球滤过率检测的内源性标志物，在人体内主要起到脱氨酸蛋白酶抑制效果，具有非糖化碱性蛋白特性，分泌量和机体的代谢状态平衡，临床检测不会因性别或者炎症因子等情况影响，能准确的反映患者的肾小球情况[3]。

β2-MG属于白细胞抗分子的β轻链，机体可在短时间内合成该物质，且其可透过肾小球，能被肾小球吸收，健康人尿液中β2-MG的水平极低，因其在过滤中可被肾小球完全吸收[4]。肾小球发生损伤后会导致尿液中β2-MG的水平升高，主要因其不能有效吸收β2-MG，导致该物质经尿液排出，能反映肾功能损伤严重程度，2型糖尿病早期肾损伤患者体内的β2-MG水平显著升高[5]。

综上所述，2型糖尿病患者体内的血清BUN、Cys-C及尿β2-MG水平升高，发生肾损伤后可见显著升高，早期肾损伤的2型糖尿病患者体内指标会显著高于单纯糖尿病患者与健康人，联合检测能够准确诊断患者的病情。