血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产的价值及检出率分析

吴志锋

（东莞市人民医院 广东东莞 523000）

1 前言

先兆流产在临床上较为常见，属于早期妊娠的一种常见病理状态，先兆流产的原因较为复杂，医务人员难以对这种病症的病因进行明确诊断，先兆流产在临床上的总体发病率较高，且随着近年来社会生活节奏的不断加快和生活压力的增加，其发病率呈逐年上升的趋势。

妊娠早期不稳定，易受到各种因素的影响，需注意观察及实验室检查，发现异常，及时处理[1]。针对早期先兆流产的患者，医务人员需要对其进行妊娠结局的预测，同时根据预测结果进行针对性地治疗，尽可能提升胚胎成功率，在一定程度上避免稽留流产和医源性流产事件的发生。最为常用的检测方法是血孕酮及HCG检验，血清HCG作为判断妊娠预后的常见指标，若波动异常提示妊娠预后不良；孕酮作为保证和维持孕囊正常发育的重要激素，若水平下降则提示胚胎异常发育，可作为检出早期先兆流产的可靠指标[2]。这2个指标在妊娠早期阶段分泌活跃，检测方法并不复杂，但是否能够成功检出先兆流产则需深入研究[3]。为此，本文对血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产的诊断价值进行探讨。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2018年4月—2020年4月我院收治的早期先兆流产患者102例作为观察组，，正常妊娠孕妇102例为对照组。观察组：年龄25～40岁，平均年龄（32.13±1.42）岁；孕周5～12周，平均孕周（8.86±1.12）周；初产妇72例，经产妇30例；观察组：年龄24～38岁，平均年龄（30.12±3.28）岁；孕周5～12周，平均孕周（8.15±1.10）周；初产妇70例，经产妇32例。

纳入标准：所有纳入研究的患者均存在先兆性流产；患者及其家属均同意参加并按要求签署知情同意书；所有患者已知本次实验目的。

排除标准：排除存在全身性或器质性病变者；排除阴道大量出血者；排除存在异位妊娠者；排除患有妊娠期高危疾病者。

本文研究已通过伦理委员会审查，患者资料登记有效，并交由临床医疗统计学研究人员进行数据分析，审核后确认通过，本次研究患者基本资料可录入数据库进行对比（P＞0.05）[4-5]。

2.2 方法

2组患者均抽取静脉血5 ml作为标本，进行血清HCG和孕酮水平检验；标本以3 500 r/min离心处理10 min，分离血清；置于-20℃的冰箱中保存待检；采用化学发光免疫分析系统（DXI800，美国贝克曼库尔特公司）进行检测，严格依据说明书进行操作，采用配套试剂、质控品和标准品。血清HCG＜5 000 mIU/ml提示早期先兆流产，孕酮＜35 nmol/l提示早期先兆流产。

观察组患者均接受治疗，保证合理休息，禁止性生活，必要时给予黄体酮胶囊口服治疗，每天1次，肌肉注射HCG 2 000 U，每天1次。观察妊娠结局。

2.3 观察指标

统计血清HCG、孕酮单独检验及联合检验对早期先兆流产的检出率；比较2组血清HCG、孕酮检验水平。比较观察组妊娠持续患者和妊娠失败患者的血清HCG、孕酮检验水平。

2.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，以（±S）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 结果

3.1 血清HCG、孕酮对早期先兆流产的检出率分析

对表1进行分析可知，血清HCG、孕酮单独检验在早期先兆流产的检出率分别为83.33%、86.28%，血清HCG联合孕酮检验为96.08%，P＜0.05，差异显著。

表1 血清HCG、孕酮对早期先兆流产的检出率分析（%）

3.2 2组血清HCG、孕酮检验水平比较

对表2进行分析可知，观察组的血清HCG、孕酮检验水平均低于对照组，P＜0.05，差异显著。

表2 2组血清HCG、孕酮检验水平比较（±s）

表2 2组血清HCG、孕酮检验水平比较（±s）

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3.3 不同妊娠结局患者的血清HCG、孕酮检验水平比较

对表3进行分析可知，观察组妊娠持续58例，妊娠失败44例，妊娠持续患者的血清HCG、孕酮检验水平高于妊娠失败患者，P＜0.05，差异显著。

表3 不同妊娠结局患者的血清HCG、孕酮检验水平比较（±s）

表3 不同妊娠结局患者的血清HCG、孕酮检验水平比较（±s）

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4 讨论

先兆流产具有多发性，通常约20%的产妇会在孕期出现先兆流产的临床症状，约35%的产妇会因流产而结束妊娠。导致先兆流产的因素较多，无论是环境还是情绪因素，都有可能引发先兆流产，在对患者病情进行评估时，医务人员需要针对患者的个体状况进行检查。

妊娠期血清HCG的产生离不开胎盘滋养层细胞，且HCG为卵巢黄体转变为妊娠黄体提供支持和动力，避免排斥力对着床胚胎的影响，即定期行HCG检测是评估孕期健康及安全的可靠依据。血清孕酮可减弱子宫肌纤维的松弛型和纤维的兴奋性，促进受精卵正常发育，若黄体功能异常，无法正常分泌孕酮，则提示受精卵无法健康发育，因此需重视孕酮检测。为从多方面指标发现异常，可联合血清HCG、孕酮检验，相互佐证。

血清孕酮指标在应用过程中，可在较长的时间内应用于孕产妇的早期先兆流产的诊断中，能够帮助医务人员明确产妇的个体状况，尤其是血清孕酮指标，还能够应用于患者流产及预后恢复等多个方面的病情诊断。近年来，大量研究表明，通过应用孕酮检验，约25%的患者在发病后血清孕酮值会处于健康状态，而在进行早期先兆性流产患者的病情诊断时，这一诊断方法仍有误诊和漏诊的情况，局限性较为明显，部分研究人员认为，血清孕酮的变化能够作为早期妊娠预后的一项重要指标，若患者体内血清孕酮值在10 mg/L以下，则基本可以归类为高危产妇；若血清孕酮水平高于1 010 mg/L，则可判断孕妇妊娠流产的风险性有所改变。

孕酮含量得到保障，是产妇正常妊娠的关键，孕酮可以促进子宫肌纤维的松弛和纤维兴奋度的减弱，能够对缩宫素产生一定的敏感反应，有助于受精卵保持良好的生长状态，若因黄体功能不全等因素导致孕酮异常，易出现孕早期出现流产和复发性流产，孕妇的生活质量及正常妊娠极为不利。在妊娠期间，胎盘滋养层细胞可以有效分泌血清HCG，尤其是在受孕后约6 d，孕妇体内的分泌量会出现明显的升高，而当产妇的妊娠时间达到8～10周后，各项指标的分泌值基本可以达到高峰，而随着妊娠期的不断延长，这一指标会逐渐下降，一般在正常产妇妊娠过程中，HCG指标的每日增长速度甚至可以达到66%以上，若产妇2 d内的增长量并不能达到66%，则说明产妇的妊娠愈后恢复较差，而血清HCG则会进一步转变为卵巢黄体，卵巢黄体能够促进孕酮的分泌，使胚胎快速成熟在不同的孕周下对血清HCG进行检测，能够帮助医务人员了解孕产妇的个体状况。

本文的研究结果显示，血清HCG、孕酮单独检验在早期先兆流产方面的检出率分别为83.33%、86.28%，血清HCG联合孕酮检验为96.08%，差异显著，P＜0.05；观察组血清HCG、孕酮检验水平低于对照组，比较差异显著，P＜0.05；妊娠持续患者的血清HCG、孕酮检验水平高于妊娠失败，比较差异显著，P＜0.05，提示血清HCG和孕酮联合检验可进一步提高对早期先兆流产的检出率，可依据2个指标水平评估病情程度，针对性地调整治疗方案，可推广应用。

综上所述，血清HCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的检出率较高，且可依据检验结果评估其严重程度，应用价值较高，值得推广。