血凝试验检测结果质量的影响因素及对策分析

尚晓宇

（辽阳市第五人民医院检验科 辽宁辽阳 111000）

1 前言

血凝试验在临床检验中属于常用的检验工作，主要内容有2类，一类为抗凝血，另一类为止凝血，是机体处于正常状态下时的止血与凝血[1]。检测结果的准确性，是保证临床诊断与治疗的基础，但是血凝试验的影响因素如采集方式及患者自身等，对检测结果的准确性会有一定影响。故需对血凝试验检测结果的影响因素进行深入分析，并制定有效的改善措施[2]。为分析影响血凝试验检测结果质量的相关因素与改善措施，本文开展研究，对凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原进行分析，以期为相关人员提供参考。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择2018年3月—2019年8月我院收治的70例肝病患者作为观察组，并选择同期参与健康体检的76名人员作为对照组。观察组中，男40例，女30例，平均年龄（43.63±3.45）岁；对照组中，男43例，女33例，平均年龄（44.35±3.26）岁。2组人员的性别等资料无显著差异（P＞0.05）。

2.2 方法

在2组患者的空腹状态下抽取静脉血3 ml，用枸橼酸钠予以抗凝处理，浓度为109 mmoL/L，即在每1.8 ml血液中添加0.2 ml枸橼酸钠；保证血液标本和抗凝剂比例为9∶1，转速为3 000 r/min，离心处理10 min；用自动血凝分析仪予以血凝检测。主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原。

2.3 统计学

采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

3 结果

3.1 血酶原时间与活化部分凝血活酶时间

观察组的血酶原时间和活化部分凝血活酶时间多于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间（±s，s）

表1 凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间（±s，s）

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3.2 凝血酶时间与血浆纤维蛋白原

观察组的凝血酶时间明显多于对照组（P＜0.05）；观察组的血浆纤维蛋白原明显少于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 凝血酶时间与血浆纤维蛋白原（±s）

表2 凝血酶时间与血浆纤维蛋白原（±s）

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4 讨论

多数研究认为，影响血凝试验检测结果质量的因素有很多种，一般认为和人为操作、试验材料等有直接联系。本文研究结果显示：观察组的血酶原时间和活化部分凝血活酶时间多于对照组（P＜0.05）；观察组的凝血酶时间明显多于对照组（P＜0.05）；观察组的血浆纤维蛋白原明显少于对照组（P＜0.05）。说明当患者自身患有肝病时，机体内严重缺乏维生素K，或其合成不充分，对血浆中的凝血因子的合成造成一定影响，导致凝血因子的缺乏，在血液低凝状态下，血酶原时间等均有一定程度的延长。

经资料研究分析，发现影响血凝试验结果的因素主要有：（1）人为因素。采集血液前，血液采集人员没有告知待检患者相关注意事项，若患者在血液采集前6 h没有禁食，其血液中的乳糜微粒将会影响血凝试验的结果；具体操作时，对采血处拍打不合理、止血带松紧程度不适宜、穿刺技术不强等，都可能会影响到检测结果[3]；采集时一般需予以多管血液采集，以此满足不同血液检测需求，若采血次序不合理，也会影响检测结果。（2）环境因素。采集标本没有及时进行离心处理[4]；分离血浆时没有对室温进行严格控制。（3）材料因素。血凝试验检测结果的质量与试验材料有直接关系，在抗凝试剂使用量没有得到有效控制的情况下，极易导致试验结果出现异常；部分试验仪器设备使用不规范，也会影响试验结果。（4）患者因素。待测患者没有积极配合；患者伴随部分基础疾病；患者自行使用药物，导致采集血液样本有药物残留，也会影响到检测结果的质量[5]。

本文通过对血凝试验检测结果质量影响因素进行分析，提出一些改进措施：（1）提高检验人员的操作水平，不断强化操作人员的理论知识与实践操作技能培训，增强其实际操作能力。在采集血液标本前，应明确告知待测患者注意事项，尤其是采集血液前6 h应禁食；在采集标本的过程中，操作人员需合理选择采血部位，对止血带的松紧程度严格控制；采集血液标本后，需进行针对性的处理，于120 min内检测，防止检测结果受到不良影响；合格的血液标本一般采用一次穿刺采集模式，以防止反复穿刺引发的红细胞受损，导致试验结果的准确性下降。（2）对采集环境进行严格控制：采集血液标本时，需对室温进行严格控制，及时予以离心处理，对离心时间与离心速度进行严格控制。（3）规范使用试验材料，对抗凝剂的使用剂量进行严格控制，确保试验结果的准确性；在使用离心机前，需对仪器的电源开关与光源稳定性进行有效检查。（4）降低患者自身因素的影响。采集标本前，需系统了解患者的病史与药物服用情况。（5）规范内部管理。对标本进行系统性的书面记录与交接处理[6]，不同病区的血液标本运送时需有专人负责，送至检验科后，检验人员需充分了解标本情况，防止不良因素对血凝试验的结果造成影响。

综上所述，对血凝试验检测结果的影响因素主要有人为因素、环境因素、材料因素及患者因素等，需实行科学的质量改善措施，保证血凝试验检测结果质量的准确性，为临床诊断与治疗提供科学依据。