急诊科护理人员工作家庭冲突影响因素分析

杨瑾 靳迎 门雪妍

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

医院急诊抢救室具有病源广、流动性大及患者病情复杂等特点，同时也是抢救患者的最前沿阵地[1]，因此对医护人员的职业技术水平要求相对较高。由于急诊科医护人员长期面对突发性外伤、突发性急症及死亡等考验，急诊科护理人员工作压力、工作倦怠及离职率明显高于医院其他科室。杨田田等[2]研究结果显示，护理人员工作倦怠和离职率等与护理人员的工作家庭冲突具有一定程度相关性。护理人员在医院担任护理操作、护理决策及医疗照护等角色，在家庭中也担任妻子、丈夫、儿女及父母等多边家庭角色[3]，然而护理人员每天精力有限，依据资源守恒理论(本研究所指护理人员个体所具有的个人资源，如时间、身体状态、情绪状态等是有一定限额的护理人员会尽力获取、保存与维持自身有限资源)[4]，当护理人员时间、精力等在医院与家庭多重角色需求下无法同时实现，从而致使工作角色与家庭角色产生一定程度冲突，进而导致工作与家庭之间出现矛盾问题[5]。由于医院急诊科护理人员的工作环境和工作性质等特点，致使其更容易产生复杂的工作家庭冲突。因此，本研究针对急诊护理人员的工作家庭冲突现状进行性调查，探寻其影响因素，对其进行多元线性回归分析，以期为医疗机构相关措施提供相关依据，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 运用整群抽样法选取2020年5—10月河南省3所三级甲等医院的急诊科171护士为研究对象。纳入标准：(1)急诊科护士。(2)具有护士职业资格证书。(3)在急诊科参与工作时间≥2年。(4)所有参与研究护士均签署知情同意书。排除标准：(1)护士在本研究进行期间处于休假状态。(2)处于进修状态护士。(3)本研究期间突然患病，无法进行调查研究。样本量确定方法：运用Kendall原则对样本量进行最终确定，本研究样本量以变量数5～10倍为基准，调查工具中具有18个变量，因此样本量范围在90～180，考虑1%～20%失访率，所以样本量为91～216；最终确立3所医院样本量为171名，其中男性护士32名，女性护士130名，护士年龄22～47岁。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》(Declaration of Helsinki)各项规定。

1.2方法

1.2.1构建研究小组 研究小组成员主要包括急诊科主任护师1名，副主任护师1名，主管护师2名，责任护士6名(具有3年及以上相关工作经验)，以上护理人员均进行与本研究相关培训。

1.2.2研究工具 本研究主要运用问卷调查法对护士各项指标信息进行问卷调查，与日本大阪大学医学部Quach[6]相关研究相似。(1)护士一般资料调查表：该量表由研究小组成员自行设计完成，量表内容经过研究小组反复讨论及校正。主要包含研究对象的年龄、性别、文化程度、婚姻情况、生育情况、职称、月均收入、每月夜班数量、护理工作时间。(2)工作家庭冲突量表：该量表被广泛应用于工作家庭冲突的现状及其影响因素调查之中。量表主要包含工作-家庭冲突和家庭-工作冲突 2个方向，合计18个条目，每个方向包含3个维度(压力维度、时间维度、行为维度)，本量表合计由6个维度。运用Likert 5级计分法对条目内容进行计分，1分表示“很不同意”、2分表示“不同意”、3分表示“一般”、4分表示“同意”、5分表示“很同意”，量表总分为18～90分，护士最终获得分数越高，表明其工作家庭冲突程度越大。量表Cronbach's α 系数为 0.836～0.897，效度指数0.843。

1.2.3调查方法 研究小组取得研究单位批准，小组成员向自愿接受相关调查的3所医院急诊科护士发放上述问卷，向护士阐述本研究重要意义以及目的，获取护士的理解与支持，然后针对问卷内容进行逐一阐述和解释[7]，注意及时解答护士疑问，为确保问卷公平性和科学性，对护士提出问题一律统一作答，注意言语表达不能带有诱导性，最大限度保证本研究的真实性、客观性、科学性以及可靠性[8]；每次进行问卷调查时间控制在20 min以内(避免影响护士正常工作或休息)，对问卷进行当场回收及问卷初步整理，及时发现遗漏或多选项进行纠正处理。注意数据录入之前对其进行审核，回收171份问卷，随后剔除无效问卷，最终确定162份有效问卷，有效率为94.74%，符合问卷调查相关要求。为确保准确性，运用双人录入方式对数据进行整理。

2 结果

2.1急诊护士一般资料中不同维度之间工作家庭冲突数值比较分析 急诊护士一般资料调查表中不同的性别、年龄、每月夜班数量、婚姻状况及生育状况的工作家庭冲突量表分数比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 急诊护士一般资料中不同维度之间工作家庭冲突分数比较 分

2.2护士工作家庭冲突现状分析 对162名急诊护士工作家庭冲突调查，数据分析结果显示，急诊科护士的工作家庭冲突量表总分为(57.29±7.53)分，工作-家庭冲突方面3个维度分数显著高于家庭-工作冲突方面分数，数值差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 护士工作家庭冲突与家庭工作冲突得分比较 分

2.3急诊护士与其他科室护士工作家庭冲突数值比较 本研究中急诊护士工作家庭冲突量表总分数与其他科室护士工作家庭冲突数值比较均具有统计学意义(P<0.05)，本研究选用具有代表性的各个科室工作家庭冲突为比较对象，其中普通临床护士工作家庭冲突总分数以孙亚利等[9]的文献为代表，产科护士工作家庭冲突总分数以郭谊楠等[10]的文献为代表，社区护士工作家庭冲突总分数以容根南等[11]的文献为代表，儿科护士工作家庭冲突总分数以王燕等[12]的文献为代表，见表3。

表3 不同科室护士与急诊科护士工作家庭冲突分数比较 分

2.4工作家庭冲突影响因素多元线性回归分析 以护士工作家庭冲突量表总分数为因变量，以急诊科护士的性别、年龄、每周月夜班数量、婚姻状况及生育状况为自变量实施多元线性回归分析，对自变量进行赋值，见表4。分析结果表明，急诊科护士的性别、每月夜班数量、婚姻状况及生育状况是工作家庭冲突的影响因素(P<0.05)，见表5。

表4 自变量赋值情况

表5 护士工作家庭冲突影响因素多元线性回归分析

3 讨论

3.1急诊护士与其他科室护士工作家庭冲突分析 医疗工作者的生活中时刻伴随工作家庭冲突，尤其是医院护理人员，为其带来一定程度的负面影响，也是阻碍护理工作进行的主要原因之一[13]。Hassankhani等[14]研究结果表明，工作家庭冲突可导致护理人员的疲乏感提升、工作态度消极及工作不稳定性提升等诸多负面影响，急需医院护理方面管理者的重视和排解。本研究结果表明，急诊科护理人员的工作家庭冲突情况较为严重，其工作家庭冲突量表得分为(57.29±7.53)分，明显高于普通临床护士、产科护士、社区护士和儿科门诊护士的分数，差异具有统计学意义(P<0.05)。经查阅文献后分析原因，可能是由于医院急诊科收治患者病情相对较重且急，需要护士投入较多精力进入工作之中[15]，且大多数医院急诊科医护人员较为欠缺，在精力和护士数量共同作用下，致使其对家庭生活投入精力降低，最终导致工作家庭冲突情况越发严重。除上述原因之外，日本医科大学医学部Rebecca等[16]研究结果显示，医院护士除完成日常工作内容之外，还要忙于自身职业晋级，需要在休息时间进行相关方面继续教育、培训、操作训练、教学活动等，致使急诊科护士休息时间严重欠缺。

3.2急诊护士一般资料中不同维度之间工作家庭冲突情况分析 本研究结果表明，急诊科护士的工作-家庭冲突3个维度(压力维度、时间维度、行为维度)分数明显高于家庭-工作冲突维度分数，分析其原因可能是急诊科护士在家庭与工作之间，时间和精力优先满足于工作。且急诊科护士的超时和超量工作往往被认为是责任心的表现形式，而非一种病态工作环境，通常情况下由于家庭原因影响工作，就会被广泛认同为缺乏责任心，由此对急诊科护士职业发展和身心健康带来巨大影响[17]。因此，医院护理管理者需重视急诊科护理人员的工作家庭冲突情况，用科学管理理念从组织层面对护理人力资源进行合理分配，将护士的身心健康和工作压力进行科学纾解，从实际出发解决急诊科护士面临的困难，最大限度缓解工作家庭冲突程度。

3.3工作家庭冲突影响因素多元线性回归情况分析 本研究对急诊科护士工作家庭冲突影响因素进行多元线性回归分析后显示，急诊科护士工作家庭冲突的影响因素依次为性别、每月夜班数量/月、婚姻状况及生育状况。其中，急诊科护士中男性护士的工作家庭冲突量表得分明显低于女性护士，可见女性护士工作家庭冲突比男性严重。分析其原因可能是受到中国传统思想影响，“女性生活重心应以家庭为重，男性应以事业为重”观念较为深入，日常生活中更多家庭事务需女性参与其中，从而加重女性护士身心负担。而男性护士与女性护士相反，将大部分精力关注在事业发展之上，对家庭事务参与程度明显低于女性，致使工作家庭冲突量表分数明显低于女性，这与丁晓彤等[18]研究结果基本一致。因此，医院管理者在在急诊护理人员调配中应注重男性护士的数量，以便应对急诊科相对复杂的工作环境；同时，管理者应多理解女性护士的难处，并给予支持和帮助。其次，已婚急诊科护士的工作家庭冲突量表分数高于未婚护士，这与已婚急诊科护士面临家庭事务、家庭开销、子女抚养教育及老人养老等诸多方面压力，对已婚护士时间与精力要求更为严苛有关，导致其工作家庭冲突情况更为严重。而生育≥ 1个子女的急诊科护士工作家庭冲突量表分数明显高于未育护士，则可能是需要承担子女抚养教育义务，且面临子女日常生活所带来的不确定事务有关。另外，夜班会影响医护人员的正常生活规律，夜班后的护士因体力下降、精力不足需要好好休息，导致很难为家庭做更多事务，难以为家庭分担更多责任，而急诊科护士急夜班频率相对较高，夜班频率对其工作家庭冲突的影响也更为严重[19-20]。建议医院管理者应该实施科学合理的排班制度，从实际出发，对家庭事务较重的部分护士降低夜班频率。

综上所述，急诊科护士的工作家庭冲突高于家庭工作冲突，护士的性别、每月夜班数量、婚姻状况及生育状况是工作家庭冲突的重要影响因素，医院管理者应该根据具体情况实施科学有效的措施，进而提高护理人员的工作水平，降低由工作家庭冲突所带来的负面影响，如离职率、工作倦怠等。本研究不足之处在于样本量偏低，希望后续研究者能扩大样本量；研究对象选取仅限某个地区，未能扩展至全国。