个性化护理对提高小儿静脉输液护理质量的效果观察

陈 爽

（鞍山市中心医院立山院区，辽宁 鞍山 114000）

静脉输液是指利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物等通过静脉输送进入人体，达到治疗、补充营养的目的。尽管此种方式在生活中较为常见，但临床针对穿刺、药物滴注速度、护理的要求日渐提升[1]。小儿患者的好奇心较大、活力旺盛，常常无法有效配合静脉输液，导致护理过程意外频发[2]。本研究围绕个性化护理对提高小儿静脉输液护理质量的效果而展开，现将有关结果进行梳理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院儿科门诊于2019年8月至2020年8月共收治接受静脉输液治疗患儿52例，将之作为分析对象。

纳入标准：①年龄不超过12周岁的小儿患者。②治疗期内行静脉滴注输液。③由研究组成员告知患儿家属本研究的意义，获得其认可并自愿全程配合，签署知情同意书。④本院伦理委员会经多次论证后，对本研究予以批准。

排除标准：①年龄不符的患者。②合并重症心血管疾病、凝血障碍、脏器功能严重受损的患儿。③患有流感等传染性疾病的患儿。④患儿家长对本研究不予认同，拒绝配合。⑤患有精神障碍类疾病，情绪波动及异常行为频发的患儿。

采用随机单盲纳入的方式，对52例患儿进行随机分组，具体情况如下。①观察组：26例，男孩11例，女孩15例，最小年龄2岁，最大年龄10岁，平均年龄（5.42±1.01）岁。②对照组：26例，男孩12例，女孩14例，最小年龄1岁，最大年龄9岁，平均年龄（5.28±0.95）岁。

对两组患者的一般资料进行综合比对，性别、年龄分布均无显著差异（P＞0.05），研究可以正常开展。

1.2 方法 进入诊疗室后，为对照组患儿提供常规的静脉输液护理，包含使用碘伏等对皮肤穿刺处进行消毒处理，如患儿因恐惧等出现哭闹、大声喊叫等现象时，护理人员需与家长配合，抚慰患儿情绪，待平复后行穿刺输液。在此基础上，给予观察组患儿个性化护理，具体流程如下：①给予医院科室的条件，在病房内适当布置卡通元素，降低患儿对陌生环境的恐惧感，提升其认同感。②准备卡通玩偶、图片等物品，引导患儿顺利完成穿刺后，将玩偶等作为小礼品，赠送给患儿。③注重对病房的清洁、整理；经常通风，调整光照强度，使患儿产生舒适温馨之感。④在输液期间，医护人员应与患儿保持良好的沟通，以鼓励的口吻称赞患儿，引导其勇敢地面对穿刺等产生疼痛的治疗行为。⑤在适当的情况下，可通过唱歌、讲故事等方式，帮助患儿进入睡眠状态；在此期间，应提升巡视频率，或叮嘱家长注重对患儿机体穿刺处的观察，避免患儿因睡姿不佳导致输液管脱落。⑥发现患儿出现任何不良反应时，应当即可停止输液，并告知主治医师。⑦待输液完毕，需拔出针头时，护士可以通过谈话等方式，将患儿的注意力引至他处，以轻柔的力度迅速拔针，并使用消毒棉球按压穿刺点，避免流血。⑧再次称赞患儿在输液过程中的勇敢表现，指导家长为患儿准备营养丰富且易消化的食物，使患儿心情愉悦[3]。

1.3 观察指标 收集两组患儿的首次穿刺成功情况，治疗期间哭闹发生情况，将之作为第一观察指标；通过询问患儿及家长的方式，评价针对两组患儿的护理质量，分为健康知识普及、沟通质量、环境满意度共三项具体内容[4]。采用打分制，每项满分10分，分数越高表明护理质量越好，将之作为第二观察指标。采用FLACC量表[5]以及Wang-Baker笑脸量表[6]来评估患儿穿刺期间的疼痛情况，得分越高证明疼痛越严重。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“”表示；以“χ2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患儿首次穿刺成功情况、治疗期间哭闹发生情况对比 观察组患儿首次穿刺成功24例，比率达到92.31%，治疗期间共出现5例哭闹情况，发生率为19.23%；对照组患儿首次穿刺成功仅12例，比率为46.15%，治疗期间共出现20例哭闹情况，发生率为76.92%。对比之下，观察组均明显占优，均P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿首次穿刺成功情况、治疗期间哭闹发生情况对比[n（%）]

2.2 针对两组患儿的护理质量对比 在针对观察组患儿的护理中，健康知识普及、沟通质量、环境满意度三项指标分别得（9.25±0.14）分、（8.97±0.33）分、（9.64±0.03）分，总分为（27.86±0.50）分；对照组对应的得分分别为（7.64±0.22）分、（6.85±0.31）分、（8.24±0.17）分，总分（22.73±0.70）分。对比之下，观察组明显占优，均P＜0.05，组间差异有统计学意义。见表2。

表2 针对两组患儿的护理质量对比（）

表2 针对两组患儿的护理质量对比（）

2.3 患儿疼痛情况 根据两组患儿的FLACC量表以及Wang-Baker笑脸量表的评估结果来看，观察组患儿的疼痛评分显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患儿疼痛评分（分，）

表3 患儿疼痛评分（分，）

3 讨论

个性化护理是优质护理服务理念的重要组成部分，要求护理人员以患者为本，强化基础护理，全面落实护理责任制，针对患者的实际情况，深化护理专业的内涵，整体提升护理服务水平，使患者感到满意[7-8]。

小儿患者由于机体抵抗能力较差，缺乏足够的自理能力，护理难度相较于成年患者偏大；特别是在打针输液治疗时，很多小儿患者进入陌生的诊疗室，看到针头时，很可能因恐惧而瞬间嚎啕大哭，进而影响正常治疗[9-10]。面对此种情况，医护人员认为，护理的重点应该放在对患儿的心理层面进行干预，通过卡通玩偶、图片等物，转移其注意力，配以称赞、夸奖等话语，使患儿勇敢面对穿刺操作带来的机体疼痛[11]。此外，行穿刺的医护人员均经验丰富，对力度的控制、实际的把握均十分到位，在患儿的注意力稍稍分散的刹那，即可完成穿刺，将患儿的不适感降至最低[12]。

研究开展期间，观察组26例患儿中，出现5例十分严重的哭闹现象，具体表现如下。

第一，患儿自进入医院开始，哭闹持续存在；患儿家长及接诊的医护人员用尽各种常规方式，均无法有效制止[13]。

第二，本院儿科静脉输液诊疗室准备的卡通玩具起到的效果十分有限，经过与患儿家长沟通后获悉，5例患儿对本预案提供的卡通形象不感兴趣，甚至出现对“灰太狼”形象较为讨厌的情况。基于此，本院护士运用诊疗室中配备的电视机，搜索出患儿喜好的节目，引导其配合穿刺，成功实现了静脉输液治疗[14-15]。

综合而言，采用个性化护理模式护理静脉输液患儿时，在不违反医院相关规定的前提下，尽量“顺着”患儿，使其长时间处于“舒适区”内，是一种具备较高可行性的方式[16-17]。研究结果显示，观察组26例患儿，共有24例一次穿刺成功；其余2例患儿存在超重甚至肥胖情况，一次穿刺选择手背时，未能有效找到血管，转为脚背后，穿刺成功；5例哭闹的患儿，经过个性化抚慰后，均在短时间内迅速平息。由此可见，个性化护理确实能够提升小儿静脉输液护理质量，值得推广。结合本文的研究数据来看，在不同的护理干预方法下，观察组患儿的FLACC评分、Wang-Baker评分分别为（2.58±0.42）分、（2.13±0.75）分，相关数据优于对照组（P＜0.05），其原因可能为在本文的个性化护理干预过程中，护理人员准备卡通玩偶、图片等物品能够有效转移患儿的注意力，避免患儿过于关注静脉穿刺操作，这种方法可以提高患儿的疼痛阈值，所以在护理后可以避免患儿感受到过度疼痛，因此得分显著低于对照组[18]。除此之外，根据两组患儿的护理质量评分结果来看，观察组患儿的健康知识普及、沟通质量、环境满意度、总分分别为（9.25±0.14）分、（8.97±0.33）分、（9.64±0.03）分、（27.86±0.50）分，各项评分明显高于对照组（P＜0.05），其原因可能为在患儿静脉输液护理期间，护理人员充分发挥个性化护理干预方案的优势，该护理模式制定了完备的临床护理干预方法，包括优化病房环境、做好与患儿之间的沟通协调、注意观察输液期间的不良反应等，这些护理措施均有助于加深护理人员对患儿静脉输液问题的理解，保障了护理干预目标的实现，所以护理质量更高。最后表1的资料证明，观察组患儿的首次穿刺成功占比高达92.31%（24例），明显高于对照组（P＜0.05）；同时治疗期间患儿哭闹的占比为19.23%（5例），低于对照组（P＜0.05），这一结果进一步阐述了该护理方法的可行性，其原因可能为通过开展个性化护理干预可以让护理人员更好的评估每个患儿的情况，帮助患儿快速建立信心，并克服输液过程中的不适感受，保证了输液治疗过程的实现。

因此根据本文的经验可知，在儿童输液过程中，个性化护理干预方法展现出了显著优势，作为一种现代化的临床护理方法，该护理方法不仅关注患儿在输液之前以及输液过程中的各种表现[19-20]，在临床护理干预期间也强调通过与家长之间的沟通交流，打造了一个合作式的护理干预环境，这一方法不仅能够满足家长对于照顾患儿的迫切心理，也能降低患儿对医护人员的陌生感，提高了依从性，所以能够取得满意效果，整个护理过程中的护患关系良好，护理人员开展工作的难度下降，最终取得满意效果。

综上所述，在患儿静脉输液期间落实个性化护理干预方法具有可行性，该护理方法可以提高一次穿刺成功率并减少患儿的哭闹情况，本文研究证实该护理方法有助于降低患儿在穿刺过程中所产生的疼痛感受，并全面提高护理管理质量，值得做进一步推广。