观察协同护理对女性流浪精神病患者的临床应用效果

孙 宇

（营口市第四人民医院，辽宁 营口 115000）

精神病指的是在诸多因素下，大脑功能活动出现紊乱，致使情感、认知、意志及行为等精神活动出现不同程度的障碍性疾病[1]。因为自身患者精神疾病，致使女性精神病患者自身行为控制能力和辨认能力丧失，长时间流浪不知归家，生活受到影响，吃不饱，再加之衣物无法全部遮盖住身体，导致生活习惯及方式发生变化[2]。部分甚至伴有相对严重的躯体疾病、传染性疾病[3]。有些患者因为自身充足对市容市貌造成影响、破坏公务等，所以，护理工作与其他患者存在较大差异[4]。本次试验主要针对本院2018年3月至2019年4月接收的女性流浪精神病患者采取协同护理效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次98例研究对象均为本院2018年3月至2019年4月接收的98例女性流浪精神病患者，根据先后入院时间分为两组，每组49例；对照组中，患者年龄25～57岁，均龄值数（39.68±2.42）岁；患病时间2～9年，平均患病时间（6.05±1.43）年；研究组中，患者年龄26～55岁，均龄值数（39.72±2.39）岁；患病时间2～8年，平均患病时间（6.12±1.35）年；组间基础资料对比，包括患病时间、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准；纳入标准[5-6]：①与《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中精神病诊断标准相符。排除标准：①存在理解障碍及沟通障碍者。②具有酒精依赖史或者药物依赖史者。③因个人因素拒绝或者中途选择退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理方案。自患者入院开始，为患者提供健康知识宣传、心理疏导、用药指导等。

1.2.2 研究组 给予患者协同护理方案。①个体健康知识宣传：入院后，护理人员需要主动与患者交流、沟通，并与其构建良好的护患关系，使其可以充分信任患者。根据医嘱给予患者治疗方案的同时，对患者心理及生理特点评估，并制订科学、合理的护理方案；通过一对一方式为患者讲解健康知识，讲解心理与行为的差异，并对其观念进行更正，促进其依从性提高。为患者讲解康复方案，使其自信心可以进一步增强，主动配合医护人员工作。②集体教育：利用讲座、幻听片等方式宣传疾病有关知识，特别是目前症状相似性、发展程度、疾病状态等，以便患者可以正确认识自身疾病，进而采取积极态度配合治疗。③技能培训：帮助患者养成清洁、洗漱习惯，并指导其开展生活行为，协助患者培养盆栽、手工剪纸等文娱行为，并激发患者兴趣，使其对生活感兴趣。④自我干预：多鼓励、安慰、支持患者，引导患者与护理人员沟通、交流，并对患者与患者间的行为监督、管理；相互分享经验，互帮互助，成立小组，从而增强治疗自信心。⑤饮食干预：每日三餐协助患者吃好、吃饱，由护理人员引导患者主动饮食，自主禁食；针对不愿进食者，耐心引导并为之；叮嘱患者多喝水，严禁捡垃圾食物，并告知患者约束双手，并对活动合理控制；及时清洁病区垃圾，避免患者捡食垃圾。⑥睡眠干预：合理安排患者作息时间，并对其起床活动时间及睡觉时间监督。对于拒绝卧床休息的患者，采取耐心态度劝说患者，必要时，在床上安装约束性保护装置，遵医嘱予以催眠及镇静药物，以便患者更好地入睡，在患者睡眠结束后将约束解除。⑦生活干预：因为患者长时间在外流浪，生活习惯不佳，睡眠不规则，随意拿取他人东西等，进而对病房管理及其他患者的治疗造成影响。在给予患者针对性治疗的同时，也要加强对患者生活自理能力的关注，并对不良生活习惯纠正。设置专门人员负责患者个人生活，并在一定时间内予以患者生活用品，禁止患者随意拿他人用品，以季节变化为依据增加或者删减衣物，全面落实基础护理。⑧躯体疾病干预：因为患者长期在外流浪，生活环境不理想，针对该类患者，身体伴有诸多基础疾病，进而增加了临床护理难度。不仅需要给予患者抗生素治疗，同时也要关注局部消毒及换药，并监督患者系数，强化各项卫生，避免疾病在病房内部诱发感染。部分患者由于受到性侵而怀孕，因此，在患者入院后，应对患者月经状况密切监测，并在短时间内对其HCG检测，根据具体病症处理。

1.3 观察指标 准确评估各组精神康复效果、护理效果，并统计各组护理满意度。精神康复效果判定指标包括兴趣、治疗情况、卫生状况、生活技能、社交能力及总分，分值越高，说明康复效果越差。护理效果判定指标包括消极因素和积极因素，消极因素包括精神疾病、抑郁、激怒及迟缓；积极因素包括社交能力、社会兴趣及卫生，消极因素评分越高说明护理效果越差，积极因素越高说明护理效果越明显[7]。满意度判定[8]：分值总计100分，①取值于80～100分，说明非常满意。②取值于60～79分，说明满意。③取值在60分以下，说明不满意。（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%=满意度。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS21.0准确处理试验结果，计量资料的表示方法为（）（t值检验）；计数资料的表示方法为率（%）（χ2检验）；两组对比采用P值检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理前后精神康复效果 护理前，两组兴趣、治疗情况、卫生状况、生活技能、社交能力及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组上述指标均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比护理前后精神康复效果（分，）

表1 对比护理前后精神康复效果（分，）

2.2 比较护理效果 研究组社交能力、卫生、社会兴趣及总积极因素评分均较对照组更高，而精神疾病、抑郁、激怒、迟缓及总消极因素较对照组偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比护理效果（分，）

表2 对比护理效果（分，）

2.3 对比护理满意度 对照组中，20例非常满意，19例满意，10例不满意，护理满意度为79.59%；研究组中，24例非常满意，23例满意，2例不满意，护理满意度为95.92%，研究组相比于对照组更高，差异有统计学意义（χ2=5.136，P=0.023）。

3 讨论

在我国社会经济飞速发展的背景下，人们生活方式及人口流动性发生变化，城市流浪精神病患者越来越多，该问题已经发展成为现阶段相对敏感的一个公共卫生问题[9-10]。从《城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法》及《中华人民共和国精神卫生法》颁布到现在，社会各界逐渐加强了对社会流浪精神疾病患者的重视程度，针对该疾病的治疗水平显著提高，大部分患者获得了优质的治疗方法[11-12]。有关资料显示[13]，予以精神疾病患者抗精神病治疗的同时，联合科学、合理的护理方法，有助于患者康复效果进一步提高，所以，临床上，应为患者提供规范、高效的护理方法。协同护理方式是一种相对特殊的护理方法，其不仅重视患者健康教育，协助其摆正自身态度，同时引导患者开展自我护理及康复干预，并引导患者主动参与到集体活动中[14-15]。

根据研究结果可知，在兴趣、治疗情况、卫生状况、生活技能、社交技能及总分方面，护理后，研究组上述指标均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，协同护理方案的开展，可进一步提高患者生活及社交技能，改善患者卫生状况，激发其兴趣，使其能够自主参与到某一项活动中；研究组社交能力、卫生、社会兴趣及总积极因素评分均较对照组更高，而精神疾病、抑郁、激怒、迟缓及总消极因素较对照组偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意度方面，研究组（95.92%）相比于对照组（79.59%）更高（P＜0.05）。综上分析，协同护理有助于患者康复水平进一步提高，使其消极态度得以改善，使其保持积极态度，从整体上促进自我护理能力提高[16]。

对于女性流浪精神疾病患者而言，精细的临床护理工作，除改善躯体疾病及精神疾病外，可协助患者养成良好生活及卫生习惯，使其自理能力及早恢复，避免对家庭及社会造成危害，确保社会和谐、稳定发展，将救死扶伤精神充分发挥出来[17-18]。就现阶段发展状况分析，本次试验接收的流浪精神病患者工作时间并未发生显著变化。所以，该护理方法可促进护理质量提高，并对精神科病房管理合理优化，及时监护患者，使其及早融入到正常生活，将医疗卫生资源经济效益发挥出来。

总而言之，协同护理在女性流浪精神病患者临床护理中具有较高的应用价值，除提高患者自我护理能力、社交能力外，有助于患者保持积极态度配合医护人员工作，促进护理满意度提高，值得推广、采纳。