百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病对患者甲状腺功能及自身抗体水平的影响

魏泽敏，杨咏，张平，梁晨

（辽宁省抚顺市中心医院糖尿病内分泌科，辽宁 抚顺 113000）

自身免疫性甲状腺疾病是临床中常见的一种器官性疾病，其发病机制是由于机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。其中包括甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等类型[1-2]。在临床中自身免疫性甲状腺具有较高的发病率，且女性发病率高于男性。自身免疫性甲状腺发病原因较多，主要有年龄、遗传、环境、激素等[3]。其临床症状主要有甲状腺过氧化物酶抗体水平升高、甲状腺蛋白抗体或甲状腺肿大等。目前常采用左旋甲状腺素药物法治疗自身免疫性甲状腺常，该药物不仅能促使甲状腺功能恢复正常，还能降低抗体滴度，但部分患者在接受此法治疗后，虽然甲状腺功能恢复正常，但抗体滴度在较长时间内均不能恢复正常，说明患者的自身免疫力未得到有效控制[4-5]。近年来，冬虫夏草作为一种免疫增强剂受到医疗工作者的青睐，有研究表明，冬虫夏草对人体免疫能力有很大的匡扶作用，将其运用于临床中，能有效提高患者自身免疫功能。百令胶囊也是临床用来调节自身免疫系统的一种药物，能有效纠正免疫系统，使机体恢复正常[6]。本研究选取2019年6月至2020年1月本院收治的98例自身免疫性甲状腺疾病患者作为研究对象，旨在分析百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病的作用和功效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月至2020年1月本院收治的98例自身免疫性甲状腺疾病患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组男19例，女30例；年龄23～50岁，平均年龄（35.94±1.57）岁。观察组男21例，女28例；年龄22～21岁，平均年龄（35.28±1.94）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：经检查所有患者均确诊为自身免疫性甲状腺患者；年龄＞18岁，且无精神问题、视听能力正常，能与医师和护士进行有效交流；腺体I～II度肿大，无其他疾病。排除标准：中途因故退出研究者；存在传染病和先天性营养不良者；合并肿瘤或原发性疾病者；对本研究药物过敏者；服用过免疫调节、免疫抑制类药物，或已接受甲状腺素代替治疗者；心、肝、肾、脾功能不全者。

1.2 方法 两组均不再服用任何免疫制剂或调节剂，对照组采用甲巯咪唑片治疗，口服，每次20 mg，每天2次，根据患者病情和检测结果调整用药剂量；观察组采用百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）治疗，每次2 g，每天3次，两组均治疗6个月。

1.3 观察指标 比较两组相关激素、治疗前后自身免疫指标。治疗前后分别检查患者的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和血清促甲状腺素（TSH）等甲状腺激素指标水平，应用化学发光方法检测受试者甲状腺功能；两组于治疗前后分别检测TRAb、TGAb、TPOAb等甲状腺自身抗体滴度，采用Boche Cobas 600全自动电化学发光免疫分析系统及配套试剂检测[7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关激素比较 治疗后，两组FT3、FT4指标均低于治疗前，TSH水平明显高于治疗前（P＜0.05）；观察组FT4高于对照组，但两组FT3、TSH比较差异无统计学意义，见表1。

表1 两组相关激素比较Table 1 Comparison of related hormones between the two groups

表1 两组相关激素比较Table 1 Comparison of related hormones between the two groups

注：FT3，游离三碘甲状腺原氨酸；FT4，游离甲状腺素；TSH，血清促甲状腺素。与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别观察组（n=49）对照组（n=49）t值P值FT3（pmol/L）治疗前12.24±2.37 12.03±2.56 0.421 0.674治疗后4.47±1.39a 4.28±1.57a 0.634 0.527 FT4（mmol/L）治疗前42.39±9.98 42.81±8.57 0.223 0.824治疗后16.94±2.84a 15.37±3.50a 2.438 0.017 TSH（mU/L）治疗前0.13±0.02 0.11±0.04 3.130 0.002治疗后2.68±0.54a 2.53±0.68a 1.209 0.230

2.2 两组治疗前后自身免疫指标比较 治疗后，两组TRAb、TPOAb、TGAb均低于治疗前，且观察组低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后自身免疫指标比较Table 2 Comparison of autoimmune indexes between the two groups before and after treatment

表2 两组治疗前后自身免疫指标比较Table 2 Comparison of autoimmune indexes between the two groups before and after treatment

注：TRAb，促甲状腺受体抗体；TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体；TGAb，抗甲状腺球蛋白抗体。与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别观察组（n=49）对照组（n=49）t值P值TRAb（U/L）治疗前4.87±1.36 4.53±1.57 1.065 0.290治疗后22.91±6.83a 39.27±5.80a 12.704＜0.001治疗后1.67±0.36a 2.39±0.59a 5.755＜0.001 TPOAb（U/ml）治疗前83.48±19.67 81.37±20.91 0.522 0.603治疗后25.91±6.94a 34.54±7.38a 5.917＜0.001 TGAb（IU/ml）治疗前78.61±8.91 79.28±9.31 0.379 0.706

3 讨论

随着环境的不断恶化，我国自身免疫性甲状腺疾病患者数量也在不断增加。在临床中一般待患者出现相关症状才能给予干预[8-9]。本研究结果显示，治疗前，两组FT3、FT4、TSH比较差异无统计学意义；治疗后，两组FT3、FT4均低于治疗前，TSH明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组FT3、TSH比较差异无统计学意义。表明采用百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病能明显调节激素水平，但与采用甲巯咪唑片相比，不具备明显效果。此外，治疗后，观察组FT4水平上升程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组TRAb、TPOAb、TGAb均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病可调节患者免疫指标，且与采用甲巯咪唑片相比，具备明显优势[10]。

综上所述，采用百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病能有效提高患者的自身抗体水平，改善患者甲状腺功能，且无其他明显不良反应，值得临床推广应用。