武汉市硚口区老年人慢性病特征及风险预测分析——基于2012年与2018年监测数据

马骏，吕英豪，贾二萍，熊巨洋

1.武汉市硚口区疾病预防控制中心，湖北 武汉430000；2.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北 武汉 430030

我国自1999年进入老龄化社会以来，老龄化进程不断加速，老年人的健康问题成为人们关注的焦点。老年人是慢性病的高危人群，不及时采取措施管理慢性病，提高老年人健康水平，将给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担，也会对我国经济发展与人民幸福指数带来深远影响[1]。2018年，武汉65岁以上人口比重首次超过14%，老龄化趋势引起社会各界广泛关注，因此分析并掌握武汉市老年人的健康水平十分必要。本文通过回顾性分析同时参加2012年与2018年体检的武汉市硚口区老年人的体检数据，对高血压的危险因素进行验证以了解本地区老年人健康状况，旨在发现存在的慢性病问题，掌握硚口区老年人健康状况，为老年人慢性病健康管理工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本次调查研究资料来源于武汉市硚口区疾病预防控制中心居民电子健康档案。研究对象是辖区内同时参加2012年与2018年健康体检的65岁及以上常住居民，共计3 836例。其中男性1 669例，年龄(77.45±4.75)岁，女性2 167例，年龄(77.34±4.50)岁；纳入标准：①年龄≥65岁；②同时参加2012年与2018年健康体检。

1.2 相关指标判定标准 (1)高血压判定标准：依据《中国高血压防治指南》[2]2018年修订标准，收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压(DBP)≥90 mmHg，或已被医院确诊的高血压患者。(2)糖尿病判定标准：依据2017版《中国2型糖尿病防治指南》[3]，空腹血糖≥7.0 mmol/L或已被医院确诊的糖尿病患者。(3)血脂异常判定标准：依据《中国成人血脂异常防治指南》[4]总胆固醇(TC)≥6.2 mmol/L或甘油三酯(TG)≥2.3 mmol/L，或已被医院确诊的血脂异常或高血脂患者。(4)身体质量指数(BMI)判定标准：依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[5]中的标准，BMI＜18为低体质量，18≤BMI＜24为正常，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。

1.3 应用SPSS25.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，采用典型相关分析法验证人体测量指标的关系，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征 3 836例老年人中男性占43.50%，女性占56.50%。在年龄构成中，70～79岁年龄组占总人群的70.30%，80岁以上人群占29.70%。调查人群中已婚人群占71.60%。见表1(2018年调查数据)。

表1 调查对象基本情况(n=3 836)

2.2 不同年份男女老年人的健康体检结果比较 与2012年相比，1 669例男性2018年体检结果显示，BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯的均值减少，血糖的均值增加。其中血糖、甘油三酯的均值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。与2012年相比，2 167例女性2018年体检结果显示BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯的均值减少，血糖的均值增加。其中血糖、总胆固醇、甘油三酯的均值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2012年与2018年男女老年人健康体检结果比较(±s)

表2 2012年与2018年男女老年人健康体检结果比较(±s)

性别男性女性年份2012 2018 t值P值2012 2018 t值P值BMI(kg/m2)24.36±3.03 24.11±3.15 0.83 0.36 24.23±3.11 24.22±3.49 0.12 0.72收缩压(mmHg)134.81±17.35 134.56±17.47 3.84 0.05 135.17±18.55 135.16±18.88 2.52 0.11舒张压(mmHg)79.82±11.23 77.47±10.82 0.03 0.84 24.23±10.78 24.22±11.57 0.12 0.72血糖(mmol/L)5.49±1.53 5.73±1.87 31.79 0.01 5.45±1.78 5.69±2.09 36.12 0.01总胆固醇(mmol/L)4.82±0.91 4.79±0.95 1.62 0.20 5.36±0.94 5.12±0.98 7.01 0.01甘油三酯(mmol/L)1.50±0.78 1.36±1.12 10.75 0.01 1.73±0.86 1.62±1.19 17.97 0.01

2.3 不同年份男女老年人主要慢性病检出率比较 同时参加2012年与2018年的1 669例男性老年人慢性病检出率结果显示，相较于2012年，除高血糖外，2018年慢性病总体检出率在降低。高血糖、高甘油三酯在不同年份的检出率差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时参加2012年与2018年的2 167例女性老年人慢性病检出率结果显示，相较于2012年，除高胆固醇、高甘油三酯外，2018年的慢性病检出率总体略有上升。高血压、高血糖、高胆固醇、高甘油三酯的检出率差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2012与2018年男女老年人慢性病检出率结果比较[例(%)]

2.4 人体测量指标与血压指标间的相关性 体检人群中人体测量指标与血压指标间普遍呈典型相关，BMI与收缩压相关系数最大，体质量与舒张压相关系数最大，BMI次之。在不同性别单个变量与收缩压的相关性方面，男性组和女性组与收缩压的相关系数最大的均是BMI，其次是体质量。在舒张压方面，男性组相关系数最大的是腰围与BMI，女性组则是体质量。相对来说，BMI是反映本组人群人体测量指标的主要变量。见表4。

表4 不同类别人群的单个变量与收缩压、舒张压的相关系数(r)

3 讨论

人体的各项机能进入老年阶段开始衰退，免疫力下降。老年人逐渐成为慢性病的高危人群，以高血压和糖尿病等慢性病最为常见[6-7]。慢性病在影响老年人的日常生活和身体健康的同时，还给家庭以及社会带来沉重的经济负担，成为全社会重点关注的问题。政府对老年人进行健康管理，定期组织健康体检，有助于了解该人群的健康问题，从而进行早筛查早预防早治疗[8]。而对政府采取的慢性病管理措施的效果进行评估，有利于政府慢性病防控工作的进一步开展。因此，本研究针对武汉市硚口区同时参加2012年与2018年健康体检的3 836例老年人的体检数据进行分析，结合硚口区慢性病防控政策探讨。研究发现，两次体检结果中体检指标、疾病检出率发生明显变化，表明硚口区卫生部门慢性病防治政策的开展取得了有效的成果，同时指标变化反映的问题提示需要鼓励老年人改善饮食结构，重点针对老年女性群体开展相应的干预措施。

3.1 老年人群主要慢性病防控情况良好，血糖患病率升高 随着我国疾病谱的转变，慢性病日益流行，由于其病情难以及时发现、持续时间长且致死率高、疾病经济负担重，亟待防控与管理。研究结果显示，相比2012年，2018年人群BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯的指标均值呈下降趋势，其中甘油三酯的均值下降具有统计学意义(P＜0.05)，表明武汉市硚口区老年人群体自我健康意识有所加强，这也与硚口区卫生部门慢性病防治相关政策的开展有着直接联系。2012年武汉市将全市老年人健康体检纳入基本公共卫生服务项目，通过健康体检，老年人能了解常见病的相关病状，加强对慢性病、多发病等相关知识的认知[9]，实现对老年人的健康问题进行早筛查早预防早治疗的目的。与2012年相比，2018年老年人群血糖均值总体增加，且人群高血糖检出率增加，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，高血糖是影响本辖区老年人健康问题的重要因素，这可能与老年人机体代谢功能减退、运动量少、生理功能减弱有关。对于血糖异常者而言，有研究表明建立科学完善的膳食指导具有重要作用[10]。政府卫生部门应加大慢性病预防宣传与健康教育工作，定期对老年人体检，鼓励老年人改变不良生活方式、改善饮食结构，同时加强家庭医生、公共体育设施的建设，为老年人提供优质、方便的医疗卫生服务，以提高老年人的健康水平。

3.2 女性老年人群慢性病检出率普遍高于男性 相较于2012年，2018年女性高血压检出率升高(P＜0.05)，女性慢性病的检出率普遍高于男性，这与梁广云等[11]的研究结果一致。随着年龄的增长，女性老年人患常见慢性病概率普遍大于男性，这可能与女性老年人日常体力活动量相对男性较少，且该年龄段的女性内分泌代谢变化较大，雌激素水平降低等因素有关[12]。因此，政府应针对性地制定女性老年人的慢性病健康管理方案，引导女性老年人在日常生活中加强对血压、血脂、血糖控制的重视，定期参加体育锻炼、健康体检。

3.3 人体测量指标与血压指标呈典型相关 通过对人体测量指标与血压指标进行典型相关分析，发现BMI与收缩压相关系数最大，体质量与舒张压相关系数最大，BMI次之，这与李海平[13]的研究一致。建议老年人通过开展自我健康管理，做好个人体质量的监督、管理，注意合理的健康锻炼，尽量以低脂、低糖、低胆固醇等食物为主，控制热量摄入，以将体质量控制在合理范围内。政府卫生部门应坚持并持续改进老年人的健康体检工作，将慢性病健康宣传教育融入到老年人群健康体检工作中，增强老年人对慢性病的认知与预防意识[14]。