共情护理在抑郁症患者中的应用价值

刘婷 黄旭华 穆青

(1.西安市精神卫生中心早期干预三科,陕西 西安 710061;2.西安市精神卫生中心妇女心理卫生一科,陕西 西安 710061)

抑郁症作为一种具有慢性化趋势和容易反复发作特点的疾病，当前接受治疗的大部分抑郁症病人都集中在密闭式的医院病房内，很容易与社会外界环境相脱离，不仅不利于营造与与社会直接接触和与他人交流的氛围，还不利于抑郁症病人社会功能的恢复，使其及时地回归家庭和社会[1-3]。本研究将共情护理应用于抑郁症患者中，取得了满意的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年2月～2019年2月我院接诊的62例抑郁症患者，纳入标准：均符合相关的诊断标准[4]，均可以配合研究，依从性好，且均能完成相关的问卷测查。排除标准：(1)有严重的血液免疫疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、脑器质性疾病者；(2) 有比较明显的自杀倾向；(3)药物滥用者患者；(4)双向情感障碍者；(5) 酒精依赖患者。用抽签法随机分为两组。观察组31例，男17例，女14例；年龄20～63岁，平均(40.17 ± 5.24)岁；病程0.4～12年，平均(4.93 ± 1.27)年。对照组31例，男17例，女14例；年龄20～63岁，平均(40.17 ± 3.62)岁；病程0.4～12年，平均(4.72 ± 1.35)年。两组的基线资料具有可比性。

1.2研究方法 对照组：在病情比较稳定时进行抑郁症方面的健康宣教，且给予心理护理。观察组采用共情护理，方法为：(1)积极倾听：护士在与抑郁症患者沟通时，禁止随意地打断，必须耐心地倾听其发言，注意不要在其发言过程中给予评价，同时需要给出点头、眼神示意以及简单用语等合理的反应。(2)换位思考：护士需要尽可能把自己放在抑郁症病人的角度和位置上，通过护士的眼睛以及头脑去感受患者可能的内心世界，站在患者的立场，通过利用患者的眼光看待患者可能需要忍受和面对的问题，充分体会患病后患者每天的心理情况以及生活状态。(3)整理信息：在与抑郁症患者沟通时，需要持续的记录、整理和分析所获取的信息。(4)反馈信息：对于抑郁症患者的行为以及语言，护士需要给予适当的行为以及语言反应，尽可能引导患者做出表达。(5)共情体验：护士需要留意患者的反馈信息，认真地观察抑郁症患者的语言、表情和动作，当情况必要时，可以直接询问患者，使抑郁症患者充分感受到自己真正地被关心和被理解，增加表达的欲望，增强其自信心。观察指标见相关文献[4-5]。

1.3统计学分析 采用SPSS 20.0，两组间计量资料对比用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组对关心与爱护、技术与服务、环境与指导的满意度评分对比 观察组对爱护与关心、服务与技术、指导与环境的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)；见表1。

表1 两组对关心与爱护、技术与服务、环境与指导的满意度评分对比

2.2两组社会兴趣、社会能力、抑郁和个人卫生评分对比 护理后，两组的社会兴趣、社会能力、抑郁和个人卫生评分明显降低(P<0.05)，观察组更低(P<0.05)，见表2。

表2 两组社会兴趣、社会能力、抑郁和个人卫生评分对比

2.3两组SAS和SDS评分对比 护理后，两组的SAS和SDS评分明显降低(P<0.05)，观察组更低(P<0.05)，见表3。

表3 两组SAS和SDS评分对比

2.4两组PSQI评分对比 护理后，两组的PSQI评分明显升高(P<0.05)，观察组更高(P<0.05)，见表4。

3 讨 论

抑郁症作为一种具有高自杀率、高复发率、高致残率和高患病率等特点的情感障碍性精神疾病，症候主要包括情感缺乏、兴趣丧失以及情绪低落等，其发病率近年来不断升高[6]。其发生主要与应对方式、神经递质、个性特征等多方面的因素相关。抑郁症虽然属于一种反复发作性的、慢性的疾病，但是也能呈进展性[7]。有研究发现，抑郁症病人的大脑会表现出结构性的改变，并且与自主神经功能、免疫功能以及内分泌功能的变化紧密有关，部分的患者有可能会发展成难治性抑郁症[8-9]。

共情指的是个体体验被人内心世界就如同体验自己内心世界的一种能力。而共情护理是近年来临床上新兴的一种护理方法，指的是医护人员把心理学上的共情应用到实际的护理过程中，尽最大程度表现出对患者的理解、接受和尊重，而且通过尊重、关怀的态度以及方式表达出来[10]。护理满意度是评估护理质量的一个重要核心指标，追求较高的护理满意度属于近年来医改的重要目标之一。因此，分析抑郁症患者的满意程度有助于改善医院的护理服务水平。本研究发现，观察组对对爱护与关心、服务与技术、指导与环境的满意度评分明显高于对照组；表明共情护理能提高抑郁症患者的满意度。共情护理作为护患沟通中的一种精髓，能使护士通过倾听抑郁症患者的诉说，准确地和全面地了解患者的内心的情感和思维，而且通过自身的知识和经验，全面地分析患者的情感、经历和人格，使患者充分感受到被关爱、被支持和被理解，进而可以获得心理上和情感上的满足。护理后，观察组的入睡时间、安眠药物、睡眠潜伏期、睡眠障碍、日间功能、主观睡眠质量、睡眠持续性评分更高。表明共情护理能改善抑郁症患者的生活功能，提高睡眠质量。其机制可能为：(1)共情护理能拉近护患之间的距离。(2)共情护理能降低抑郁症患者的精神压力。共情能使患者明显减轻陷于困境中的孤独感以及被疏远的恐惧感。(3)共情护理能降低患者的焦虑感。当机体被别人认同时，就能减轻焦虑的情绪。(4)共情护理可以提升抑郁症患者的安全感。护理人员共情的感受越准确、层次越高、越深入，就越能理解患者，从而可以有针对性提供帮助，使抑郁症患者感到安全。(5)共情护理可以有效调动患者的康复潜能。

综上所述，共情护理能改善抑郁症患者的满意度和生活功能，提高睡眠质量，值得推广。