Peplau人际关系护理模式对哮喘患儿睡眠质量的影响分析

谈晓倩 孙夏

(1.陕西省宝鸡市妇幼保健院儿三科,陕西 宝鸡 721000;2.陕西省宝鸡市妇幼保健院,陕西 宝鸡 721000)

支气管哮喘简称哮喘，为小儿的常见疾病，其将护理专业与其他卫生专业进行了很好地区分，增加了现代护理的知识基础，为护理的临床实践做出了重大贡献。其要求护士在对患儿的护理中运用沟通技巧、科学的知识和技术，促进护士自身发展和增进患儿身心健康，实现护患共同的目标，从而促进患儿健康[1-7]。本文具体探讨与分析了Peplau人际关系护理模式对哮喘患儿睡眠质量的影响，以明确该护理模式的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 2017年2月到2019年12月选择在本院诊治的哮喘患儿108例作为研究对象，纳入标准：符合哮喘的诊断标准；年龄9～13岁；哮喘病程≧3个月；智力和认知功能正常；患儿家长知情同意本研究；医院伦理委员会批准了此次研究。排除标准：合并先天性心肝肾异常者；合并精神疾病、认知障碍者；数据不充分或者不足者。根据随机数字表法分为研究组与对照组各54例，两组患儿的性别、年龄、体重、身高、病程等对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2治疗与护理方法 两组都给予沙美特罗替卡松治疗，吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(批号：201709ABl7852，法国Glaxo Wellcome Production公司)50μg，2次/d，治疗观察时间为3个月。对照组：在治疗期间给予常规护理，包括氧疗护理、饮食护理、病情观察等。研究组：在对照组护理的基础上给予Peplau人际关系护理，具体措施如下：(1)认识期：明确患儿的需要，护士和患儿及家属建立相互信任的关系。全面评估患儿的身心状态，让护士了解到造成患儿问题的原因，积极引导患儿与家长主动参与自身护理，减少患儿的不可控感。(2)确认期：确认患儿目前存在的护理问题，启发患儿及家属发现自身的优势及潜能，护士与患儿家属共同拟订护理方案。(3)进展期：此期患儿与家长对护士充分信任，为此护士综合协调地应用各种措施支持患儿，随时跟踪护理进程，逐渐发展患儿与家长的自我责任感。(4)解决期：评价护理目标是否实现，告知患儿及家属保持乐观心态的重要性，积极评估患儿的情绪性，促进患儿构建自身人格，做好生活行为指导。观察指标为：(1)记录与调查两组患儿的遵医依从性情况，分为依从性好、依从性中等、依从性差。(2)在治疗前后使用肺功能测试仪检测患儿的用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV1)。(3)在治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患儿的焦虑和抑郁情况，每个量表标准分的分界值为50分，分数越高表明焦虑和抑郁情况越严重。(4)在治疗前后评定与记录患儿的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分与每晚睡眠时间，PSQI评分越高，代表睡眠质量越差。

1.3统计学方法 选择SPSS19.00软件对本研究所有数据进行分析，计量数据以均数±标准差表示，对比为t检验；计数数据以百分比、率等表示，两两对比为卡方χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1遵医依从性对比 治疗期间研究组的遵医依从性显著好于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组遵医依从性对比(n)

2.2肺功能变化对比 两组治疗后的FVC与FEV1都高于治疗前，研究组高于对照组，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3焦虑与抑郁评分变化对比 两组治疗后的焦虑与抑郁评分低于治疗前，研究组也低于对照组，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.4睡眠质量变化对比 两组治疗后的PSQI评分低于治疗前，研究组低于对照组；每晚睡眠时间高于治疗前，研究组高于对照组，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。见表5。

3 讨 论

哮喘是威胁儿童健康的主要慢性疾病之一，其发病率具有逐年上升的趋势，可给自身、家庭与社会带来沉重的负担[8]。在药物治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂是丙酸氟替卡松与沙美特罗的复合制剂，可抑制中性粒细胞聚集与活化，激活气道内细胞的腺苷酸环化酶，降低炎症因子的释放，扩张支气管平滑肌，抑制炎症因子和炎性细胞的合成与分泌[9-10]。本研究显示治疗期间研究组的遵医依从性显著好于对照组(P<0.05)；两组治疗后的FVC与FEV1都高于治疗前，研究组高于对照组，对比差异都有统计学意义(P<0.05)，表明Peplau人际关系护理模式的应用能提高患儿的依从性，从而改善患儿的肺功能。从机制上分析，该护理模式强调护患共同参与，可使患儿与家长养成自我管理意识，也利于护士了解其病情变化情况，充分发挥主观能动性，从而同样促使遵医患儿依从性的提高。

负性心理因素如焦虑、抑郁是激发和加重哮喘的重要风险因素,也会对哮喘的预后恢复产生重大的负面影响。Peplau人际关系护理模式具有清晰的干预时间轴线，也建立了一个严格的时间框架，引导患儿与家属发掘自身优势参与到护理中，规定了护理人员严格流程进行护理，保证了护理过程中的科学性和严谨性，促使患儿达到身心上的自立。本研究显示两组治疗后的焦虑与抑郁评分低于治疗前，研究组也低于对照组，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。

本研究显示两组治疗后的PSQI评分低于治疗前，研究组低于对照组；每晚睡眠时间高于治疗前，研究组高于对照组，对比差异都有统计学意义(P<0.05)，表明Peplau人际关系护理模式能改善患者的睡眠状况。主要在于该护理模式能改善患儿与家属应对疾病的模式，减轻对疾病的忧虑和恐惧，使患儿逐步形成良好的睡眠习惯。不过本研究的干预对象数量相对较少，且没有进行多中心分析，将在后续研究中深入探讨。

总之，Peplau人际关系护理模式在哮喘患儿中的应用能提高遵医依从性，改善睡眠质量，缓解焦虑与抑郁情绪，提高患儿的肺功能。