喂养行为指导与常规饮食喂养对学龄前肥胖儿童生长发育的影响

吴俊青 史维娟 罗丹△

(1.西安市第四医院儿童保健科,陕西 西安 710000;2.西安大兴医院儿童保健科,陕西 西安 710016)

肥胖是现在全球范围内所面临的一个重要公共卫生问题，其中我国近年来的肥胖问题不断加剧，而且肥胖患者的年龄逐渐趋于低龄化，对肥胖的控制和预防已经成为临床上广泛关注的热点问题[1-2]。有研究发现，儿童期肥胖是一种慢性的营养性疾病，与生活方式以及饮食习惯紧密相关，不合理的生活方式及饮食习惯是造成儿童肥胖的主要原因[3]。因而，对学龄前儿童尽早给予合理的干预，培养健康的饮食生活方式，能预防和控制儿童期肥胖。本研究比较了喂养行为指导与常规饮食喂养对学龄前肥胖儿童生长发育情况的影响，以更好地促进儿童健康的生长。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年2月至2019年11月我院收治的98例学龄前肥胖儿童，纳入标准：纳入标准：(1)儿童的年龄为3 ～ 6周岁；(2)儿童及家长知情同意；(3)儿童的体检结果正常，没有消化道疾病或者其他的器质性疾病。排除标准：有代谢性疾病、消化系统疾病、佝偻病、内分泌和心血管系统疾病的儿童。用抽签法随机分为两组。观察组49例，男26例，女23例；年龄3 ～ 6岁，平均(4.27 ± 0.45)岁；体重19 ～ 47kg，平均(29.34 ± 3.67)kg；身高87 ～ 115 cm，平均(103.42 ± 2.59)cm。对照组49例，男27例，女22例；年龄3 ～ 6岁，平均(4.19 ± 0.57)岁；体重19 ～ 47kg，平均(29.42 ± 3.14)kg；身高87 ～ 115 cm，平均(101.92 ± 2.43)cm。两组儿童的基线资料具有可比性。

1.2研究方法 对照组采用常规的饮食喂养方法，不注重患儿的饮食种类以及饮食方式，不过分限制患儿每天的饮食量。观察组采用喂养行为指导，具体的方法为：(1)饮食搭配：严格的控制学龄前肥胖儿童的日常饮食。(2)饮食习惯：指导家属帮助学龄前肥胖儿童逐渐养成健康的饮食习惯。(3)健康指导：详细地向患儿家长讲解肥胖症对于儿童身体所产生的危害，可能会引起心血管疾病、免疫力降低和心脏负担加重等情况，不利于儿童日后的生长发育及成长过程。(4)合理运动：指导学龄前肥胖儿童的家长以身作则，陪伴患儿适量地进行体育锻炼，每天保证在户外活动的时间超过两个小时，改变静坐模式，增加活动量，加强进行体育锻炼。观察指标：干预后，记录两组患儿的自觉放慢吃饭速度率、自觉减少食物摄入率和合理运动率；并比较两组的超重率、正常体重率和肥胖率。干预前后，比较两组的身高生长速率以及体重生长速率。

干预后，记录两组患儿家长对于肥胖知识的知晓率，包括：肥胖的防治对策、肥胖的危害、肥胖的危险因素。

1.3统计学方法 采用SPSS 20.0软件，两组间计量资料对比用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组自觉放慢吃饭速度率、自觉减少食物摄入率和合理运动率对比 干预后，观察组患儿的自觉放慢吃饭速度率[71.43%(35/49)]、自觉减少食物摄入率[65.31%(32/49)]和合理运动率[73.47%(36/49)]明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组自觉放慢吃饭速度率、自觉减少食物摄入率和合理运动率对比[n(%)]

2.2两组超重率、正常体重率和肥胖率对比 干预后，观察组的超重率[42.86%(21/49)]和肥胖率[26.53%(13/49)]明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，正常体重率[30.61%(15/49)]明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组身高生长速率以及体重生长速率对比 干预前，两组患儿的身高及体重生长速率无明显差异(P>0.05)，干预后，观察组患儿的身高及体重生长速率明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组身高生长速率以及体重生长速率对比月)

2.4两组患儿家长对于肥胖知识的知晓率对比 干预后，观察组患儿家长对于肥胖的防治对策、肥胖的危害、肥胖的危险因素的知晓率分别为93.88%(46/49)、87.76%(43/49)、91.84%(45/49)，明显更高(P<0.05)。

3 讨 论

学龄前儿童非正常的营养状态主要包括营养不良、发育迟缓以及肥胖等，据相关的流行病学研究发现，非正常的营养状态非常不利于儿童的生长发育[4]。尤其是在营养不良或者肥胖的学龄前儿童中，营养状态的变化能通过影响儿童的智力水平或体格的生长发育情况，造成儿童远期生长发育情况的异常[5-10]。

儿童期的行为习惯及膳食习惯的形成与取向在很大程度上取决于儿童的家长。正确的家庭喂养行为以及饮食行为能有效促进儿童的智力发展和体格发育[11]。干预后，两组患儿的身高及体重生长速率无明显差异，干预后，观察组患儿的身高及体重生长速率明显低于对照组；表明喂养行为指导能有效促进学龄前肥胖儿童的体重及身高均衡发展，有助于儿童的健康成长。分析其原因为，喂养行为指导可以及时发现患儿家长在患儿生长过程中所采取的错误的喂养行为，进而有针对性地对家长讲解儿童肥胖相关的知识，帮助家长掌握正确的喂养方法，逐步使患儿培养健康的生活模式，进而可以有效控制体重的增长，减少肥胖的发生。干预后，观察组患儿的自觉放慢吃饭速度率、自觉减少食物摄入率和合理运动率明显高于对照组；喂养行为指导能有效改善学龄前肥胖儿童的相应行为。分析其原因为，在向家长讲解合理喂养相关的知识后，能提高合理喂养的意识。干预后，观察组的超重率[42.86%(21/49)]和肥胖率[26.53%(13/49)]明显低于对照组，正常体重率[30.61%(15/49)]明显高于对照组；表明喂养行为指导能有效改善学龄前肥胖儿童的营养状态，促进更加健康的生长发育。分析其原因为，通过综合分析肥胖患儿的身体状况，制定有针对性的饮食方案，且指导患儿的家长调整饮食，合理地喂养患儿，有助于促进患儿身体吸收营养物质，改善其机体内的营养状态。干预后，观察组患儿家长对于肥胖的防治对策、肥胖的危害、肥胖的危险因素的知晓率分别为93.88%(46/49)、87.76%(43/49)、91.84%(45/49)，均明显高于对照组(P<0.05)。表明喂养行为指导能有效改善学龄前肥胖儿童家长对肥胖知识的知晓率。分析其原因为，通过定期对肥胖患儿家属讲解喂养相关的知识和随访，能明显提高合理喂养方式的效率，增强患儿家长合理喂养的意识。

综上所述，与常规饮食喂养相比，喂养行为指导能有效改善学龄前肥胖儿童的相应行为，促进其体重和身高的均衡发展，且能提高家长对肥胖知识的知晓率。