药师主导的抗菌药物管理对老年内科及外科抗菌药物使用合理性的影响研究

李梅

(陕西省宝鸡市千阳县人民医院药械科,陕西 宝鸡 721100)

抗菌药物作为临床常见的治疗药物，其可有效抑制或者杀灭细菌，在治疗细菌性感染上具有重要意义，被广泛运用于临床[1]。但随着抗菌药物的推广使用，实际工作中发现抗菌药物的滥用情况明显增多，尤其是抗菌药物的使用率以及使用轻度较高，可直接造成医疗资源浪费，提升细菌耐药性，给患者带来不同程度的伤害[2-3]。随后，医疗水平与相关报道的不断深入探究，临床提出以药师主导的抗菌药物管理的效果显著，要求药师积极参与临床，促进其更好的发挥专业特长，为抗菌药物的合理使用提供前提保障[4-5]。因此本文展开实验，选择我院2019年3月至2020年3月43例接受药师主导的抗菌药物管理的老年内科及外科患者，与2018年2月-2019年2月43例接受常规管理的老年内科及外科患者进行对比，探究药师主导的抗菌药物管理运用于老年内科及外科抗菌药物使用中的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年3月至2020年3月43例接受药师主导的抗菌药物管理的老年内科及外科患者作为研究组，另选择2018年2月至2019年2月43例接受常规管理的老年内科及外科患者作为对照组。研究组男24例，女19例，年龄63～80岁，平均年龄(72.45±1.26)岁，内科16例，外科27例。对照组男22例，女21例，年龄62～80岁，平均年龄(72.70±1.20)岁，内科18例，外科25例。两组基本资料相比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2方法 研究组：提供药师主导的抗菌药物管理，(1)创建合理使用抗菌药物小组。(2)召集小组成员，要求其认真查阅并学习内外科感染性疾病的权威指南，药剂科人员与医护人员共同完成每日查房，对病历资料进行分析，共同制定用药方案。(3)药剂科定期检查内外科关于抗菌药物的使用频率，并创建抗菌药物使用信息的反馈制度，实时追踪微生物培养结果，严格按照反馈信息调整用药方案。(4)定期总结内外科使用抗菌药物中不合理现象，组织小组成员开会讨论，制定针对性改进措施。(5)完全了解抗菌药物临床合理用药的相关指南，并合理制定医生开具抗菌药物的种类与剂量，并重视处方审查工作，针对滥用抗菌药物的科室或者医生给予通报批评。对照组：给予常规管理，要求医生依据患者具体病情及身体状况选择抗菌药物进行治疗。观察指标：记录两组抗菌药物使用率，并评价其中完全合理、基本合理、不合理情况，同时比较单联、二联、三联及以上用药的发生率，记录抗菌药物中口服、注射剂的使用率，观察所有患者的住院时长，管理结束后发放满意度调查表，比较两组管理结果。满意度：满分100分，80分以上患者十分满意，未出现严重不良反应；50～80分较满意，可能出现轻微不良反应；50分以下不满意。

2 结 果

2.1两组抗菌药物的使用率及合理性 研究组抗菌药物使用率55.82%低于对照组76.74%，其中完全合理率高出对照组，但不合理率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组抗菌药物的使用率及合理性[n(%)]

2.2两组联合用药与剂型的对比 在联合用药上，研究组的单联用药高出对照组，但三联及以上用药低于对照组；在剂型上，研究组口服率高出对照组，注射剂低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组联合用药与剂型的对比[n(%)]

2.3两组住院时长及满意度的比较 研究组住院时长短于对照组，但满意度高出对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组住院时长及满意度的比较

3 讨 论

抗菌药物中包含抗生素与人工合成抗菌药，其在预防以及治疗内外科的细菌感染性疾病上至关重要，并被广泛运用于临床。相关数据中显示[7]，住院患者中使用抗菌药物的几率达到80%左右，其使用量极大，且运用范围较广。但有报道指出，抗菌药物的不合理使用情况日益突出，达到79%左右，可能与药物使用不当、联合用药依据不足、给药次数不当、用药时间较长等因素存在密切相关性，从而直接降低药物的治疗效果，促进超级耐菌株的出现，给患者带来严重后果，甚至可能浪费医疗资源[8-9]。针对此，若能够选择相关干预，可保证抗菌药物的合理使用率，为患者安全用药提供前提保障[10]。

本文对此展开实验，结果中显示：研究组抗菌药物使用率55.82%低于对照组76.74%，其中完全合理率高出对照组。在联合用药上，研究组的单联用药高出对照组；在剂型上，研究组口服率高出对照组。研究组住院时长、满意度优于对照组，提示研究组可提升抗菌药物的口服率，并减低三联及以上的联合用药现象，缩短治疗时长，患者满意度高，值得推广使用。由于药师具备不可代替的专业特长，同时存在一定职责，若能够积极参与临床用药指导中，可促进其药学知识的广泛使用。临床药师最早出现在美国，主要是因为药物不良反应以及药源性损伤可能给患者与家庭带来不同程度的伤害，甚至给社会造成一定负担。随着临床药学的提出，其成为新型学科，将以往药学教育从以药为主转变成以人为本。定期组织小组成员针对抗菌药物使用过程中出现的问题进行讨论分析，及时发现问题并制定解决方案。除此之外，严格遵照国家标准规定的抗菌药物的合理用药指南，对临床医生使用抗菌药物的种类、剂量进行限制，并重视处方审查，针对滥用情况进行通报批评，从而保障临床用药安全。

综上所述，药师主导的抗菌药物管理运用于老年内科及外科抗菌药物使用中效果突出，能够减低抗菌药物的使用率，并提升其合理性，缩短患者住院时长，其满意度高，值得推广。