药理学教学中以病例为中心教学方法的实践与探索

王丽

[摘           要]  目的：探讨在药理学教学工作中开展以病例为中心的教学方法及应用效果。方法：研究组在进行药理学教学工作中实施以病例为中心的教学方法，对照组应用传统教学方法完成药理学教学工作。结果：教学前两组医学生药理学理论考试、实践考核成绩对比均P>0.05，教学后两组医学生药理学理论考试、实践考核成绩均较之前有所提高，研究组教学后药理学理论考试、实践考核成绩均优于对照组，数据组间及组内对比均P<0.05;研究组医学生对药理学教学满意率为94.00%、对照组为76.00%（P<0.05）。结论：应用以病例为中心的教学方法有利于提高医学生药理学学习效果及对教学工作的满意率。

[关    键   词]  药理学;以病例为中心;教学效果

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                 [文章编号]  2096-0603（2022）03-0127-03

药理学作为药学专业的核心课程，致力于药物与机体相互作用、规律的研究，旨在培养学生合理使用药物的能力，是国家执业药师资格考试的必考科目。但是，因包含多项内容，密切联系基础医学的多门课程，如微生物与免疫学、生物化学、人体解剖生理学等，也直接关系到药物化学、临床药理学等多门药学课程。药理学是与临床紧密结合的医学专业学科之一[1]，药理学课程在医学的教学过程中有着非常重要的作用，并会直接影响到医科学生就业之后的综合水平。但多数学生在校学习阶段由于缺乏实际临床经验，对临床多种疾病的认知差，不利于其获得理想药理学的学习效果。现阶段有研究认为将以病例为中心的教学方法应用于药理学教学工作中或可获得更优教学效果[2]。基于此，本文将选取我院2019年9月—2020年1月期间在校学习的200例大三医学生作为本次研究对象，探讨在药理学教学工作中开展以病例为中心的教学方法及应用效果，以期为今后教师合理取舍药理学教学模式提供可靠的参考依据，现总结如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

200例医学生予以随机数字表法分组，其中研究组（n=100）男：女=53∶47，年龄20～25岁，平均（22.01±0.37）岁;对照组（n=100）男：女=52∶48，年龄20～26岁，平均（22.03±0.36）岁。两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05（即本次研究分组情况具有可比性）。

纳入标准：①大三年级在校学习医学生;②具有正常学习、交流能力;③意识清醒，可积极配合本次研究中涉及的各项教学模式;④对本次研究内容完全知情且签署相关协议（即知情同意书，拟定单位：本院医学与伦理研究会，签署原则：独立、记名、自愿）。

排除标准：①精神系统疾病者;②听觉、视力、语言功能等异常，无法进行正常交流者;③近期由于家庭、个人因素无法正常投入学习者;④拒绝签署知情同意书者。

（二）方法

1.教学方法

（1）研究组

该组在进行药理学教学工作中实施以病例为中心的教学方法，具体如下：①以书本为基础，以教学大纲为依据，根据书本中每章节重点知识选择具有代表性的典型病例;②课前指导学生预习本节课将要学习的相关知识，课中待药理学专业知识讲解完成后，教师应引出所选典型病例作为讨论内容，学生自愿结合分组讨论该病例治疗期间所涉及的药理学内容，指出用药正确性、错误性问题，通过自主查找权威文献解决药理学问题;③小组讨论期间，教师应及时解答学生提出的药理学相关疑问，适时引导学生思路;④待小组讨论结束后，教师应予以总结性发言，专业性、全面性分析该病例治疗过程中涉及的药理学知识，提出小组讨论的成果及不足之处;⑤结合课堂病例布置课后作业，及时反馈学生作业完成情况。

（2）对照组

该组应用传统教学方法完成药理学教学工作，即教师以书本为基础，根据教学大纲中的相关内容制订教学计划，教师在教学过程中严格按照进度表传授相关知识，学生在课堂中被动接受药理学知识，可根据具体教学情况设计课前预习、课后复习等环节。

2.观察指标

（1）教学效果

①理论考試：两组均于教学前、教学结束后选取同一时间参加理论知识考试，由教师选取药理学题库中题目设计考试试卷（总得分0～100分），考试方式为闭卷、记名，考试结束后统一回收并由专业药理学教师批阅，指派专人审核，试卷得分越高，该医学生对药理学相关知识掌握程度越优（即试卷得分与该医学生药理学相关知识掌握程度具有正相关性）;②实践考核：由药理学教师选择数个典型病例作为考核内容，利用标准化病人表现出用药前后相关药理学特征作为考核形式，考核前教师应告知医学生本次实践考核主要方向、典型病例所涉及科室与用药情况等相关信息，以利于其做好充足准备工作，考核时以抽签决定学生本次实践考核内容，考核时指定3名药理学教师作为评审员，为实习生提供独立考核空间，医学生当场抽取其实践考核题目后标准化病人进场，医学生通过标准化病人具体表现予以药理学评价，各评审员对医学生回答情况评分（0～10分），3名评审员评分取平均值即为该医学生药理学实践考核成绩，所得分数与药理学实践考核结果相关性、评价时间点均同理论考试。

（2）教学满意率

为医学生发放由药理学教研室全体教师共同参与拟定的教学满意率调查表，指导其以独立、不记名形式填写该调查表并有效回收计分，量表评价内容涉及教学方法、教学效果、师生互动等，量表得分（0～100分）与医学生对药理学教学满意情况相关性同理论考试，即60分以下不满意、60～80分一般、80分以上满意。

（三）统计学方法

本文中计量、计数资料分别由±s、n（%）表示，经统计产品与服务解决方案软件SPSS.26对相关数据分别进行t/χ2检验，结果为P<0.05，则差异有统计学意义。

二、结果

（一）教学效果

教学前两组医学生药理学理论考试、实践考核成绩对比均无统计学意义（P>0.05）;教学后两组医学生药理学理论考试、实践考核成绩均较之前有所提高，研究组教学后药理学理论考试、实践考核成绩均优于对照组，数据组间及组内对比均P<0.05（存在统计学意义），如表1。

（二）教学满意率

研究组医学生对药理学教学满意率为94.00%、对照组为76.00%，数据对比具有统计学意义（P<0.05），如表2。

三、讨论

药理学是目前各类医学院校中各个专业医学生的必修课，是联系基础与临床的重要桥梁学科，学习目的在于使医学生掌握药理学相关知识并灵活应用于今后临床疾病诊治工作中，从而提高临床用药有效性及安全性[3]。药理学作为对药物跟机体之间相互关系进行研究的一门学科，其也是进行基础医学跟临床医学研究的一门桥梁学科，在医药卫生教育中占据非常重要的地位。在进行临床医学专业药理学教学过程中，其主要任务在于为学生讲述用药的理论知识以及科学的思维模式。但应注意的是，由于药理学内容建立在病理生理学、生物化学、生理学等多门基础学科之上，加之其主要学习目的在于阐明不同种类药物的药理作用、机理，因此知识点较为分散、内容难免枯燥乏味，从而增加学生的学习难度[4]。传统教学模式主要形式在于教师根据自身经验结合教学大纲控制节奏传授药理学相关知识，学生的主要任务仅在于被动接受教师授课内容，因而部分学生可能由于药理学知识枯燥乏味、自控能力及理解能力差、缺乏对药理学知识学习兴趣等因素，从而影响其药理学学习效果。

以病例为中心的教学方法是现阶段临床推广的药理学新型教学方法之一，其摒弃既往教师主动授课、学生被动接受的传统教学模式，在教学过程中利用具体病例阐述相关药理学知识，以利于充分发挥学生主观能动性，积极思考病例所反映的具体药理学问题并提出针对性对策，从而使学生提高对药理学相关知识的学习兴趣，在主动学习中加深各药理学知识点[5]。在具体的教学中应对教学方法进行探索和研究，以此不断地提升教学效果，帮助学生尽快掌握相关知识。第一，应创设情境。药理学教学的主要目的是让学生熟练地掌握相关的理论知识，并结合实际情况选择最优的教学方案。通常来说，在教学中要选择典型的临床案例，在这种相对真实的情境中教学，为后续的临床实践操作奠定坚实的基础。第二，明确教学的核心问题。在正式上课之前要多与学生沟通、了解，清楚学生学习的薄弱环节，在此基础上结合教学的大纲要求来选取针对性强的典型病例。之后提出药理学的相关问题，在提问的时候一定要记住与学生现阶段学习内容相匹配。只有这样才能体现出教学工作的指导意义，不断强化临床教学的理论思路。第三，自主性学习。问题提出来以后，要适当地引导学生开展自主学习。在自主学习的过程中要及时查阅和收集相关的资料，并积极地去思考，充分发挥学生学习的积极性和主动性。第四，协作式学习。将班级内所有学生按照科学分组的方式分成若干组，组内成员之间相互探讨，共同学习。由于药理学涉及的知识内容很广泛，实现小组合作学习，能够实现小组成员之间的相互协作和取长补短，更好地解决学习中遇到的实际问题。自从实施了以上教学方式后，取得明显的教学效果。不仅给学生创造了良好的学习环境，而且促使抽象的药理学知识变得更为有趣。同时，提升了学生学习的积极性，充分将其主观能动性发挥出来，便于学生更好地理解知识和应用知识，确保学生能够学习到更多的具有较强应用性的理论知识和临床知识。

由此可知，以病例为中心的教学方法是一种主动学习方法，学生在学习过程中主动参与教学进度，从而使其由被动变为主动，更利于其积极配合教师授課。本文通过分组研究证实，研究组实施以病例为中心的药理学教学方法后，该组理论考试、实践考核成绩及对教学满意率均高于实行传统药理学教学模式的对照组，此结论与刘宪军等人研究结果相符[6]。应注意的是，将以病例为中心的教学方法应用于药理学教学中需注意如下要点：①教师在教学过程中应充分做好启发、引导等工作，使学生根据具体病例主动提出见解，教师切忌大操大办，其主要职责在于引导学生独立思考并解决问题;②根据每一阶段药理学教学内容慎重选择具体病例，所选病例应符合该阶段药理学教学要点及难点，病例应具有典型性，但其涉及的药理学知识难度不应超过学生学习水平，以利于学生更加直观地了解药理学在实际临床工作中的应用价值[7]。还要注意的是，以病例为中心的教学模式在实际运用过程中仍存在诸多问题，这就要求广大教师在实际教学工作过程中不断对教学方案进行优化和改革，结合实际不断创新教学模式，进而提升药理学的教学效果。

综上所述，应用以病例为中心的教学方法有利于提高医学生药理学学习效果及对教学工作的满意率，值得今后推广。

参考文献：

[1]林宇，洪博，杨宏艳，等.基于网络环境的病例导入式教学法在药理学大班授课中的应用[J].科技创新导报，2017（9）：208-209.

[2]张国斌，邓成志.浅谈药理教学中的启发式教学法[J].中国高等医学教育，2012（10）：117-118.

[3]Faisal R，Bahadur S，Shinwari L， et al.Problem-based learning in comparison with lecture-based learning among medical  students[J]. J Pak Med Assoc，2016，66（6）：650-655.

[4]万晓华，许晓风.LBL、PBL和TBL教学模式在实验诊断学教学中的应用[J].中国病案，2017，18（4）：99-101.

[5]刘宪军，陈世才，赵桂宏.在临床药理学教学中案例教学法的应用[J].中国临床药理学杂志，2015，31（8）：667-668.

[6]张秀荣，房春燕，毛淑梅，等.药理学案例式双语教学法在地方医药院校的探索与实践[J].中国医药导报，2012，9（16）：160-162.

[7]金凤，徐尚福，聂晶，等.促进药理学教学改革，培养创新型医药人才[J].基础医学教育，2014，16（5）：345-347.

◎编辑 栗国花