“狂野男孩”就医记

杨洁

“请问，哪位是浩浩的家属？”听到医生询问，浩浩爸爸一个箭步冲了过来，“我是！我是浩浩爸爸！”“您好，我是杨大夫，由我带您去办理住院手续。”一听说可以办住院手续，浩浩爸爸连忙回到床边找证件。此时的浩浩，仍旧一动不动地躺着玩手机，似乎我们的对话和他无关。浩浩爸爸一边翻找东西，一边督促浩浩起床收拾行李，浩浩不耐烦地敷衍着，对住院治疗并不积极。

当我们办完手续再次回到急诊，浩浩只是变换了姿势，坐在床上，手机依旧拿在手中，头都没有抬起。浩浩爸爸焦急地催促着，他才懒洋洋地说了一句话。

“你确定住的是医院最好的病房？”

“当然了，住院手续都办好了，你去了一看就知道了。”

“有独立卫生间吗？”

“这……”浩浩爸爸迷茫地看了我一眼，我立刻补充到，“有，每个房间都有。”

听到我给予肯定的回答，浩浩才不慌不忙地起身，慢慢悠悠地穿鞋。此时，我才一睹这位大公子“尊容”：瘦削的身体，白皙的皮肤，发型虽不张扬但也能看出是精细修剪的，外套上大大的奢侈品牌商标彰显了主人的身价不菲，限量版运动鞋更是把少年衬托得格外精神。

在去急诊接人之前，我获得的信息是：在我面前看起来安安静静的少年，已经患病一年多了。初二刚开学他就不想上学，每天不高兴，不爱出去找同学玩了，即使爸妈哄着他去了学校，也学不进去，考试成绩明显下降，晚上打游戏，不睡觉，早晨起不来，渐渐无法上学了。有时跟父母发脾气，稍不顺心就冲动，摔东西，怀疑同学嘲笑自己，背后议论自己。特别是十一国庆之后，开始说大话，要考市里最好的高中，上最好的大学，学习金融，将来赚大钱，花钱买好多双名牌球鞋。看起来，安静少年也并不安静，甚至有点儿“狂野”。

进入病房后，我一边向浩浩爸爸了解病情，一边签署了非自愿住院的知情同意书，评估患者目前存在的冲动风险，向浩浩爸爸交待疾病的预后。此时，不断接到护士站打来的电话告知，浩浩情绪极为不稳，冲动行为频繁：不能使用长线充电就发脾气摔手机;偷偷抽烟触发烟雾报警器;洗完头发无法使用电吹风就跳楼威胁要求出院。一幕接着一幕，在短短的一个小时内轮番上演。

此时的浩浩爸爸，经过一下午的奔波劳碌，情绪刚放松下来，又为儿子的病情担忧。我见状，首先安抚浩浩爸爸的情绪，让他不要过于焦虑，并解释道，虽然在急诊的四天，通过用药浩浩情绪稍有平复，但结合入院后精神检查内容和详尽的病史，我初步判断，浩浩极有可能罹患了双相情感障碍，目前是伴有精神病性症状的躁狂发作。处在躁狂状态下，患者往往会出现情绪的极度不稳定，兴奋冲动、夸大挥霍。浩浩爸爸不住地点头，表示认可。

浩浩爸爸还提供了一个重要信息：浩浩有一个大他两岁的哥哥，两年前在北京某知名精神专科医院被明确诊断为“双相障碍”。听到这个情况，我对原本就不乐观的预后更加悲观。浩浩爸爸正好与我相反，他希望，经过北京大医院的治疗，可以彻底治好小儿子的病，不留根，不复发，不和家人吵架，尽快回去上学。

我和浩浩爸爸仔细讲了双相情感障碍的特点、常规治疗方式、疾病结局，希望他能明白，治疗的过程“漫长而痛苦”，这里的“痛苦”，既有身体上的痛苦，又有精神上的煎熬。对于浩浩爸爸而言，这种痛苦无疑是双倍的。大儿子患病并未引起家人的重视，从最初的严重抑郁、频繁自伤，到现在休学在家，爸爸还以为他是不治自愈，殊不知这只是疾病暂时的缓解状态，拖延治疗反而埋下更大的隐患，因此也需要及时治疗;小儿子这次起病，才真正引起家人的关注，但过度焦虑、不切合实际的治疗目标、一味迁就的态度，也只是饮鸩止渴，雪上加霜。于是，我耐心地和浩浩爸爸沟通，希望他能意识到真正有益于浩浩治疗的做法：一是信任医院和医生，积极配合治疗，而且不光是浩浩一个人配合治疗，全家人都要提升对疾病的了解;二是帮助浩浩也认识到，住院治疗是为了更好地控制情绪，减少自我伤害及冲动行为的风险，住院不是惩戒;三是和其他家屬沟通，转达医生的建议，争取获得更多家人的支持和理解，为患者长期康复创造有利环境。

浩浩爸爸重重地点点头，紧皱的眉头舒展很多。我送浩浩爸爸离开医生办公室，见到他拿出手机正要拨号。他应该是听进去了我的建议，准备给家人打电话。真心希望这是浩浩第一次住院，也是最后一次住院。