临床药学在慢病高血压个体化治疗中的应用效果分析

张旭

高血压是各种心脑血管疾病的病因。可引起心、脑、肾等多种严重并发症。它是中风、冠心病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭的主要危险因素［1］。由于患者个体、药物不良反应以及社会生活环境和经济条件的不同,高血压的治疗方案也不尽相同［2］。近年来,我国老年慢病高血压患者例数不断增加,严重影响了患者的正常生活,对患者的身体造成了极大的不良影响。因此,应用高血压药物稳定患者血压十分必要［3,4］。目前个体化治疗已成为高血压治疗疗效提高的关键。因此,临床药学服务是非常重要的。本研究便利用抽样法选取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的100例慢病高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上应用临床药学指导下的个体化治疗。比较两组治疗效果,探索了临床药学在慢病高血压个体化治疗中的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用前瞻性研究便利抽样法选取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的100例慢病高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组中,男36例,女14例；年龄61～78 岁,平均年龄(68.21±6.25)岁。观察组中,男33例,女17例；年龄62～78 岁,平均年龄(68.12±6.01)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规治疗,观察组在对照组基础上应用临床药学指导下的个体化治疗。①药师建立老年慢病高血压患者健康档案,了解住院期间用药情况和出院药物种类；定期跟踪监测用药过程,跟踪用药结果,开展必要的评估,并给予药学指导。②慢病高血压健康教育。采取定期讲座、口头教育、发放慢病高血压健康宣传页、组织座谈会和树立宣传牌等形式。包括慢病高血压的病因、危险因素和用药,强调按时服药的必要性和重要性。③加强对慢病高血压药物的使用指导,向患者提供有关慢病高血压药物的信息,包括所用药物的名称、预期目的和益处,以及可能存在的风险,告知患者可能出现的不良反应和急救措施。在用药过程中,随时监测患者病情,选择个体化给药,提高药物治疗水平。此外,同一患者的给药剂量在疾病的不同阶段有所不同,特别强调治疗期间缓慢的降低血压。④开展药品咨询活动,通过咨询窗口、电话或网络咨询与患者沟通,倾听患者病情,了解用药感受,解答疑难问题,鼓励患者遵从医嘱,必要时调整用药方案,通过沟通,与患者建立信任,助力提高治疗效果,提高用药依从性。⑤药物监测。窗口给药并说明服药方法及注意事项等,采用个体化药物监测的方式进行药物干预,由主治医师、临床药师、护士组成干预组,负责药物治疗过程中医嘱的发放、传递、干预实施和不良反应的处理。对患者开展用药安全教育,及时发现不合理用药。根据患者年龄、病程、病情严重程度、体质状况制定个体化用药监测方法,适时调整用药量。建立患者个体化用药监测方案,实施全程随访,切实保障患者平稳安全降压。例如长效钙拮抗剂是治疗无合并症的老年单纯性收缩期高血压的首选药物,其次是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、高血压相关知识认知评分、用药依从性评分和不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：舒张压和收缩压水平均恢复到正常范围内；有效：患者舒张压或收缩压其中一项恢复到正常范围内；无效：舒张压和收缩压水平均未改善,不在正常范围内［5］。总有效率=显效率+有效率。高血压相关知识认知评分包括高血压药物用量认知、高血压药物服用方法认知、高血压药物治疗时间认知、高血压药物不良反应认知。不良反应包括恶心、嗜睡、腹泻等。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组高血压相关知识认知评分和用药依从性评分比较 观察组的高血压药物用量认知、高血压药物服用方法认知、高血压药物治疗时间认知、高血压药物不良反应认知、用药依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组高血压相关知识认知评分和用药依从性评分比较(,分)

表2 两组高血压相关知识认知评分和用药依从性评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组中1例服药后出现轻微的恶心症状,无需特殊处理；对照组中3例服药后出现轻微的恶心症状,3例出现嗜睡症状,1例腹泻,均无需特殊处理。观察组不良反应发生率2.00%低于对照组的14.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压是一种非常常见的慢性病,也是心血管疾病最重要的危险因素。慢病高血压患者易发生各种心脏并发症,如心力衰竭、心肌梗死等,大大增加了死亡几率。在日常生活中,它严重危害人类健康和整体生活质量,对患者造成严重影响［6,7］。慢病高血压是一种可以预防和控制的疾病,只要血压控制得当,可减少和预防相关并发症的发生。同时,血压的良好控制也有利于提高患者的整体生活质量,减轻疾病造成的经济负担。高血压患者需要长期坚持治疗,服用的药物主要是降压药。目前,治疗高血压的药物很多［8,9］,每种类型的降压药物包含多个品种。不同类型的高血压药物针对不同的疾病方向,因此,慢病高血压患者不能盲目用药,需要根据不同症状服用相关药物,既能有效提高治疗效果,又能降低不良反应及并发症发生的几率。然而,目前不合理使用高血压药物的现象普遍存在,不仅包括治疗药物的不当使用和滥用,还包括药物的随意使用或联合使用,从而影响血压的控制。老年慢病高血压患者用药依从性有待提高。随着药学的发展和患者对健康质量要求的提高,药学服务发生了很大的变化,从传统的药物供应到药学服务,从单一到多样化。包括药剂师运用专业知识向患者讲解必要的用药知识,并提供科学指导,确保药物达到最佳治疗效果。深入临床治疗过程,监测用药情况,帮助临床医生科学用药［10-12］。通过药物干预和健康教育不仅可以强化慢病高血压的治疗效果,还可以提高患者对慢病高血压治疗的科学认知,从而强化其主动防治的意识。加强降压药物应用指导,提高患者用药知识,讲解部分降压药物常见不良反应,使患者对用药知识有更全面的了解,使患者更好地遵从医嘱、配合治疗；药物咨询活动围绕患者问题开展,药师回答患者问题针对性强,可为患者合理用药提供帮助。此外,实施心理疏导可以有效缓解患者压力,加强用药规范化；与临床医生沟通可以帮助医生选择治疗药物,纠正不合理用药［13］。

综上所述,高血压药物临床药学服务对慢病高血压患者的治疗效果及治疗依从性有提高作用,可提高患者对于高血压药物使用的掌握度,提高高血压药物治疗的有效性与安全性。