自拟舒郁健脾汤治疗肝郁脾虚型失眠的临床疗效观察

李太荣

失眠为现代高发性疾病,发病原因不一而足,会增加患者入睡难度,并伴随深度睡眠障碍,睡眠不稳等症状,极大影响患者正常生活［1］。失眠在中医上属于“不寐”范畴,多因肝气瘀积、肝经血虚,脾气不能条达,引起心神受损［2,3］。临床上对于该病以往多采用西医治疗,效果不太理想,且容易产生药物依赖［4,5］。本研究将以本院120例肝郁脾虚型失眠患者为研究样本,对自拟舒郁健脾汤治疗肝郁脾虚型失眠的疗效进行分析探讨,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年11 月～2021 年9 月本院收治的肝郁脾虚型失眠患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组中男21例,女39例；年龄22～68 岁,平均年龄(43.90±8.05)岁；平均病程(2.41±0.15)年。观察组中男23例,女37例；年龄20～69 岁,平均年龄(42.81±8.75)岁；平均病程(2.39±0.26)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。诊断标准：依据《中国精神疾病分类与诊断标准》［6］中关于非器质性睡眠障碍失眠症相关诊断标准。纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》［7］中相关诊断标准及中医“肝郁脾虚型”失眠诊断标准；②入睡难,且常觉醒,睡醒后无法入睡的患者；③白天昏沉喜睡,夜无法入睡的患者；④神疲乏力的患者；⑤睡眠时间＜5 h/d 的患者；⑥腹胀、胸肋胀满的患者；⑦食少纳呆的患者。凡符合上述①②③④中1 项和⑤⑥中1 项及⑦者即可纳入研究。排除标准：①因脑器质性或躯体性疾病导致失眠的患者；②由浓茶、咖啡、药物、乙醇依赖导致失眠的患者；③年龄＜18 岁,或年龄＞70 岁；④妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗：给予患者氟西汀(法国PATHEON FRANCE,国药准字HJ20160501)口服,1～2 片/次,3 次/d,持续治疗30 d。

观察组采用舒郁健脾汤治疗,方剂构成为：柴胡10 g、白术10 g、当归10 g、茯苓10 g、茯神10 g、郁金10 g、甘草10 g、法夏10 g、远志20 g、白芍15 g、酸枣仁30 g、夜交藤30 g、合欢皮20 g。对兼阴虚血少者加熟地、阿胶,对兼血瘀气滞者加红花、桃仁、川芎,对失眠较重者加生牡蛎、生龙骨,对兼湿盛气滞者加枳实、砂仁、苍术、木香。水煎服,1 剂/d,分2 次口服。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果,疗效判定标准：显效：治疗后,卧床可睡,每晚觉醒次数≤1 次,睡眠时间≥6 h/d；有效：治疗后,卧床30～60 min 内可睡,每晚觉醒次数2～3 次,睡眠时间5～6 h/d；无效：不满足以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组治疗前后睡眠质量,依据PSQI、日间功能障碍及入睡时间评分对患者睡眠质量进行评定,PSQI 评分共包含7 部分,得分越高则睡眠质量越差。③对比两组治疗前后SAS 及SDS 评分,采用SAS 及SDS 对患者治疗前后焦虑、抑郁情况进行评价,得分越高则焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后睡眠质量对比 治疗前,两组PSQI、日间功能障碍及入睡时间评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组PSQI、日间功能障碍及入睡时间评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后睡眠质量对比(,分)

表2 两组治疗前后睡眠质量对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后SAS 及SDS 评分对比 治疗前,两组SAS 及SDS 评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组SAS 及SDS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后SAS 及SDS 评分对比(,分)

表3 两组治疗前后SAS 及SDS 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

失眠一直是影响人们生活质量的头号大敌,都市生活节奏相较于过去更快,导致人们精神大多数处于紧绷状态,而且由于不健康的生活规律,会有更大几率引发体内肝脾不调,因肝郁脾虚因素导致失眠,增加患者夜间入睡的难度,即使勉强入睡,也有较大几率容易醒来,健康及生活质量受到严重影响［8-14］。失眠在中医上属于“不寐”范畴,肝郁脾虚型失眠之所以会发病,和患者体内脏腑功能紊乱是息息相关的,情志郁郁会增加肝脏压力,导致疾病在肝脏处郁结,进而无法稳定心神。而肝经主疏泄,肝气不畅导致气机紊乱,所以治疗时应注重肝脏功能调节［15,16］。

临床上以往对于该病多采用西药治疗,其中氟西汀为常用药物,氟西汀是选择性血清素再吸收抑制剂,能够通过抑制神经突触细胞、刺激神经递质血清素再吸收,提高细胞外与突触后手提结合血清素水平。口服胃肠道吸收较好,用药数周后可达稳定血浆浓度。治疗失眠症有一定效果,但是长期用药可引发头痛、厌食、疲乏等不良反应,影响患者的健康及生活质量,因此寻找一种治疗失眠的安全有效的方法具有重要意义［17］。本研究对观察组采用舒郁健脾汤治疗,方中白芍、当归为君药,可补肝血,茯苓、白术为臣药,可健脾运脾,法夏、柴胡为佐药,可条达肝气,诸药联合可疏肝泄解肝郁［18-20］。结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组PSQI、日间功能障碍及入睡时间评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组SAS 及SDS 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。证明疏郁健脾汤治疗肝郁脾虚型失眠,可以提高治疗效果,改善患者睡眠质量,缓解不良情绪。

综上所述,自拟舒郁健脾汤治疗肝郁脾虚型失眠,可以改善睡眠质量,安全性较高,临床应用价值较高。