应用马来酸依那普利叶酸片治疗H 型高血压合并糖尿病对血清Hcy、血糖指标及肾功能水平的影响

顾永林 许敏 文俊杰

H 型高血压作为高血压疾病一种,其呈现出高发病率以及高风险特点,获得临床医师高度关注［1］。并且此类患者存在一定几率合并糖尿病,两种疾病同时出现后,相互影响,会使心脑血管疾病发生率增加［2］。对此确定有效药物展开H 型高血压合并糖尿病患者治疗,意义显著。本研究选取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的80例H 型高血压合并糖尿病患者进行治疗研究,旨在探讨H 型高血压合并糖尿病患者应用马来酸依那普利叶酸片治疗对血糖指标、血清Hcy以及肾功能水平的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的80例H 型高血压合并糖尿病患者进行治疗研究,随机分为参照组和试验组,各40例。参照组男28例、女12例；年龄61～81 岁,平均年龄(70.29±3.59) 岁；高血压病程2～16 年,平均高血压病程(10.11±2.71)年；糖尿病病程2～17 年,平均糖尿病病程(10.18±2.73)年。试验组男29例、女11例；年龄62～83 岁,平均年龄(70.33±4.23)岁；高血压病程3～17 年,平均高血压病程(10.19±2.40)年；糖尿病病程3～18 年,平均糖尿病病程(10.19±2.61)年。两组性别、年龄、高血压病程以及糖尿病病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者可以遵医嘱治疗,表现出较好依从性；无马来酸依那普利叶酸片药物应用禁忌。排除标准：以往表现出药物过敏现象；入组前选择B 族维生素或者叶酸进行治疗；精神异常。

1.2 方法 两组患者均根据疾病情况给予胰岛素或者降糖药物进行血糖控制。

1.2.1 参照组 采用马来酸依那普利片治疗,频率为2 次/d,剂量为10～20 mg/次,用药方式为口服,共实施为期6 个月治疗。

1.2.2 试验组 采用马来酸依那普利叶酸片治疗,频率为1 次/d,剂量为1 片/次,用药方式为口服,共实施为期6 个月治疗。

1.3 观察指标 ①比较两组患者血糖指标(FBG、2 h PG)；②比较两组血清Hcy；③比较两组患者肾功能(Cys-C、SCr)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较 治疗前,两组FBG、2 h PG 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组FBG、2 h PG 均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖指标比较 (,mmol/L)

表1 两组患者血糖指标比较 (,mmol/L)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者血清Hcy 比较 治疗前,两组血清Hcy比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组血清Hcy 低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血清Hcy 比较 (,μmol/L)

表2 两组患者血清Hcy 比较 (,μmol/L)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者肾功能水平比较 治疗前,两组Cys-C、SCr 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组Cys-C(1.11±0.21)mg/L、SCr(86.75±8.66)μmol/L 低于参照组的(1.38±0.23)mg/L、(91.03±8.89)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者肾功能水平比较()

表3 两组患者肾功能水平比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

高血压作为一种慢性疾病,诸多患者呈现出血清Hcy 上升现象［3］。对于血清Hcy＞10 μmol/L 的高血压患者,临床称之为H 型高血压［4］。此类患者存在较高几率患有系列心脑血管疾病［5］。对于Hcy 水平而言,其同患者空腹胰岛素水平表现出相关性,在血清Hcy水平表现出一定程度升高后,会导致机体内糖代谢功能呈现出亢进现象,表现出较高胰岛素抵抗［6］。对此针对H 型高血压合并糖尿病患者采取有效方法进行治疗,以将患者预后水平改善,具有显著意义［7］。

马来酸依那普利叶酸片作为新型复方制剂的一种,其组成成分主要包括叶酸以及马来酸依那普利［8］。马来酸依那普利作为血管紧张素抑制剂的一种,口服用药后能够做到迅速水解,将静脉扩张显著改善,使患者总外周阻力以及肾血管阻力显著减小,将患者全身血管以及小动脉进行舒张,获得明显降压效果［9］。对于血清Hcy 升高患者,诸多表现出叶酸缺乏现象［10］。叶酸于细胞功能改善、抗氧化以及内皮功能修复方面,可以获得理想效果,能够将血清Hcy 水平降低,将高Hcy 血症有效缓解。并且可调节机体功能平衡,对糖代谢实施调节。对此将血清Hcy 水平降低,可对机体糖代谢调节功能产生影响［11］。在选择马来酸依那普利叶酸片治疗后,除能够将患者血清Hcy 水平有效降低,而且可将糖代谢显著改善,对各系统功能平衡给予调节［12］。通过本次研究结果分析发现,治疗后,试验组FBG(6.62±0.85)mmol/L、2 h PG(9.23±1.11)mmol/L均低于参照组的(7.19±0.88)、(11.82±1.33)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组血清Hcy(10.83±2.22)μmol/L 低于参照组的(12.02±2.39)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。可证明上述理论。此外,马来酸依那普利叶酸片可将患者肾功能损伤降低,对肾血流量进行保持,对肾功能进行保护,对患者预后水平提高做出保证。分析本次研究结果,治疗后,试验组Cys-C(1.11±0.21)mg/L、SCr(86.75±8.66)μmol/L 低 于参照组的(1.38±0.23)mg/L、(91.03±8.89)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。可证明上述理论。

综上所述,马来酸依那普利叶酸片治疗H 型高血压合并糖尿病患者,能够有效改善血糖指标、血清Hcy以及肾功能指标,可提升患者预后。