比较经尿道手术和开放手术治疗前列腺增生症的临床疗效

王阳

据相关医学研究资料表示,前列腺增生症发生的前提必须具备年龄的增长以及有功能的睾丸两个条件,因此其主要发病人群为中老年男性,患者的临床症状主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿踌躇、尿线变细等,如果不能给予及时有效的治疗和干预,将会随着病情的发展逐渐并发尿道感染、尿道出血、膀胱结石、急性尿潴留、尿毒症等疾病,严重影响患者的临床及预后效果［1］。手术是治疗前列腺增生症患者的有效方案,因此,本次研究中将针对前列腺增生症患者分别采用经尿道手术和开放手术治疗的临床疗效进行探究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年11 月本院收治的80例前列腺增生症患者,应用等量数字随机方式分为常规组及实验组,每组40例。常规组：平均年龄(58.2±3.5)岁、平均病程(2.5±1.0)年；实验组：平均年龄(58.2±3.0)岁、平均病程(2.2±1.0)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。在本次研究中患者及其家属均知情,自愿参与研究,并已经全部签署协议书；所有患者经本院相关伦理委员会进行监督核准后纳入此次研究。

纳入标准［2］：①经本院相关辅助检查符合前列腺增生症疾病诊断标准,且依从性较高的患者；②临床症状伴有尿频、夜尿增多等相关症状,且病史资料齐全的患者；③无手术禁忌或沟通障碍的患者；④无精神类疾病,合并其他泌尿系统疾病或神经原性功能障碍的患者；⑤自愿参加此次研究的患者。

1.2 方法 常规组患者采用开放手术治疗,即：为患者进行腰麻联合硬膜外麻醉后行截石位,并将患者的阴部及附近区域进行常规的消毒准备,依次切开患者的皮肤组织、膀胱,并探查其前列腺及膀胱内情况,在膀胱的增生腺体上作环形黏膜切口,医护人员采用右手食指伸入患者的前列腺外科包膜内,钝性分离其增生腺体和包膜,并将腺体剜出,手术结束后对其膀胱造瘘进行冲洗后置入导尿管。实验组患者采用经尿道手术治疗,即：医护人员为患者进行腰麻联合硬膜外麻醉后行截石位,并将患者的阴部及附近区域进行常规的消毒准备,将电切镜(电切功率120 W,电凝功率90 W)置入患者的尿道处,对患者的前列腺增生情况进行详细的观察,并根据其实际情况对两侧叶部进行充分切除和修切,在电切镜的辅助下注意患者外括约肌不要受到损伤,之后给予创面进行止血处理,手术结束后采用生理盐水进行反复冲洗,并留置尿管和膀胱造瘘管［3］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后的手术及恢复指标,并发症发生情况,生活质量。

1.3.1 手术及恢复指标 包括手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间。

1.3.2 并发症 主要包括排尿困难、继发性出血、勃起功能障碍。

1.3.3 生活质量 使用健康调查简表(SF-36)对患者生活质量进行评估,包括情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理机能、健康状况、活力、精神健康、社会功能8 个项目,评分与生活质量呈正比［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及恢复指标比较 实验组手术时间、留置导尿管时间、住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术及恢复指标比较()

表1 两组患者手术及恢复指标比较()

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较 实验组并发症发生率5.00%低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组患者术后生活质量比较 常规组术后的生理职能评分为(40.33±12.35)分,生理机能评分为(18.46±5.78)分,躯体疼痛评分为(37.34±11.04)分,精神健康评分为(28.34±7.08)分,活力评分为(34.23±10.56)分,社会功能评分为(38.24±10.23)分,情感职能评分为(30.24±9.05)分,健康状况评分为(55.22±14.37)分；实验组术后的生理职能评分为(68.99±18.59) 分,生理机能评分为(44.59±15.16) 分,躯体疼痛评分为(59.49±16.41)分,精神健康评分为(56.98±16.94)分,活力评分为(54.13±13.89)分,社会功能评分为(69.49±15.48)分,情感职能评分为(69.59±14.69)分,健康状况评分为(82.44±13.45)分。实验组情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理机能、健康状况、活力、精神健康、社会功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来,前列腺增生症的发病率日益增高,致使男性健康逐渐受到了越来越多的关注度［5］；据相关流行病学数据表示,组织学上的前列腺增生症发病率随着年龄的增长而增加,最初通常发生在40 岁以后,到60 岁时＞50%,80 岁时高达83%［6］；临床上前列腺增生症患者的主要表现为尿急以及排尿不畅等下尿路症状,严重影响到了中老年男性的身心健康以及生活质量［7］。

目前临床针对前列腺增生症治疗的经典外科手术方法有经尿道手术和开放手术,其中开放性前列腺摘除术通常主要适用于前列腺体积在80 ml 以下的患者,且治疗效果较好,但是在手术过程中会出现较多的出血量,延长手术时间,并造成排尿困难、继发性出血、勃起功能障碍等严重并发症,甚至需要重新接受手术治疗,因此仍需要进一步的研究和分析［8］。本次研究结果表示：实验组手术时间、留置导尿管时间、住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率5.00%低于常规组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理机能、健康状况、活力、精神健康、社会功能评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。经尿道手术的治疗临床中具有微创、手术时间短、术后恢复快以及切除准确和效果显著等优点,已经逐渐成为临床中公认的治疗前列腺增生症的金标准；该种手术治疗方法主要是在电切镜的辅助下医护人员准确查找患者的切除部位,并利用电切刀准确切除,术后给予一定的生理盐水冲洗后可以有效减少感染等相关并发症的发生,效果显著。但是需要注意的是,在经尿道手术治疗中需要医护人员保证手术全程的无菌操作,且正确把握手术时间,并控制好电切刀的功率和温度,以免损伤其尿道外括约肌,引发术后暂时性尿失禁等情况,在手术治疗后采用生理盐水进行完全冲洗［9］；另外,相关医学研究专家也曾表示［10］,经尿道手术治疗前列腺增生患者的效果显著,其术后并发症发生率可降低至5.00%,这一结论与本次研究结果一致。

综上所述,相比开放手术,经尿道手术治疗前列腺增生症的效果更佳,不仅可以改善患者的手术及恢复指标,保证手术的安全性,提高患者的术后生活质量,同时还具有微创、并发症少、切除准确等临床特点,具有一定的应用和推广价值。