细针穿刺细胞学检查联合免疫组化在甲状腺癌诊断中的应用价值研究

李秀丽

甲状腺癌是目前比较常见的一种甲状腺恶性肿瘤,大多发生在女性群体中。近些年来,甲状腺癌疾病的发病几率呈现着逐年提升的发展趋势,逐渐成为了发病几率提升最快的一种恶性肿瘤,对人类的生命安全造成严重的危害［1,2］。然而在甲状腺癌疾病中仅仅只有恶性或者出现症状的大结节需要实施手术治疗,因此,在大量良性结节当中筛选出恶性肿瘤极为重要［3,4］。细针穿刺细胞学检查方式是目前公认的术前诊断中诊断性最高的一种细胞病理学检查,但是由于该检查方式标准难以掌握,在诊断期间容易发生漏诊以及误诊等情况,特别是在增生结节以及滤泡型乳头状癌的鉴别中存在一定的困难［5,6］。因此,必须为患者选择辅助诊断方式协助医生进行病理诊断。本文基于此,选择了100例甲状腺结节患者为研究对象,对细针穿刺细胞学检查联合免疫组化在甲状腺癌诊断中的作用进行分析,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2021 年1 月 本院收治的进行甲状腺结节治疗的100例患者为研究对象。患者均实施术前细胞学检查、免疫组化标记及术后病理诊断。所有患者中男57例,女43例；年龄32～71 岁,平均年龄(51.37±6.56)岁。

1.2 方法 让患者保持坐位或仰卧位,充分暴露颈部,对其皮肤进行消毒,固定好结节位置或者甲状腺肿大位置,采取10 ml 的7 号针头注射器进行来回数次抽取,在针芯中进行10 μl 的留置,在清洁玻璃片中将针芯中的抽吸物推开,共计制作6 张涂片,2 张进行细胞学检查,4 张进行病理免疫组化检查,对其实施细胞学检查以及免疫组化染色检查。

1.3 观察指标 对比免疫组化标记物联合标记诊断与单一标记诊断甲状腺癌的敏感性、准确性与特异性,免疫组化标记物抗体包括Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO。对比细胞学检查与细胞学检查联合免疫组化诊断甲状腺癌的敏感性、准确性与特异性。敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%,特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%,准确性=(真阳性+真阴性)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理结果 术后病理结果表明,乳头癌患者58例,滤泡癌6例,未分化癌15例,结节性甲状腺肿21例。

2.2 免疫组化标记物联合标记诊断与单一标记诊断甲状腺癌的敏感性、准确性与特异性对比 免疫组化标记物联合标记诊断与抗体Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO 单一标记诊断甲状腺癌的敏感性、准确性与特异性对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 免疫组化标记物联合标记诊断与单一标记诊断甲状腺癌的敏感性、准确性与特异性对比(%)

2.3 细胞学检查与细胞学检查联合免疫组化诊断甲状腺癌的敏感性、准确性与特异性对比 细胞学检查联合免疫组化诊断甲状腺癌疾病诊断的敏感性、特异性及准确性均高于细胞学检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 细胞学检查与细胞学检查联合免疫组化诊断甲状腺癌的敏感性、准确性与特异性对比(%)

3 讨论

众所周知,甲状腺结节存在良性和恶性的区别,良性结节大多是多发性结节,不会对患者腺体生理功能造成影响,也不存在甲状腺功能亢进(甲亢)情况,能够采取药物对患者实施治疗［7,8］。恶性结节大多是单发性,容易导致患者发生癌变,这其中以甲状腺癌为主［9-12］。细胞学检查方式属于微创的方式,具有比较高的安全性,操作简单且患者并发症发生率较低,该检查方式诊断速度较快,并且具有比较高的可行度以及准确度,是对甲状腺结节性质进行评估的重要标准,在定性诊断甲状腺结节中的使用范围非常广泛,然而该检查方式难以掌握甲状腺细胞病理诊断标准,且患者穿刺的标本仅仅为可疑结节,无法准确诊断一些不典型细胞,进而发生误诊或者漏诊的问题［13-15］。当前,免疫组化检查在临床中的使用范围也越来越广泛,以往研究发现,在诊断甲状腺癌患者期间,对其实施细针穿刺细胞学联合免疫组化的方式得到了明显的进步［16,17］。本研究结果显示,免疫组化标记物联合标记诊断与抗体Galectin-3、CK19、BRAF、HBME-1、TPO 单一标记诊断甲状腺癌的敏感性、准确性与特异性对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。细胞学检查联合免疫组化诊断甲状腺癌疾病诊断的敏感性、特异性及准确性均高于细胞学检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在对甲状腺癌患者实施病理诊断期间,对患者使用细针穿刺细胞学检查联合免疫组化的诊断方式具有比较显著的价值,值得在临床中应用。