心理护理联合健康教育对胃肠镜诊疗患者的临床效果评价

肖雪春

【摘要】  目的  探讨在胃肠镜诊疗过程中对患者开展心理护理联合健康教育的效果。方法  于2020年6—12月选取江苏省射阳县人民醫院进行胃肠镜诊疗的168例患者作为研究对象，按照两组基础资料可比的原则分成对照组和观察组，每组各84例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理联合健康教育。结果  干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）评分42.27±6.22分、抑郁自评量表（SDS）评分40.22±5.89分，均低于对照组的48.36±5.97分、46.26±6.02分（P<0.05）;观察组教育内容9.23±1.06分、配合程度2.66±0.22分均高于对照组8.22±1.35分、2.02±0.55分（P<0.05）;观察组应激反应评分1.45±0.25分、操作时间12.56±4.45min均低于对照组的1.67±0.56分、15.98±5.56min（P<0.05）;观察组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。结论  在胃肠镜诊疗过程中开展心理护理联合健康教育有利于改善患者焦虑、抑郁情况，减轻应激反应，缩短诊疗时间，促进护理满意度的提升。

【关键词】   胃肠镜;诊疗;心理护理;健康教育;效果

中图分类号  R47    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）01-051-03

Clinical effect evaluation of psychological nursing combined with health education in gastrointestinal endoscopy Xiao Xuechun. People's Hospital of Sheyang County， Jiangsu Province， Sheyang 224300， China

【Abstract】  Objective  To explore the effect of psychological nursing combined with health education on patients in the process of gastroenteroscopy diagnosis and treatment. Methods  A total of 168 patients who underwent gastroenteroscopy in Sheyang County People's Hospital of Jiangsu Province from June to December 2020 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing， and the observation group implemented psychological nursing combined with health education on the basis of the control group. Results  After the intervention， the SAS score of 42.27 ± 6.22 and SDS score of 40.22 ± 5.89 in the observation group were lower than 48.36 ± 5.97 and 46.26 ± 6.02 in the control group （P<0.05）. The education content of 9.23±1.06 and the degree of cooperation of 2.66±0.22 in the observation group were higher than 8.22±1.35 and 2.02±0.55 in the control group （P<0.05）. The stress response score of 1.45±0.25 and the operation time of 12.56±4.45 min in the observation group were lower than those of 1.67±0.56 and 15.98±5.56 min in the control group （P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion  Psychological nursing combined with health education in the process of gastrointestinal endoscopy diagnosis and treatment is helpful to improve patients' anxiety and depression， reduce stress response， shorten diagnosis and treatment time， and promote the improvement of nursing satisfaction.

【Key words】   Gastroenteroscopy; Diagnosis and treatment; Psychological nursing; Health education; Effect

在诊断治疗消化道疾病中胃肠镜技术得到广泛的应用，可用于消化系统早期癌肿、出血病变等筛查及治疗，且操作便捷，诊断准确率高[1]，具有重要价值和作用，但部分患者不能正确认识该诊疗方法，易出现紧张等不良心理反应，由于这种不良情绪的出现，往往会增加患者诊疗中的不适和恐惧，并且胃肠镜诊疗为侵入性操作[2]，除导致患者生理不适，也会影响心理状态，轻则诊疗操作无法顺利进行，重则引起强烈应激反应，甚至危及患者生命安全[3]，实施相应护理措施促进诊疗的顺利进行至关重要。通过在胃肠镜诊疗过程中对患者开展心理护理联合健康教育，取得较好效果，报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年6—12月来射阳县人民医院进行胃肠镜诊疗的患者168例为研究对象。纳入标准：具有胃肠镜诊疗适应证，患者知情同意;能够配合患者。排除标准：合并妊娠患者;有心理障碍，无法交流者。按照两组基础资料可比的原则分成对照组和观察组，每组各84例。对照组男45例，女39例;年龄19～83岁，平均53.96±13.28岁;胃镜诊疗60例，肠镜诊疗24例。观察组男44例，女40例;年龄20～85岁，平均54.22±14.08岁;胃镜诊疗59例，肠镜诊疗25例。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究已通过医院伦理委员会论证。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  实施常规护理。根据胃肠镜诊疗常规流程规范操作，诊疗中核实患者个人信息，保证受检者准确性，叮嘱患者胃肠镜诊疗内容以及配合内容。

1.2.2  观察组  在對照组的基础上进行下列护理：

（1）诊疗前：①心理护理：在患者预约诊疗时，根据病历资料，评估焦虑和抑郁程度，掌握患者的心理状态，与患者交流沟通，告知患者胃肠镜诊疗是伴随一定疼痛不适感的，但是这种感觉往往是可以耐受的。对于存在负面情绪的患者积极鼓励安慰，在诊疗前带领患者进入到内镜室，使其了解环境，熟悉布局，创造愉快、和谐、轻松的诊查环境，采用简单易懂语言讲解电子胃肠镜结构，告知其胃肠镜诊疗意义、作用、目的、优点和效果，使其了解该诊疗的安全性高，以及相关诊疗知识，消除担忧等不良心理[4]。②健康教育：在患者预约胃肠镜诊疗时有目的地开展健康宣教工作，具体来说，采用图文结合、观看视频等多种形式介绍内镜知识，兼具科学性和趣味性，使患者了解内镜诊疗原理、操作流程等;介绍诊疗期间可能发生的不良反应及处理方法，纠正或者错误认知，增强治疗信心，以便积极配合诊疗工作。在候诊区摆放书籍报刊、播放宣教视频等，帮助患者了解疾病特点、胃肠镜诊疗意义及配合度重要性。

（2）诊疗中：①心理护理：护理人员以亲切态度叮嘱其保持全身放松，使用自然呼吸，鼓励并安慰患者有效缓解不良心理反应，保持准确、快速、轻柔的操作就护理配合，缩短时间降低刺激程度，诊疗期间避免闲谈、使用专业术语，以免患者胡思乱想;如果出现难受、疼痛等异样的表情，可进行语言鼓励，并采用抚触、握手、捏耳垂等技巧给予安慰和支持，增强安全感和信任感，促进诊疗顺利进行[5]。②健康教育干预：指导正确体位，告知如何配合及注意事项，告知患者如出现异常感觉及时示意医生。

（3）诊疗后：①心理护理：诊疗结束后及时告知患者诊疗完成，若患者诊疗后出现轻微不适感，则告知其为正常反应，消除患者的疑虑和担忧，若出现较为明显疼痛或腹部肿胀，可通过按摩、排气等方式缓解疼痛，同时配合心理疏导调整患者状态。②健康教育：诊疗后根据患者的疾病诊断结果，给予适当的健康教育。对于溃疡或慢性炎患者，讲解疾病知识，告知患者治疗是长期的一个过程，严格按照医嘱要求服药，合理安排日常饮食，促进疾病痊愈;对于疑似恶性肿瘤者，给予健康指导，使其正确认识疾病。告知胃镜诊疗患者其咽喉疼痛为正常机体表现，短时间内会自行缓解，肠镜诊疗患者叮嘱其留意日常大便情况，有异常及时就诊。叮嘱患者实施无痛胃肠镜诊疗后当天避免高空作业或驾驶车辆，术后2h内禁食，患者离开前再次诊疗其意识情况，确保无异常后同意其在家属陪伴下离开。

1.3  观察指标

（1）心理状态情况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[6-7]进行评分，总分80分，分数越高抑郁焦虑越明显。

（2）患者健康教育内容掌握情况：内镜诊疗意义、操作流程、不良反应、如何配合、注意事项等，每项2分，总分10分。

（3）诊疗过程配合情况：完全配合、部分配合与不配合分别计3、2、1分。

（4）诊疗应激反应情况：重度、轻度及无反应分别计3、2、1分。

（5）操作时间：从开始插镜至拔镜时间。

（6）护理满意度：应用自制调查表判断总分100分，评分95分以上为非常满意，90～94分为满意，小于89分为不满意。

1.4  统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理状态对比

干预前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组SAS评分42.27±6.22分、SDS评分40.22±5.89分均低于对照组48.36±5.97分、46.26±6.02分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者肠镜诊疗情况对比

护理干预后，观察组教育内容评分9.23±1.06分、配合程度评分2.66±0.22分，均高于对照组的8.22±1.35分、2.02±0.55分;应激反应1.45±0.25分、操作时间12.56±4.45min均低于对照组1.67±0.56分、15.98±5.56min;组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者满意度比较

干预后，观察组患者满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

当前我国患有消化系统疾病患者数量逐渐增多，胃肠镜被逐渐广泛使用到临床疾病诊疗中，并且取得了较好效果，不仅可以将消化道黏膜清晰显示出来，对病变位置、程度进行判断，还可以进行息肉、消化道出血治疗，具有较高的应用价值[8]。但由于该种诊疗是入侵式操作，可在一定程度造成患者生理和心理不适，患者极易出现负面情绪，例如紧张、担忧、恐惧等[9]，再加之部分患者缺乏相关常识，导致在诊疗过程中出现焦虑、抵触情绪，使患者在诊疗过程受到影响。因此，应积极寻找合理、有效的干预手段，帮助患者降低不良情绪，提升诊疗依从性[10]。

临床护理作为辅助提高诊断治疗效果的主要手段，是胃肠疾病治疗中不可或缺的重要工作。上述分析提到，接受消化胃肠镜诊疗患者身心状态不佳，护理工作应充分考虑患者的护理期望和要求，给予其良好的身心干预指导，对此引入心理护理势在必行[11]，该护理模式立足诊疗前、中、后三个阶段对患者心理状态进行积极干预，是常规护理的升级和补充。通过加用心理护理，有助于护理人员了解患者心理变化，并实施针对性心理干预手段，具体来说术前心理护理可有效提高患者诊疗依从性[12]，术中心理支持可消除患者紧张感，确保诊疗顺利完成，术后心理疏导可引导患者正确处理诊疗后不良反应，保持平稳情绪[13]。结果显示，干预前心理状态两组SAS、SDS评分无差异（P>0.05）;干预后观察组SAS评分42.27±6.22分、SDS评分40.22±5.89分均低于对照组的48.36±5.97分和46.26±6.02分（P<0.05）。心理护理联合健康教育有利于帮助患者平稳心态，利于身心状态恢复，提升配合程度[14]。研究结果显示，观察组患者配合程度评分2.66±0.22分高于对照组的2.02±0.55分（P<0.05）。通过对胃肠镜诊疗的健康教育，让患者更了解和重视诊疗，掌握诊疗中的配合技巧及诊疗后的相关注意事项[15]。观察组教育内容评分9.23±1.06分高于对照组的8.22±1.35分（P<0.05）。心理护理联合健康教育更有利于顺利完成诊疗，缩短诊疗时间降低应激反应，结果表明，观察组激反应评分1.45±0.25分、操作时间12.56±4.45min低于对照组的1.67±0.56分、15.98±5.56min（P<0.05）。

综上所述，在胃肠镜诊疗过程中对患者开展心理护理联合健康教育，能够改善患者不良情绪，掌握胃肠镜诊疗教育内容，减轻应激反应，缩短诊疗时间，促进护理满意度的提升。

4  参考文献

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[2021-11-18收稿]