动态血糖监测系统对老年糖尿病患者血糖控制及遵医嘱情况的影响

肖亮 天津市南开医院治未病科 （天津 300100）

内容提要： 目的：探讨动态血糖监测系统对老年糖尿病患者血糖控制及遵医嘱情况的影响。方法：选择天津市南开医院治未病科2020年1月～2020年10月收治的80例老年糖尿病患者，采用随机法分为对照组和研究组，每组各40例。对照组采用雅培辅理善血糖仪进行血糖监测，研究组佩戴美敦力动态血糖监测仪进行血糖监测。比较监测4周、12周后两组患者空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）控制情况及遵医嘱情况。结果：与监测4周时血糖浓度比较，两组监测12周后FBG及2hBG浓度均降低（P＜0.05），研究组监测4周、12周时FBG及2hBG浓度均低于对照组（P＜0.05）；研究组完全遵医率（90.00%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：动态血糖监测系统对老年糖尿病患者血糖控制效果好，可提高患者遵医嘱率，临床应用效果满意。

糖尿病是一种以血糖浓度升高为主要表现的临床常见的代谢性疾病，老年人群发病率较高，且近年来其发病率有上升趋势。研究发现，如不能有效控制糖尿病患者血糖水平，随着时间的推移，患者发生糖尿病足、视网膜病变及糖尿病肾病等并发症的几率会大大增加，将会严重影响患者生活质量，甚至对生命安全造成威胁[1,2]。因此，如何有效对糖尿病患者进行血糖管理对于患者预后至关重要。动态血糖监测系统是一种全新的血糖管理方法，可通过全天候、24h持续监测患者血糖水平，从而为患者血糖控制及临床治疗提供依据。本研究探讨了扫描式葡萄糖动态血糖监测系统在老年糖尿病患者血糖控制及遵医嘱情况的影响。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选自天津市南开医院治未病科2020年1月～2020年10月收治的80例老年糖尿病患者。研究经伦理会批准同意，符合糖尿病的相关诊断标准[3]，患者年龄＞60岁，具有自主活动和生活自理能力，自愿参与本研究并签署同意书。排除其他严重疾病，合并严重感染、糖尿病足等并发症。随机分为对照组（40例）和研究组（40例）。对照组男22例，女18例；年龄62～81岁，平均（67.27±7.15）岁；病程5～15年，平均（11.36±3.47）年。研究组男18例，女22例；年龄60～78岁，平均（65.93±6.67）岁；病程5～16年，平均（10.82±4.25）年。两组资料比较有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规血糖管理，采用常规血糖仪进行血糖监测（仪器名称：美国雅培辅理善血糖仪，型号：FreeStyle Optium Neo），每日三餐前及餐后2h各测量指间血糖1次，根据测量结果调整患者血糖控制方案。研究组佩戴扫描式葡萄糖动态监测系统进行血糖管理（仪器名称：美敦力动态血糖监测仪，型号：FreeStyle Libre），系统每5m in储存1个血糖值，1d内科记录288个血糖值，患者佩戴期间，在三餐及睡前采集指间血糖对动态血糖监测仪进行校正，期间每12h下载一次血糖数据，并根据读数结果调整血糖控制方案。

1.3 观察指标

比较监测4周、12周后两组患者血糖控制情况，包括空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hBG）浓度；比较血糖监测期间两组患者遵医嘱情况，分为完全遵医、部分遵医及完全不遵医。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件，本研究FBG及2hBG等计量资料采用t检验，以±s表示，遵医嘱率采用χ2检验，以例或率（%）表示，当结果为P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组监测4周、12周后血糖浓度控制情况

与监测4周时血糖浓度比较，两组监测12周后FBG及2hBG浓度均降低（P＜0.05），研究组监测4周、12周时FBG及2hBG浓度均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者监测4周、12周后血糖浓度比较(±s,mm ol/L)

表1. 两组患者监测4周、12周后血糖浓度比较(±s,mm ol/L)

注：与监测4周比较，a P＜0.05

组别 例 FBG 2hBG监测4周 监测12周 监测4周 监测12周对照组 40 8.19±1.26 7.03±1.15a 10.31±1.67 8.50±1.52a研究组 40 7.34±1.21 6.39±1.02a 9.40±1.33 7.74±1.13a t 3.077 2.633 2.3696 2.538 P 0.002 0.010 0.009 0.013

2.2 两组遵医嘱情况

两组部分遵医率（22.50%，10.00%）、完全不遵医率（7.50%，0）比较无明显差异（P＞0.05），但研究组完全遵医率（90.00%）高于对照组（70.00%），存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2. 两组遵医率比较[n(%)]

3.讨论

相关报道显示，糖尿病患者治疗过程中反复出现血糖波动是导致糖尿病相关并发症高发的独立危险因素，也是引起糖尿病患者死亡的重要原因之一[4]。因此，糖尿病治疗期间进行有效的血糖管理，对于预防糖尿病临床并发症及改善患者预后至关重要。血糖仪是检测血糖的一种仪器，在糖尿病患者血糖监测过程中发挥着重要作用。由于常规的生化血糖检测仪体积大、携带不方便，对于血糖监测具有一定的局限性。虽然便携式血糖应用方便，但易受到如老年患者健忘、不遵医等诸多因素影响，对血糖控制效果也不够理想。扫描式葡萄糖动态监测系统是一种基于传感器的新型血糖监测系统，相较于常规的血糖监测仪，扫描式葡萄糖动态监测系统具有携带方便、几乎无需操作等优点，最重要的是能保证全天候、24h对患者血糖进行自动精确监控，更适合老年糖尿病患者的使用。周敏等[5]研究显示，扫描式葡萄糖动态监测系统有效改善了老年糖尿病患者血糖管理，减少了临床低血糖、糖尿病血管病变等并发症的发生率。本研究结果显示，研究组监测4周、12周时FBG及2hBG浓度均低于对照组，完全遵医率（90.00%）也明显高于对照组（70.00%）。本结果表明，扫描式葡萄糖动态监测系统在老年糖尿病患者血糖管理中的应用效果满意，对患者的血糖控制效果好，且患者遵医嘱率高。