风险管理在呼吸机维护与维修中的对策

王式剖 宁海县妇幼保健院 （浙江 宁波 315600）

内容提要： 目的：探究风险管理在呼吸机维护与维修中的应用效果。方法：选取2018年10月～2020年10月时间段收治的90例使用呼吸机治疗的患者为研究对象，按时间先后均分为常规组与干预组，对比2组呼吸机故障发生情况及患者的满意度调查结果。结果：常规组呼吸机故障发生率4.44%，显著低于干预组22.22%，组间差异P＜0.05，表示存在统计学意义；风险管理后，科室在维护及维修方面的满意度评分显著高于风险管理前（P＜0.05）。结论：在呼吸机维护与维修中使用风险管理，可大大减少呼吸机故障的发生，提升科室满意度。

随着医学技术的不断进步，为维持患者生命体征，呼吸机设备在临床得以广泛使用[1]。传统的管理方法易出现故障，使得呼吸机的使用率得以降低，增加医疗成本。加强风险管理，重视呼吸机的日常保养、维护及维修，不仅有助于维护患者安全，还能保障其在临床中发挥最大作用[2]。鉴于此，本次研究选取90例使用呼吸机治疗的患者为研究对象，探讨开展呼吸机风险管理前后患者呼吸机应用事故发生率及满意度，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月～2020年10月时间段收治的90例使用呼吸机治疗的患者为研究对象，其中2018年10月～2019年9月时间段收治的45例呼吸机风险管理前的患者，视为常规组，另外2019年10月～2020年10月收治的45例呼吸机实施风险管理后的患者，视为干预组。本次研究科室护理人员共30名，均为女性，年龄20～30岁，平均（25.23±2.12）岁。其中常规组均为女性，年龄30～78岁，平均（52.23±4.78）岁。干预组也均为女性，年龄32～80岁，平均（52.28±4.81）岁，经过综合对比两组患者以上基线资料的均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：实施传统的管理方法，定期检查呼吸机，进行功能测试，定期保养面罩，由专人保管呼吸机，按照流程对管道实施常规消毒，呼吸机工作1000h后，厂家全面保养及更换，记录呼吸机的维修及更换时间，并做好备案。

干预组：加强风险管理，具体为：①质量控制：医院引进呼吸机时，严格把控器械质量，使得采购、检修及保养等过程得到质量控制，以保证呼吸机满足标准要求，使其安全性有所保障，以降低呼吸机使用风险，减少医疗纠纷的发生；②呼吸机选取：临床可供选择的呼吸机复杂多样，采购时根据医院的实际情况，从实际需求出发，对厂家及经销商进行综合评估，分析其实用性及技术性，整体评估后再采购适宜的呼吸机；③呼吸机验收：验收环节严格进行风险管理把控，检查呼吸机的包装及外观，检查其品牌、技术参数及规格型号的完整性，认真查看相关数据，了解呼吸机细节，保证资料的完整性；④呼吸机日常维修及维护：呼吸机置于干燥室内，相关人员加强日常维护，避免有害物质影响呼吸机，定期检查及更换连接管口封闭的无菌纱布。使用呼吸机时，管理人员详细记录呼吸机使用情况，记录其细节，并向医护人员讲解呼吸机的正确使用方法，纠正其错误。使用呼吸机前，管理人员进行通电模拟实验，检查管道与湿化器的连接情况，检查管口有无漏气情况，检查呼吸机参数。禁止使用有故障的器械，定期更换过滤器并检查器械的连接情况。

1.3 观察指标与判定标准

①两组呼吸机故障发生率，如显示屏黑屏、检测系统异常、潮气量异常及报警等情况。②满意度：采用自制的满意度调查表，对科室护理人员的使用呼吸机的维护及维修满意度情况进行评分，采用百分制，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，并发症发生率、再插管率及气道湿化满意度行χ2检验，机械通气时间及住ICU时间行t检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组呼吸机故障发生率结果比较

常规组呼吸机故障发生率4.44%，显著低于干预组22.22%（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组呼吸机故障发生率结果比较[n(%)]

2.2 风险管理前后科室满意度调查结果

风险管理后，科室在维护及维修方面的满意度评分显著高于风险管理前（P＜0.05），详见表2。

表2. 风险管理前后科室满意度调查结果(分)

3.讨论

呼吸机为抢救患者生命提供重要保障，但其使用风险较高，如频繁使用易出现各种故障，使得设备的使用效率降低，甚至威胁患者生命安全。因此，做好呼吸机风险管理十分重要，不仅可保障呼吸机的正常使用，还能减少医疗纠纷及医疗风险事故的发生[3]。

风险管理从整体角度出发，对呼吸机加强日常管理，各环节采取针对性的干预措施，从细节上把控各个环节的质量，以减少风险事故及呼吸机故障的发生。风险管理在呼吸机的使用过程中有着重要作用，当其出现故障时，采用风险管理加以处理，对降低风险事件，拯救患者生命起到重要作用。然而风险管理涉及的细节多，需要足够的技术人员，才能保障其安全性[4]。本次研究结果显示，常规组呼吸机故障发生率4.44%，显著低于干预组22.22%。风险管理除注重呼吸机的质量控制外，还需要注重其日常保养维护，而本次实施风险管理后，呼吸机故障发生率显著降低。其中显示屏黑屏是其常见故障，维修时需要查看GU I指示灯，将其重启，如还未恢复，则需要更换电源模块；如其正常，侧按压屏幕按键，存在按键音，则可能是高压板故障，需要将其更换，也可能是屏幕及主体的电缆线连接错误引发此故障，需要及时将电缆线拆下，延长电缆线，重新连接呼吸机显示器；呼吸机的潮气量应在500m L，过高或过低都为潮气量异常，其主要由运动过程中管路漏气或湿化水检查处理不及时导致[5]，为保证进入患者肺内的潮气量满足医师制定的标准，需要控制管道泄漏及气体类型等可控因素；气源不足又空气压缩机故障导致，而压缩机漏气、老化、水汽凝聚及堵塞等均会加重机器损耗程度，使得气源不足情况发生，因此检查时如发现空气压缩机凝结水过多使得管道堵塞，需要及时更换[6]；如氧浓度过高，监测值高于预设值，呼吸机就会出现报警情况，需要及时更换空氧混合器中氧气模块的红宝石阀，及时排除故障[7]。本次研究结果显示，风险管理后，科室在维护及维修方面的满意度评分显著高于风险管理前，可见实施风险管理后，呼吸机从采购到投入使用环节严格拔管，质量得到保障，患者的安全得到保障，获得各科室工作人员较高的评价。

综上所述，在呼吸机维护与维修中使用风险管理，可大大减少呼吸机故障的发生，提升科室满意度。