视力筛查仪对于托幼机构集体儿童眼保健的应用效果

黄晓冰 韶关市妇幼保健院儿童保健科 （广东 韶关 512000）

内容提要： 目的：分析视力筛查仪对于托幼机构集体儿童眼保健的应用效果。方法：选定韶关市浈江区和武江区共160所幼儿园，2020年1月～2020年12月的17018例儿童，均采用索维SW-800视力筛查仪筛查，将阿托品散瞳检影验光作为金标准。比较两种技术不同年龄段检出结果，计算索维SW-800视力筛查仪诊断灵敏度、特异度。结果：索维SW-800视力筛查仪0.5～3.0岁、3.0～4.0岁及5.0～6.0岁远视检出率、近视检出率、散光检出率、总屈光异常率与阿托品散瞳检影验光比较P＞0.05；索维SW-800视力筛查仪诊断灵敏度为75.64%、特异度为95.37%。结论：索维SW-800视力筛查仪在集体儿童眼保健中，可提高近视、散光、远视等屈光不正检出率，且操作方便，适用于大规模筛查，临床价值较高。

儿童视力异常包括屈光参差、散光、远视、近视等，及早筛查、及早发现、及早矫正、及早治疗是儿童眼保健工作的重中之重[1]。近年来，随着社会经济飞速发展，人们物质生活水平提升，儿童、青少年视力异常率逐年增长迅速，所以儿童眼保健工作受到了临床重视、关注。既往临床以标准视力表进行视力筛查，但该检查方法是一种主观检查法，检查结果会受到儿童年龄、配合度等因素的影响，进而影响了视力检查结果[2]。随着我国医疗技术的进步、医疗器械的更新，索维SW-800视力筛查仪被应用于临床，具有准确性高检查速度快等优点，方便携带到医疗场所以外的地方展开大规模筛查[3]。基于此，本文选定对韶关市浈江区和武江区两区160所托幼机构，2020年1月～2020年12月的17018例儿童进行视力筛查，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选定韶关市浈江区和武江区两区160所托幼机构，2020年1月～2020年12月17018例儿童，其中9241例男性，7777例女性；年龄2～6岁，平均（3.52±0.37）岁；体重11.1～32.7kg，平均（25.82±6.49）kg。

1.2 方法

索维SW-800视力筛查仪：筛查的环境尽量在较暗的室内进行，将受检儿童头部固定在与仪器同一水平位置，确保儿童双眼可以注视正确的位置，根据儿童距离调节仪器，将儿童双眼瞳孔与十字靶相对，读取数据之后，打印结果。

阿托品散瞳检影验光：在受检儿童眼中滴入1%阿托品滴眼液，3次/d，连续滴3d，每隔8h滴眼1次，在第4天采用全自动电脑验光仪进行验光，详细记录结果。

1.3 统计学分析

采用SPSS26.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两种技术不同年龄段检出结果

索维SW-800视力筛查仪0.5～3.0岁、3.0～4.0岁、5.0～6.0岁远视检出率、近视检出率、散光检出率、总屈光异常率与阿托品散瞳检影验光比较，χ2=3.281、4.271、3.367，P=0.371、0.209、0.308，见表1。

表1. 比较两种技术不同年龄段检出结果[n(%)]

2.2 索维SW-800视力筛查仪诊断灵敏度、特异度

索维SW-800视力筛查仪诊断灵敏度为75.64%、特异度为95.37%，见表2。

表2. 索维SW-800视力筛查仪诊断灵敏度、特异度

3.讨论

儿童处于生长发育的敏感期、关键期，极易受到多种因素的影响。弱视是儿童眼科常见病，以屈光参蓥性弱视、颜光不正性弱枧最为常见[4]。据调查显示：屈光不正在儿童视力不良中占到了99.43%，是引发弱视的重要因素[5]。儿童视觉发育的关键时期是2～7岁，学龄前儿童普遍处于远视状态，成长到6岁时才能发展为正视，视力在1.0以上[6]。但在2～7岁这个时间段，生活环境、方式等均会影响视力发育，引发弱视，一般年龄越小，弱视的治疗效果越好[7]。传统视力检查容易受到光线强弱、环境因素、情绪好坏、智力水平、理解能力、配合程度、年龄等因素的影响，检查结果准确性较低，不利于儿童视力筛查工作正常开展[8]。

阿托品散瞳检影验光是目前眼科检查屈光不正的主要手段，具有自动化、快速、准确等优点，但仪器设备不适用于搬动，不适用于在大规模儿童屈光不正筛查中。索维SW-800视力筛查仪一般不会受到儿童情绪、表达能力等因素的影响，不需要患者做主观反应，对于年龄在6月以上的儿童，均可采用索维SW-800视力筛查仪检查。索维SW-800视力筛查仪检查的原理是利用激光反射，判断被检眼球的屈光状态，对屈光不正、屈光参齐的诊断特异度、灵敏度均较高。索维SW-800视力筛查仪还可以通过发出声音、灯光闪烁等方式吸引儿童的注意力，对于提高儿童检查依从性、配合度具有重要意义。本研究结果表明索维SW-800视力筛查仪在儿童保健中灵敏度、特异度较高，与阿托品散瞳检影验光检查结果差异性不大，且操作方便，检查之前不需要散瞳，可以迅速获得检查结果，适用于大规模的儿童眼科保健工作筛查中。结合实践经验认为，对于儿童筛查工作中，出现假性近视的患者，应指导家属注意纠正患儿不良生活习惯，日常生活中少看手机、平板等电子产品，不可低头或趴着写作业，养成良好的坐姿，及时遵医嘱予以阿托品治疗，多吃胡萝卜等维生素含量丰富的食物，帮助患儿恢复视力。

综上所述，儿童眼科保健筛查中采用索维SW-800视力筛查仪检查，可提高近视、散光、远视等屈光不正检出率，有助于患者及早接受对症治疗，及早改善视力。