慢性心衰患者应用心脏超声的诊断研究

林朝章 海南省屯昌县人民医院 （海南 三亚 571600）

内容提要： 目的：探讨心脏超声诊断慢性心衰疾病的价值。方法：选择2019年2月～2019年12月时间内在医院受诊的40例慢性心衰疾病患者记作特殊组、同期选择进行身体检查的健康人员40例记作对比组，均实施心脏超声检查方式，深入观察慢性心衰疾病引进心脏超声诊断的价值和意义。结果：特殊组NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径、左心室舒张末期内径数值均高于对比组，左室射血分数数值小于对比组，P＜0.05。结论：心脏超声运用在慢性心衰患者临床诊断中，可明确患者身体健康状况，结合诊断结果便于实效性对患者进行治疗，调整患者临床不良症状，确保患者生命安全。

慢性心力衰竭是心脏类型疾病，存在较高的发病率，受到心肌炎、心肌梗死与心肌病等因素影响，机体心肌结构出现改变，对应的心肌功能也随之改变，降低心室充盈之后的泵血水平，造成心脏血液搏出量不能适应机体正常生活的现象[1]。因此要及时对患者进行治疗才可控制病情发展。有效的诊断是具备较大价值的，心脏超声存在着价格低廉、无创等优势，清晰凸显慢性心衰患者的瓣膜病变，便于准确评估机体心脏收缩能力与舒张能力，所以为了研究心脏超声检查对慢性心衰患者带来的影响，本文把慢性心衰40例患者与接受体检的健康人员纳入研究范畴，获取具体报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2019年2 月～2019年12月时间内对本院诊治的慢性心衰40例患者加以医学分析，相同时间内选择40例健康受检人员，分别记作特殊组与对比组。特殊组包含男性患者22例、女性患者18例，年龄52～78岁，平均（70.09±11.62）岁；对比组人员包含男性20例、女性20例，年龄50～80岁，平均（71.33±10.24）岁。特殊组纳入标准：满足慢性心力衰竭疾病的患者、愿意加入医学分析的患者以及不存在其他类型脏器疾病的患者[2]；排除标准：伴随恶性肿瘤患者、存在精神疾病障碍患者、检查依从性不佳的患者。两组在年龄等资料上无统计学差异，可以对比（P＞0.05），同时签订知情协议书。

1.2 方法

对全部人员进行心脏超声检测，引进彩色多普勒超声设备，安装对应的相控阵探头，频率数值设置在5～7MHz之间，医护工作者提前进行分段增益补偿，增加仪器设备总增益，科学调整仪器设备的灰度与对比度，反映受检者自身心脏近区域和远区域。医生左手调整探头，安排患者保持左侧卧位，在受检人员胸骨周围放置探头[3]。在检测人员心尖部位时，要求患者处于左侧卧位，把探头放在胸骨上窝，借助肩部垫高完成检测。在检测人员胸骨侧左心室长轴切面时，把探头放在胸骨左侧大约3/4的位置，对应检测平面和患者右侧胸骨到乳头的连线维持平衡，通过患者胸骨测动脉，记录对应数值。检测短轴切面过程中，把探头放在人员胸骨2、3肋骨之间，平面和人员左心室长轴处于垂直关系，和人员左肩同右肋弓连线体现平行关系；在检测人员胸骨侧二尖瓣水平和左心室短轴切面时，把探头放在人员胸骨左侧3、4肋骨之间，在左心室长轴位置开始旋转，确保探头和人员左肩至右肋连线体现平衡关系[4]；切面扫描人员心尖四腔切面时，把探头放在人员剑突之下，保持探头存在于胸骨上窝部位，对人员实施主动脉弓横切操作，最后按照超声心动图结果进行各个范围取样调查，研究取样心脏结构的相关层次活动。

1.3 观察指标

许沁被迫无奈地找了葛局长。果如许沁所料，葛局长脸色变了，说话也生硬。葛局长冷冷地说，什么钻戒，我不知道你在说什么。许沁又说了一遍。葛局长说，你诬陷啊，诬陷国家公务人员是犯法的。就挂电话了。

1.4 统计学分析

研究两组人员NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数等数值变化。

2.结果

特殊组NT-proBNP（1780.69±208.91）pg/m L、冠状动脉左前降支内径（45.79±5.47）mm、左心室舒张末期内径（55.78±5.69）mm、左室射血分数（35.66±3.61）%，前三项数值均高于对比组，第四项数值小于对比组，对比组NT-proBNP（183.52±60.33）pg/m L、冠状动脉左前降支内径（21.76±2.50）mm、左心室舒张末期内径（40.87±4.50）mm、左室射血分数（62.79±12.77）%，P＜0.05，见表1。

表1. 对比两组诊断结果 (±s)

表1. 对比两组诊断结果 (±s)

分组 NT-proBNP(pg/m L) 冠状动脉左前降支内径(mm) 左心室舒张末期内径(mm) 左室射血分数(%)特殊组(n=40) 1780.69±208.91 45.79±5.47 55.78±5.69 35.66±3.61对比组(n=40) 183.52±60.33 21.76±2.50 40.87±4.50 62.79±12.77 t 58.420 34.862 15.274 16.022 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性心衰是常见的心血管疾病，存高危的显著特征，发病人群以老年人为主，患者产生此种疾病的原因比较多，也就是说此种疾病并不是单一的因素所致，通常情况下伴随两种或者两种以上的病症，导致机体心脏受到损害逐步生成的一种慢性心衰病症。相关文献表明，慢性心衰是高危病症，在确诊此种疾病之后，要立即进行治疗方案的设计，疾病治疗时间比较长，并且患者心室与心房的不规则运作也和慢性心衰存在关联。慢性心衰的主要影响因素是高血压和冠心病，一般而言结合不同的心衰部位，可明确左心衰竭和右心衰竭，还包含全心衰竭[5]。大多数的患者其症状是以左心衰竭为主，表现呼吸困难与咳嗽等一系列症状，心脏的供应能力不佳，导致患者肺部淤血，减少肺活量，最终发展为频繁的咳嗽症状。在多种影响因素作用下，慢性心衰逐步繁杂化，增加老年人群的发病率。

心衰是心脏病症的终末阶段，存在较高的死亡率。现阶段我国临床治疗中药物是首要方式，然而得到的治疗成效不够理想，无法全面改善患者心功能。排除药物治疗的方案，可通过干细胞和心脏移植等治疗方案，可是整体而言手术治疗存在着不足，不只是手术风险比较高，还需要更多的时间和精力，造成患者临床治疗依从性不高。基于此，对慢性心衰疾病进行早期诊断是存在价值的，为了判断心脏超声诊断的有效性，对某阶段内在本院接受慢性心衰治疗的40例患者进行调查与统计，并把40例健康人员当作参考条件，研究患者身体多项指标的检测情况。结果显示：特殊组NT-proBNP（1780.69±208.91）pg/m L、冠状动脉左前降支内径（45.79±5.47）mm、左心室舒张末期内径（55.78±5.69）mm、左室射血分数（35.66±3.61）%，前三项数值均高于对比组，第四项数值小于对比组，P＜0.05。因此医学上可通过心脏超声诊断慢性心衰疾病，推动医学发展进步。