超声骨刀与传统拔除下颌阻生智齿的手术疗效对比分析

唐榕霜 惠安县医院口腔科 （福建 泉州 362100）

内容提要： 目的：分析超声骨刀与传统拔除下颌阻生智齿的手术疗效。方法：选2020年4月～2021年4月98例下颌阻生智齿患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（49例，超声骨刀）与对照组（49例，传统拔除）。对比手术时间、心理健康状态和并发症。结果：观察组患者手术时间显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症显著低于对照组（P＜0.05）。结论：超声骨刀可有效缩短患者手术治疗时间，改善患者消极心理情绪，提高对患者治疗安全性。

随着人们生活水平的不断进步，现代饮食也逐渐精细化，人们的咀嚼器官功能也逐渐发生了退化，导致颌骨长度与牙列所需长度不协调，颌骨逐渐退缩，导致第三磨牙正常萌出位置不足，故而形成阻生牙[1]。临床研究指出，人体上下颌均可出现阻生牙，特别以下颌第三磨牙最为常见。由于阻生牙可导致患者出现较多并发症的发生，包括龋齿、冠周炎、颌面间隙感染等，对人们的健康造成严重的影响，因此，临床中通过对该类疾病患者采用手术拔除的方式对下颌阻生牙进行拔除[2]。临床中的传统阻生牙拔除方式大多为骨凿或涡轮机去除，患者术中及术后可存在较为严重的疼痛与肿胀，不利于患者术后康复。随着医疗技术的不断发展，超声骨刀被广泛运用于对患者临床治疗中，且具有较好的临床疗效[3]。本次研究针对超声骨刀对患者治疗效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年4月～2021年4月98例下颌阻生智齿患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各49例。观察组男女比例26:23，年龄19～31岁，平均（25.23±2.25）岁；对照组男女比例25:24，年龄18～32岁，平均（25.42±2.04）岁。两组对比P＞0.05，有可比性。纳入标准：符合下颌阻生智齿诊断标准。排除标准：①中、重度牙周炎者；②合并慢性疾病患者；③严重肝肾功能损伤。本次研究患者及家属均签字同意，经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施传统方法拔除治疗。所有患者均采用2%利多卡因加1:20000肾上腺素给予患者牙槽神经阻滞麻醉与牙周软组织局部浸润麻醉，可有效减少患者术中出血量。采用骨凿对牙冠骨阻力进行去除，采用劈冠法对牙冠进行劈开，将临牙阻力进行解除。并采用敲击法将牙挺楔入，采用楔力与轮轴力将牙根挺出，随后对碎裂牙片进行清理。采用0.9%氯化钠注射液对拔牙创口进行清洗，并对创口进行缝合，实施压迫止血。

观察组实施超声骨刀拔除术治疗。所有患者均接受常规麻醉，麻醉方式与对照组相同。采用超声骨刀联合涡轮机进行智齿拔除。沿患者第二磨牙颊侧牙龈缘向后横切开至磨牙后区，并进行翻瓣，将术区暴露；采用超声骨刀沿智齿牙冠四周将骨阻力去除，随后采用仰角将智齿颈部进行横行切断，并对牙冠部进行垂直分离，在取出牙冠后，选取合适的微创牙挺，采用楔力与轮轴力挺出牙根，或采用高速涡轮钻使患者患牙脱落。随后对牙碎片进行清理，并采用0.9%氯化钠注射液对拔牙创口进行清洗，并对创口进行缝合，实施压迫止血。

所有患者经治疗后均接受术后预防性抗感染治疗2～3d。

1.3 观察指标

（1）手术时间对比；（2）心理健康状态对比。包括焦虑度评分（SAS）与抑郁度评分（SDS）；（3）并发症对比。包括张口受限、肿胀、断根、神经损伤等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0进行统计学分析，计数资料采用%和χ2检验，计量资料采用±s和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术时间对比

观察组患者手术时间显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 手术时间对比(±s)

表1. 手术时间对比(±s)

组别 n 手术时间观察组 49 15.39±4.83对照组 49 36.47±7.92 t 15.907 P 0.000

2.2 心理健康状态对比

观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 心理健康状态对比(±s,分)

表2. 心理健康状态对比(±s,分)

组别 n 治疗前 治疗后SAS SDS SAS SDS观察组 49 50.63±5.17 51.43±5.28 29.76±3.25 31.26±3.08对照组 49 50.78±5.41 51.86±5.19 40.35±3.71 42.72±3.15 t 0.140 0.407 15.030 17.414 P 0.889 0.685 0.000 0.000

2.3 并发症对比

观察组患者并发症显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3. 并发症对比[n(%)]

3.讨论

智齿在临床中又被称之为第三磨牙，其位置位于牙弓内侧，属于口腔内最晚发育、最后萌出的牙齿。由于该牙齿萌出时口腔内多数恒牙已经萌出并且位置稳定，而其余的牙间隙不足以满足智齿萌出的需求，从而发生了阻生状态的发生，对患者健康与咀嚼活动造成严重的影响。有相关研究指出[4]，由于颌骨退化而导致智齿大多无法正常萌出，从而导致阻生智齿造成较多的危害。当智齿萌出不全或发生阻生时，牙冠部分或全部会受到牙龈覆盖，从而造成较深的盲袋，而盲袋中以积存食物残渣，可诱发牙周炎的发生，若未能及时对患者进行治疗，则会导致炎症扩散，对患者健康造成严重影响[5]。

在临床中对智齿的治疗主要采用手术拔除的方式进行，传统手术拔除治疗主要以锤击劈冠、凿骨等方式进行治疗，这种方式易导致局部出现渗血、感染等并发症，严重情况下，患者可出现智齿位移、病理性骨折等并发症的发生，不利于患者术后康复[6]。

随着我国医学技术的发展，微创拔牙技术被广泛运用于对患者临床治疗中。该技术可有效避免采用暴力，减少拔牙时对患者造成的创伤，可有效降低患者术后并发症的发生，缓解患者对治疗的恐惧情绪，对改善患者预后具有重要的影响[7]。在本次研究中，通过实施超声骨刀对患者进行治疗后，患者手术时间明显缩短，同时有效缓解患者消极心理情绪，提高了对患者治疗安全性，对患者预后具有重要的影响。

综上所述，超声骨刀对下颌阻生智齿的治疗具有显著疗效。