超声洁牙机二次龈下刮治术与牙周翻瓣术治疗牙周病患者的临床效果比较分析

陈素芬 惠安县医院口腔科 （福建 泉州 362100）

内容提要： 目的：分析二次龈下刮治术与牙周翻瓣术的临床效果。方法：纳入2020年1月～2020年12月来本院就诊的130例牙周病患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（65例，二次龈下刮治术）与对照组（65例，牙周翻瓣术）。对比探诊出血（BOP）、探诊深度（PD）、附着水平（CAL）、牙龈退缩（GR）、生活质量。结果：治疗前，两组患者各项指标差异较小，（P＞0.05），治疗后1个月、3个月患者PD、CAL水平差异较小，（P＞0.05），GR水平显著低于对照组，（P＜0.05）；两组患者BOP阳性率差异较小，（P＞0.05）；观察组患者生活质量对比，（P＞0.05）。结论：两组治疗方式对患者疗效差异较大，但二次龈下刮治术对GR影响较小。

牙周病是较为常见的口腔疾病之一，在临床中具有较高的发病率，其是导致患者牙缺失的重要因素之一。研究指出，牙周炎主要表现为患者牙龈炎性反应，且无其他明显不适，因而易导致被患者忽略，致使对患者就诊率相对较低。当患者逐渐形成牙周袋时，则会出现附着丧失、牙槽骨吸收等现象，继而导致牙齿松动，咀嚼无力并伴有疼痛感，甚至会出现牙袋化脓等现象发生，待患者就诊时，大多已发展到了中晚期[1]。临床研究发现，对该病患者实施基础治疗对患者疗效不佳，因而需要结合二次龈下刮治术与牙周翻瓣术对患者进行治疗，从而取得较好的临床疗效[2]。本次研究针对两种治疗方式对患者疗效进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2020年1月～2020年12月130例牙周病患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各65例。观察组男女比例34:31，年龄34～58岁，平均（46.28±3.13）岁；对照组男女比例33:32，年龄34～56岁，平均（46.13±3.25）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。本次研究患者及家属均签字同意，经本院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合牙周病相关诊断标准；②经基础治疗3个月后效果不佳者。排除标准：①凝血功能异常；②肝肾功能严重损伤；③严重精神异常无法配合。

1.2 方法

对照组实施牙周翻瓣术治疗。于患者牙龈局部涂抹麻醉药物或实施神经传导阻滞麻醉后，对患者行内斜切口，将牙周袋内壁上皮去除，对感染肉芽组织刮除干净后，对外侧健康组织瓣进行保留并翻起，在直视下将根面牙石进行刮除干净，保持根面的光滑与平整，随后采用生理盐水对患者牙龈进行反复冲洗，并复位软组织瓣将其缝合。术后给予患者止血、隔湿等治疗。并于术后24h内对术区进行冰袋冷敷，对水肿现象进行有效的控制，并给予患者预防性使用抗生素进行治疗3d。嘱咐患者保持良好的口腔卫生，并于术后1周进行拆线。

观察组实施二次龈下刮治术治疗。首先给予患者手工龈下刮治术治疗，将附着于患者牙周袋内根面的牙石与菌斑进行刮除毛病将病变的牙本质进行清除。待去除牙龈炎症刺激物后，采用根面锉将患者牙根面修复平整，随后采用探针对根面光洁进行探诊，直至光洁位置。将牙周袋内壁感染的肉芽组织与残存袋内上皮刮除后，采用生理盐水进行反复冲洗，并嘱咐患者保持良好的口腔卫生。

所有患者均于术后1个月、3个月对牙周指标进行检查。

1.3 观察指标与判定标准

①牙周指标对比。包括探诊深度（PD）、附着水平（CAL）、牙龈退缩（GR）等。②探诊出血（BOP）阳性率对比。取探针轻轻探入龈沟口或袋口，去除探针后观察10s，视有无出血为BOP阳性或阴性。③生活质量对比。采用生活质量调查表（SF-36）对患者进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0进行统计学分析，计数资料采用%，行χ2检验，计量资料采用±s，行t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2.结果

2.1 牙周指标对比

治疗前，两组患者各项指标差异较小，（P＞0.05），治疗后1个月、3个月患者PD、CAL水平差异较小，（P＞0.05），GR水平显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1. 牙周指标对比(n=65,±s,mm)

表1. 牙周指标对比(n=65,±s,mm)

项目 组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月PD观察组 5.43±0.76 4.03±0.72 2.83±0.64对照组 5.65±0.83 3.96±0.75 2.73±0.68 t 1.576 0.543 0.863 P 0.118 0.588 0.390 CAL观察组 5.89±1.14 5.43±1.13 5.03±1.05对照组 6.03±1.31 5.19±1.08 4.98±0.84 t 0.650 1.238 0.300 P 0.517 0.218 0.765 GR观察组 0.34±0.16 1.14±0.72 2.01±0.53对照组 0.36±0.29 1.98±0.83 2.47±0.49 t 0.487 6.164 5.138 P 0.627 0.000 0.000

2.2 BOP阳性率对比

两组患者BOP阳性率差异较小，（P＞0.05），见表2。

表2. BOP阳性率对比(n=65,n/%)

2.3 生活质量对比

观察组患者生活质量对比，（P＞0.05），见表3。

表3. 生活质量对比(n=65,±s,分)

表3. 生活质量对比(n=65,±s,分)

类别 观察组 对照组 t P生理功能 83.76±3.17 83.96±3.21 0.357 0.721生理职能 86.85±4.63 87.29±5.36 0.501 0.617躯体疼痛 87.34±3.47 86.95±3.71 0.619 0.537一般健康状况 86.35±3.37 85.92±3.83 0.680 0.498精力 84.27±3.52 83.95±4.13 0.475 0.635社会功能 85.61±3.76 85.19±4.42 0.584 0.561情感职能 84.57±4.09 83.79±3.82 1.124 0.263精神健康 86.13±4.82 85.97±4.63 0.193 0.847

3.讨论

牙周炎是临床中较为常见的牙周病之一，其主要表现为牙龈炎症，可出现红肿、出血、溢脓、口臭等表现，可导致患者形成牙周袋，致使牙龈附着丧失，牙槽骨吸收等现象发生，患者可出现牙松动，咀嚼功能丧失。临床研究指出，在临床中对牙周炎患者的治疗主要以清除菌斑、牙结石等病原刺激物为主，可有效对牙龈炎症进行消除，可有效降低牙周袋深浅，对改善牙周附着水平具有重要的影响[3,4]。

当前临床指出，对牙周病患者实施基础治疗可将大部分牙石与菌斑去除，对控制牙龈炎症具有显著的疗效，但对深牙周袋、附着丧失等治疗效果不佳，因此需要给予患者手术进行治疗，再结合抗生素对牙周组织内微生物进行彻底消除，从而提高对患者治疗效果[5]。

当前临床中对患者主要采用牙周翻瓣术与二次龈下刮治术治疗。牙周翻瓣术通过手术切口使牙龈与下方组织进行分离，从而形成牙龈瓣，将病区进行暴露从而为清创提供入路与术野。二次龈下刮治术可有效减少龈下菌群，使其结构发生变化，减少细菌数量，可有效使牙周袋变浅，且具有显著的效果[6]。

在本次研究中，通过对患者实施牙周翻瓣术与二次龈下刮治术进行治疗后发现，两种治疗措施对患者疗效差异较小，但牙周翻瓣术对患者GR会造成较大影响，不利于患者术后康复，对提高患者治疗安全性具有积极影响。

综上所述，二次龈下刮治术对患者具有更佳治疗效果。