负压封闭引流技术辅助治疗足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的疗效

吕荼 辽阳市中心医院骨二科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：研究负压封闭引流技术辅助治疗足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的疗效。方法：选取2019年4月～2020年4月本院收治的88例足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤患者。通过随机分组的方法将所有患者分为观察组（44例，使用负压引流技术辅助治疗），对照组（44例，使用常规治疗），观察组患者在术后进行负压封闭引流辅助治疗，在治疗结束后，观察两组患者的治疗效果。结果：在治疗结束后，观察组患者的创面以及伤口愈合时间均小于对照组（P＜0.05），在进行不过的治疗后，观察组的后期恢复效果评价100.00%要高于对照组的后期恢复效果评价81.82%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由患者患者伤口预后情况数据方面上表达，观察组相比较对照组较优（P＜0.05），由生活质量评分数据方面上可见，治疗前，两组数据对比差异不满足统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组相比较对对照组较高（P＜0.05）。由治疗满意度数据方面上可见，观察组治疗满意度为95.45%（42/44）；对照组治疗满意度为75.00%（33/44）。观察组相比较对照组较高（P＜0.05）。结论：在对足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤患者进行治疗时，运用负压封闭引流辅助治疗可以取得较好的临床治疗效果，有效缩短了患者的创面以及伤口愈合时间，促进了患者的后期恢复效果提升，提升患者的生活质量，从而提高患者的治疗满意度。

足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤是一种情况比较严重的损伤，造成损伤的原因通常是由于车祸、挤压以及压砸所引起的。患者的症状通常是有大量水泡、软组织肿胀、软组织严重损伤、骨折脱位以及严重的足部畸形，除此之外，还有的患者会伴有筋膜室综合征，由于患者的症状比较严重，如果处理的方法不当，很有可能造成患者形成严重的残疾后遗症，这对患者造成的影响非常大[1]。在对这类患者进行治时，由于患者的足部闭合复杂骨折脱位需要进行及时的复位以及固定，但是患者同时伴有严重软组织损伤，为了降低患者的皮肤坏死的程度，则需要较长的时间进行软组织修复，对两种损伤治疗的理念形成了矛盾。一般来说，人的足部软组织比较薄，如果一旦发生了感染以及坏死的现象会对骨质等造成外露的现象[2]。因此，需要在这两种疾病之间进行考量，从而找到一个最佳的治疗方法。对此，选取2019年4月～2020年4月本院收治的88例足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤患者。通过研究负压封闭引流技术辅助治疗足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的疗效，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年4月～2020年4月本院收治的88例足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤患者，通过不同的治疗方法将所有患者分为观察组（44例，男性患者24例，女性患者20例，年龄21～64岁，平均（38.29±2.47）岁，其中车祸患者14例，挤压伤患者13例，压砸伤患者17例；对照组（44例，男性患者25例，女性患者19例，年龄22～63岁，平均（38.68±2.37）岁，其中车祸患者18例，挤压伤患者12例，压砸上患者14例，通过对比两组患者的一般资料，可以发现无明显差异（P＞0.05），具有统计学意义。并且所有患者都知晓本次研究，同时签署了知情同意书。本院伦理会也知晓本次实验，并同意了研究。对所有患者的受伤部位进行检查，并制定手术治疗方案。纳入标准：足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤患者；排除标准：足部开放骨折脱位患者；其他严重疾病患者。

1.2 方法

在患者入院后，对所有患者进行常规的拍片检查，同时还需要对患者的受伤部位进行相应的CT扫描检查，以更好地确定患者的受伤程度，为了确定患者软组织损伤的程度，还需要对患者进行核磁共振成像检查。当患者的伤情检查好之后，可以为患者制定相应的手术治疗方案以及创面的处理。所有患者在进行手术之前，需要对伤处进行消肿，当患者的肿胀部位消肿后，同时出现了褶皱皮肤，就可以为患者进行手术治疗。利用微创手术为患者的骨折脱位进行复位并固定。在治疗时，对所有患者的患肢进行抬高、消肿、抗炎以及活血治疗。对患者进行伤口缝合并且创面无菌包扎治疗，并对照组患者采取定期换药的治疗，当症状减轻后可以进行功能恢复训练。

对观察组患者进行负压封闭引流技术辅助治疗，在患者的骨折部位复位并且固定后，利用负压封闭引流技术对伤口气机创面进行覆盖，同时进行持续的恒定负压吸引治疗。在治疗10d左右，就可以为患者去除负压封闭引流装置，然后进行换药治疗。同时可以进行相应的功能恢复训练。

1.3 观察指标与判定标准

调查两组患者在不同治疗后的伤口、创面愈合时间、后期恢复效果、伤口预后情况、生活质量以及治疗满意度。

①对患者治疗后的伤口愈合时间以及创面愈合时间进行比较。②评价患者治疗后后期恢复效果，评价标准为优、良、差，计算方法为优+良比上总例数。③观察患者伤口预后情况，其中包含一期愈合、延长换药愈合、植皮以及皮瓣转移。④对患者治疗前后的生活质量进行评价，采取SF-36评分量表进行评价，所获得分数越高，则说明患者的生活质量较高。⑤自制满意度问卷调查表，依此来评价患者的治疗满意度，满意标准分为三级，即为非常满意、一般满意及不满意。计算方法为非常满意例数加上一般满意例数比上总例数。

1.4 统计学分析

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。用±s表示计量资料，用t检验；用%表示计数资料，用χ2检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2.结果

2.1 伤口、创面愈合时间

在进行不同的治疗后，观察组患者的伤口愈合时间（11.45±2.12）d、创面愈合时间（10.34±2.11）d均小于对照组的伤口愈合时间（16.27±2.27）d、创面愈合时间（18.36±3.17）d，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组患者的伤口、创面愈合时间(n=44,±s,d)

表1. 两组患者的伤口、创面愈合时间(n=44,±s,d)

组别 伤口愈合时间 创面愈合时间观察组 11.45±2.12 10.34±2.11对照组 16.27±2.27 18.36±3.17 t 10.294 13.970 P 0.001 0.001

2.2 后期恢复效果

在进行不过的治疗后，观察组的后期恢复效果评价100.00%要高于对照组的后期恢复效果评价81.82%，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2. 两组患者的后期恢复评价(n=44,n/%)

2.3 两组患者伤口预后情况

由患者患者伤口预后情况数据方面上表达，观察组相比较对照组较优（P＜0.05），详见表3。

表3. 两组患者伤口预后情况(n=44,n/%)

2.4 两组患者治疗前后生活质量对比分析

由生活质量评分数据方面上可见，治疗前，两组数据对比差异不满足统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组相比较对对照组较高（P＜0.05）。详见表4。

表4. 两组患者治疗前后生活质量对比分析(n=44,±s)

表4. 两组患者治疗前后生活质量对比分析(n=44,±s)

组别 生活质量(分)治疗前 治疗前观察组 52.16±3.46 86.54±4.32对照组 52.34±3.58 76.54±3.76 t 0.239 11.582 P 0.810 0.001

2.5 两组患者治疗满意度对比分析

由治疗满意度数据方面上可见，观察组治疗满意度为95.45%（42/44）；对照组治疗满意度为75.00%（33/44）。观察组相比较对照组较高（P＜0.05）。详见表5。

表5. 两组患者治疗满意度对比分析(n=44,n/%)

3.讨论

足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤患者在进行治疗时，需要对患者的骨折复位后固定位置进行覆盖，同时又要防止患者的皮肤坏死以及感染[3]。常规的术后缝合伤口以及无菌包扎可能会对患者的皮肤造成损害，不利于患者的创面愈合。

因此，在对此类患者进行治疗时，可以利用负压封闭引流技术进行辅助治疗。负压封闭引流技术具有加速局部血液循环、促进肉芽生长的优势，在对严重软组织损伤的患者进行治疗时，可以有效促进患者的皮肤进行愈合[4]。除此之外，负压封闭引流技术还能对伤处周围的皮肤组织进行减张作用，通过负压作用把患者伤口处的皮肤进行拉近，有效降低了患者的局部皮肤组织张力，从而有效预防患者的皮肤坏死，同时，运用负压封闭引流技术可以有效促进创面进行封闭，从而减少了渗出的现象，有效降低患者的局部水肿，并促进患者的血流循环，加速患者的创面愈合[5-7]。这种技术可以让患者的伤口闭合，有效防止了细菌感染，另外这种技术还可以把患者的伤处渗血引出来，避免了血肿的症状，从而提高了患者伤口以及创面的愈合[8]。在本研究结果中，在治疗结束后，观察组患者的创面以及伤口愈合时间均小于对照组（P＜0.05），在进行不过的治疗后，观察组的后期恢复效果评价100.00%要高于对照组的后期恢复效果评价81.82%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由患者伤口预后情况数据可知，观察组相比较对照组较优（P＜0.05），由生活质量评分数据方面上可见，治疗前，两组数据对比差异不满足统计学意义（P＜0.05），治疗后，观察组相比较对对照组较高（P＜0.05）。由治疗满意度数据方面上可见，观察组治疗满意度为95.45%（42/44）；对照组治疗满意度为75.00%（33/44）。观察组相比较对照组较高（P＜0.05）。由结果表明，为观察组患者运用负压封闭引流技术进行辅助治疗，加速了患者的伤口以及创面的愈合，并且提升了患者的后期恢复效果，促进了患者的身体恢复。

综上所述，在对足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤患者进行治疗时，运用负压封闭引流辅助治疗可以取得较好的临床治疗效果，有效缩短了患者的创面以及伤口愈合时间，促进了患者的后期恢复效果提升，提升患者的生活质量，从而提高患者的治疗满意度。在临床中有较高的应用价值。