关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者的效果

刘海芳 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：分析关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者的临床效果。方法：选取2019年8月～2020年8月本院收治的94例膝关节骨关节病患者为研究对象，基于治疗方案的不同将其分为两组，组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。对照组给予塞来昔布胶囊和盐酸氨基葡萄糖胶囊进行保守治疗，观察组给予关节镜手术进行治疗。观察两组患者治疗有效率、疼痛程度和关节功能。结果：观察组患者总治疗有效率为95.74%（45/47），显著高于对照组的80.85%（38/47）（P＜0.05）。治疗前两组患者的疼痛程度和关节功能差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者的疼痛程度评分和关节功能评分分别为（3.88±1.26）和（79.54±9.42）分，均显著优于对照组的（5.45±1.37）和（64.71±9.29）分（P＜0.05）。结论：关节镜手术治疗膝关节骨关节病患者有助于改善患者疼痛程度和关节功能，提升治疗有效率。

膝关节骨关节病主要是指患者膝关节内软骨受到多种因素影响所产生的一系列慢性关节性病变，其临床症状主要包括膝关节功能障碍以及疼痛等，严重影响患者的行动能力，降低了患者的生活质量[1]。已有研究表明膝关节骨关节病的病理变化主要为软骨下骨质病变以及软骨变性等，其发病原因包括肥胖、长时间过度负重以及损伤等[2]。临床关于膝关节骨关节病尚未形成统一明确的治疗方案，整体来说治疗效果不理想[3]。近些年随着关节镜技术的不断成熟和完善，其在临床膝关节骨关节病治疗中开始广泛应用[4]。本文选取本院收治患者对关节镜手术治疗膝关节骨关节病临床效果进行对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年8月～2020年8月本院收治的94例膝关节骨关节病患者为研究对象，患者均存在较为明显的膝关节疼痛以及活性摩擦，研究对象选取时排除合并其他严重疾病患者，患者及其家属均对本次研究知情。基于治疗方案的不同将其分为两组。对照组47例，男性33例，女性14例，年龄43～79岁，平均（58.92±7.83）岁，病程1～5年，平均（3.32±1.14）年。观察组47例，男性31例，女性16例，年龄42～78岁，平均（58.63±7.91）岁，病程1～5年，平均（3.39±1.17）年。组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予塞来昔布胶囊（江苏正大清江制药有限公司，国药准字H20193414）和盐酸氨基葡萄糖胶囊（北京葡立药业有限公司，国药准字H20173212）进行保守治疗，塞来昔布胶囊采用口服方式，2次/d，1粒/次。盐酸氨基葡萄糖胶囊采用口服方式，3次/d，2粒/次。

观察组给予关节镜手术进行治疗。让患者取仰卧位，对患者进行硬膜外麻醉，在患侧大腿位置处置止血带。然后于患者取髌韧带旁内侧和外侧分别行0.5～1.0cm切口，置入关节镜（杭州桐庐尖端医光器械总厂，国食药监械（准）字2008第3220265号），对患者膝关节病变情况进行探查。如果患者关节软骨已经发生破损，需要进行磨削修整；如果患者关节软骨发生变性，需要应用离子冷凝刀开展固缩处理，然后去除游离体及有炎症的滑膜组织，对病变半月板进行修正或者切除处理，最后采用弹力绷带包扎。

1.3 观察指标与判定标准

治疗有效率。基于患者膝关节功能和临床症状进行疗效评价，显效为膝关节功能基本上完全恢复，关节屈伸角度＞130°，各项临床症状基本上完全消失；有效为膝关节功能有所好转，仍存在部分膝关节功能受限，临床症状有所改善；无效为未达到上述治疗标准。

疼痛程度和关节功能。疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评定，分值越高疼痛越严重；关节功能采用Lysholm膝关节功能评分表进行评定，分值越高患者膝关节功能越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件统计数据，计量资料和计数资料分别采用平均数和百分比表示，组间分别开展t检验和χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组患者总治疗有效率为95.74%（45/47），显著高于对照组的80.85%（38/47）（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者治疗有效率比较(n=47,n/%)

2.2 两组患者治疗前后的疼痛程度和关节功能比较

治疗前两组患者的疼痛程度和关节功能差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者的疼痛程度评分和关节功能评分分别为（3.88±1.26）和（79.54±9.42）分，均显著优于对照组的（5.45±1.37）和（64.71±9.29）分（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者治疗前后的疼痛程度和关节功能比较(n=47,±s,分)

表2. 两组患者治疗前后的疼痛程度和关节功能比较(n=47,±s,分)

组别 疼痛程度 关节功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 7.15±1.48 5.45±1.37 58.17±8.47 64.71±9.29观察组 7.10±1.52 3.88±1.26 58.04±8.52 79.54±9.42

3.讨论

膝关节骨关节病多发病于中老年人，其临床症状主要膝关节损伤以及关节间隙变小等。已有研究显示多种因素均可能导致膝关节骨关节病，比如肥胖、长时间负重以及遗传等。过去临床主要采用非甾体抗炎类药物对患者进行保守治疗，通过消炎、镇痛来缓解患者的疼痛，但是药物保守治疗难以从根本上解决问题，在停药后患者复发率较高，整体来说效果不理想[5]。近些年随着关节镜技术的不断发展，关节镜手术越来越成熟，将其应用于膝关节骨关节病患者治疗中可以更好地探查患者的病变部位，了解患者的病情情况[6]。在此基础上开展微创手术治疗有助于彻底消除病症，改善患者膝关节功能，促进患者早日康复。本文分别给予对照组和观察组患者药物保守治疗和关节镜手术治疗，结果显示观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），同时治疗后观察组中的疼痛程度以及关节功能也显著优于对照组（P＜0.05），可见关节镜手术治疗效果显著。

综上所述，对膝关节骨关节病患者应用关节镜手术进行治疗，有助于改善患者膝关节功能，促进患者早日康复。