心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的应用效果及准确率分析

江智 陈静辉 邱思花 福建省龙岩市第一医院 （福建 龙岩 364000）

内容提要： 目的：探究心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值。方法：随机选取2018年12月～2020年12月本院接收高血压左室肥厚伴左心衰竭患者64例作为观察组，并择取同期前来本院进行健康体检的健康人士64例作为对照组，均行心脏彩超诊断，比较两组各项指标，并分析观察组患者病症诊出率、诊断准确性以及不同级别心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea变化。结果：观察组LVEDd、LAD、E/Ea水平高于对照组，LVEF水平低于对照组（P＜0.05）。经统计，彩超诊断病症诊出率95.31%（61/64），诊断准确性93.75%（60/64）。多因素非条件Logistic回归模型分析，患者LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指标水平与患者心功能等级存在相关性，等级越高，LVEDd、LAD、E/Ea水平越高、LVEF指标水平越低。结论：对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者使用心脏彩超诊断效果显著，可有效反映患者心功能，病症诊出率、诊断准确性高，可为临床诊治提供科学依据。

近年来，我国居民生活水平日益提升，营养过剩、不健康饮食、熬夜等逐渐成为常态，致使高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性疾病患病率逐年上升，严重影响我国居民身体健康，降低生活质量[1]。左室肥厚伴左心衰竭是高血压患者常见并发症之一，因高血压患者数量增长，该并发症发生率也呈现增长态势，逐渐成为高血压患者残疾、死亡重要因素之一，需引起重视，予以有效诊治[2]。影像学技术是临床常用的疾病诊断技术，本文选取2018年12月～2020年12月本院接收高血压左室肥厚伴左心衰竭患者64例作为研究对象，探究心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2018年12月～2020年12月本院接收高血压左室肥厚伴左心衰竭患者64例作为研究对象，并择取同期前来本院进行健康体检的健康人士64例作为参照对象，以高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为观察组，以健康体检的健康人士为对照组。观察组中，男34例，女30例，年龄36～84岁，平均（58.74±6.34）岁；合并症：肥厚性心肌病12例、冠心病15例、糖尿病12例、扩张性心肌病15例、心功能不全患者15例。对照组中，男34例，女30例，年龄35～84岁，平均（58.72±6.35）岁。两组纳入对象一般资料比较（P＞0.05），可比性高。本院伦理委员会批准研究。

纳入标准：纳入患者均由临床诊断确诊病症，符合诊断标准[3]。纳入对象临床资料完整。纳入对象知情研究。排除标准：沟通障碍者。精神类疾病者。检查依从性差者。

1.2 方法

均行心脏彩超诊断，仪器为PHILIPSIU22三维、四维彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz，检查前，由检查人员告知大致流程及相关注意事项，左侧卧于检查床上，但并不立刻开始检查，可由检查人员先行进行日常交流，使检查对象平静下来，随后探头涂抹藕合剂，置于心尖，检测胸骨左缘长轴切面以及心尖四腔、五腔，测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左房内径（LAD）、左室EF值（LVEF）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期最大运动速度（E/Ea）。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组各项指标（LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea）水平差异，并分析观察组患者病症诊出率、诊断准确性以及不同级别心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea变化。心功能分级标准[4]：①Ⅰ级。患者无明显症状，体力活动无限制。②Ⅱ级。患者一般活动无症状，但重度体力活动可见呼吸费力、胸闷等症状。③Ⅲ级。患者体力活动明显受限。④Ⅳ级。患者平静状态下可见呼吸困难。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，使用构成比表示描述统计结果，以均值取可信区间95.0%，计量资料用±s表示、以t检验，计数资料用%表示、以χ2检验，P＜0.05则表明差异存在统计学意义，并将统计学数据纳入多因素非条件Logistic回归模型分析。

2.结果

2.1 两组各项指标水平差异分析

观察组LVEDd、LAD、E/Ea水平高于对照组，LVEF水平低于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1. 各项指标水平差异(n=64,±s)

表1. 各项指标水平差异(n=64,±s)

组别 LVEDd(mm) LAD(mm) E/Ea LVEF(%)对照组 45.78±6.40 34.58±4.12 7.12±2.24 66.78±6.87观察组 55.73±8.02 50.47±7.13 14.58±3.55 56.91±5.65 t 7.7578 15.4370 14.2175 8.8770 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 观察组患者病症诊出率、诊断准确性分析

经统计，彩超诊断病症诊出率95.31%（61/64），诊断准确性93.75%（60/64）。

2.3 观察组患者不同级别心功能LVEDd、LAD、LVEF、E/Ea变化分析

经统计，观察组患者心功能分级为：Ⅰ级22例、Ⅱ级25例、Ⅲ级17例。多因素非条件Logistic回归模型分析，患者LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指标水平与患者心功能等级存在相关性，等级越高，LVEDd、LAD、E/Ea水平越高、LVEF指标水平越低。详情见表2。

表2. LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF指标水平与心功能等级相关性分析(n=64)

3.讨论

近年来，高血压左室肥厚伴左心衰竭患病率逐年提升，成为高血压患者常见并发症之一。据临床调查显示，我国高血压患者左室肥厚伴左心力衰竭发生率约为0.5%，但患病率可随患者年龄增长而提升，老年高血压患者该并发症患病率可高达3.0%，严重影响高血压患者身体健康，威胁患者的生命安全，因此，临床对该并发症的研究也逐年深入，虽未明确病因，但已经认可其发生与人体长期高血压状态下心脏循环压力负荷不断增大有关[5]。长期的高血压可导致心肌肌原纤维代偿性增粗、心肌细胞增大，室壁僵硬，从而增加左心室舒张期和心肌泵血压力，减弱舒张功能，心肌收缩力逐渐衰退，心脏每搏量下降，室壁张力增大，最终导致该并发症发生。

影像学技术是临床常见的病症诊断方法，被广泛应用于人体各组织脏器病变诊治工作，有研究表明，心脏彩超可有效反映高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心脏损伤状况，辅以临床心脏功能分级，可准确评估患者病症严重程度，为临床诊治提供科学依据[6]。

本文中，观察组LVEDd、LAD、E/Ea水平高于对照组，LVEF水平低于对照组（P＜0.05）。因病症影响，高血压左室肥厚伴左心衰竭患者心功能与健康人士存在较大差异，通过分析心功能指标数据，可有效诊断病变。而彩超诊断病症诊出率95.31%（61/64），诊断准确性93.75%（60/64），佐证了心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的有效性。心脏彩超是超声技术发展的产物，与传统二维、静态超声相比，心脏彩超能够动态反映人体心脏内部结构、跳动、血液流动等状况，清晰显示心内膜瓣完整性，且检查快捷，对人体无任何影响，适用范围广。

综上所述，对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者使用心脏彩超诊断效果显著，可有效反映患者心功能，病症诊出率、诊断准确性高，可为临床诊治提供科学依据。