人文关怀对辅助生殖治疗患者心理状态、诊疗体验的影响

江娟娟 江 帆

福建省漳州市医院生殖医学科，福建漳州 363000

不孕症指夫妻在至少一年的正常性生活中，未采取任何避孕措施仍未出现妊娠的症状。 近来，随着人们生活节奏的加快，工作、生活压力等诸多因素影响下，临床不孕症的发生率呈现出明显升高趋势，不孕症不仅影响到夫妻关系的和睦，甚至造成家庭关系的破裂，严重影响患者的身心健康[1]。辅助生殖技术通过体外受精、胚胎移植方式，为不孕症患者带来福音。尽管辅助生殖技术越来越成熟，帮助到越来越多的不孕症患者妊娠，但由于辅助生殖技术价格较昂贵，且患者对于此类新型技术接受度较差，导致辅助生殖不孕症患者心理状态受到影响[2]，有研究指出[3]，辅助生殖不孕症患者的心理状态会影响到最终的妊娠成功率。因此针对辅助生殖不孕症患者进行心理护理干预十分必要。本研究探讨辅助生殖不孕症患者人文关怀对心理状况、生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月至12 月漳州市医院的60 例辅助生殖治疗患者作为研究对象，采用计算机数字随机模型将其分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。 对照组中，年龄 22~35 岁，平均（27.45±1.34）岁，病程 1～5年，平均（2.51±1.33）年；不孕情况：原发性不孕 11例，继发性不孕19 例；闭经5 例，月经稀发25 例。观察组中，年龄 23~34 岁，平均（27.23±1.21）岁；病程 1～6 年，平均（2.55±1.37）年；不孕情况：原发性不孕 10 例，继发性不孕20 例；闭经6 例，月经稀发24 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经医院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。纳入标准：①患者确诊为不孕症，不孕因素包括输卵管因素、男方因素[4]；②患者自愿接受体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术治疗； ③患者言语及神经功能正常，依从性良好，研究能完全配合医护人员的工作。排除标准：①合并有严重免疫系统疾病、感染性疾病患者；②有抗精神病药物用药史患者；③非自愿参与研究患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，主要包括对生命体征常规监测，用药指导及基础健康教育。

观察组在常规护理的基础上增加人文关怀护理，主要措施如下。①心理支持：加强患者健康宣教。在整个辅助生殖治疗期给予产妇健康宣教， 通过视频、画册、健康手册及专家讲座等形式，给予患者讲解辅助生殖技术的相关知识，必要时可结合道具进行情景演示，使患者能清晰、正确地认识到辅助生殖技术。②环境保护：定期清洁病房，保持室内温湿度适宜，为患者创造温暖舒适的休息环境。 ③生活护理：纠正患者不健康的睡眠习惯和生活方式，鼓励患者多进行户外活动，需要睡眠时患者不要长时间玩手机和聊天，保持患者安静休息环境， 保证患者养成良好的作息习惯，提供可放松的音乐。 患者入睡前，根据患者喜好在病房内用适当音量播放慢音乐，播放时间根据情况控制在20～30 min，播放完毕后告知患者放松，结束后告知患者闭上眼睛休息。 ④亲情抚慰：针对患者的特殊需求，护理人员应当与其家属充分交流，使患者家属了解患者病情，告知患者家属家庭关怀是提高辅助生殖治疗不孕症妊娠率的重要方式，护理人员需与患者家属取得联系，叮嘱患者家属多来医院看望、陪伴患者，给予患者关怀、温暖。

两组均连续护理3 个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的正面情绪、负面情绪的心理状况、生活质量。

①心理状况：采用正面、负面情绪量表对患者干预前后心理状态进行分析。量表包含正面情绪与负面情绪两个维度，每个维度有10 个条目，每个条目最高分为5 分，评分越高，表明情绪程度越严重[5]。 ②采用生活质量评价量表（the short-form 36 item health survey questionnaire，SF-36）评价判定，量表包括生理功能、心理功能、家庭功能及社会功能，评分越高表明患者的生活质量越高[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理正面情绪、负面情绪的比较

两组护理前的正面情绪、负面情绪比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的正面情绪评分高于护理前，负面情绪评分低于护理前，且观察组的正面情绪评分高于对照组， 负面情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组护理前后正面情绪、负面情绪的比较（分，）

表1 两组护理前后正面情绪、负面情绪的比较（分，）

组别 正面情绪 负面情绪观察组（n=30）护理前护理后t 值P 值对照组（n=30）护理前护理后t 值P 值15.64±4.54 19.46±5.31 2.9948 0.0040 42.33±6.45 34.32±4.24 5.6838 0.0000 t 护理前组间比较值P 护理前组间比较值t 护理后组间比较值P 护理后组间比较值15.32±4.83 17.89±4.52 2.1279 0.0376 0.4579 0.6475 2.1359 0.0341 42.20±6.65 38.25±5.28 2.5479 0.0135 0.0768 0.9390 3.1787 0.0024

2.2 两组护理前后生活质量评分的比较

两组护理前的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的 SF-36 评分高于护理前，且观察组的SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，）

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，）

组别 例数 护理前 护理后 t 值 P 值观察组对照组t 值P 值30 30 61.48±6.35 61.44±6.24 0.0265 0.9789 85.96±8.24 71.11±7.01 8.1207 0.0000 13.9216 6.0957 0.0000 0.0000

3 讨论

世界卫生组织将不孕症定义为一对夫妇婚后或同居，在没有采取任何避孕措施情况下定期发生性行为一年而没有妊娠，而我国规定是同居两年时间未孕[7]。目前全球不孕症的发病率高达20%，男女双方因素各占一半，还有10%属于原因不明[8]。 对一个家庭而言，无法孕育孩子几乎都是一件痛苦的事情，不孕症的发生，不仅与夫妻生殖功能、性器官因素相关，同时与患者的心理因素也存在密切相关性，有研究指出，不孕症女性出现心理问题概率要远超于正常妊娠女性[9]。

随着辅助生殖技术的进步，通过体外受精、人工移植及相关衍生技术，为不孕症患者正常妊娠带来了希望。 但部分患者由于自身的心理压力与家庭因素，对于妊娠的渴望十分迫切，但是长时间的不孕，加重患者的心理压力，且同时存在严重的焦虑情绪，对患者自身的内分泌产生影响，造成内分泌紊乱[10]，研究表明，不孕症患者长时间的不良情绪影响，造成机体多巴胺与肾上腺素分泌失调，进而影响促性激素的分泌，使输卵管发生痉挛等不良反应，最终形成心理性不孕[11-12]。为保证辅助生殖不孕症患者的妊娠成功率，对其进行针对性心理干预十分必要。

本研究对辅助生殖不孕症患者的实际情况，提出了人文关怀护理，通过人文关怀护理模式，给予不孕症患者平和与积极的心态，感染患者，使患者自身处于放松、舒缓环境中，接受目前自己所处环境，对自身的心态进行积极的调整，减压放松，加强对于休息及睡眠的重视程度，使自身获得更优质睡眠，提高自身的睡眠质量，减轻患者的压力，使患者有合理的渠道宣泄自身压力，学会控制自身的情绪，培养患者坚定的意志及坚强的信心，辅以一定的体质锻炼，增强体质，促进患者的身心健康[13-14]。 本研究结果显示，两组护理后的正面情绪指标高于护理前，两组护理后的负面情绪低于护理前，观察组护理后的正面情绪高于对照组，观察组护理后的负面情绪低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组护理后的SF-36 评分高于护理前， 观察组护理后的SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 本研究结果与熊丽娜等[15]的研究结果相似，提示心理人文关怀干预对辅助生殖不孕症患者的积极意义。

综上所述，人文关怀护理对辅助生殖不孕症患者有积极意义，在消除焦虑情绪，提升妊娠率方面，可行性价值高。