信息化延续护理在包皮牵开器治疗包茎中的应用研究

钟 艳

江西省萍乡市第三人民医院护理部，江西萍乡 337000

包茎是小儿泌尿外科常见疾病类型，其主要指包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状构，可分为原发性与继发性，临床可表现为包皮外口狭窄、无法上翻等症状，如不及时治疗，可导致外阴反复感染、龟头炎等并发症，对患儿排尿功能造成影响[1-2]。 包皮牵开器是较常见治疗方式，其可达到矫正包茎的效果[3]。选择合适的护理方式对患儿恢复进程有重要意义。患儿由于缺乏自制力，术后可造成伤口感染等，常规的护理难以解决。信息化延续护理涉及微信公众号网络互动方式，加强护理人员与患者及家属沟通。 目前关于信息化延续护理应用于包皮牵开器治疗包茎的研究尚少[4]。基于此，本研究探讨信息化延续护理在包皮牵开器治疗包茎中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月至 2021 年2 月于萍乡市第三人民医院和赣西医院包皮牵开器治疗包茎的50 例患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=25）和试验组（n=25）。 对照组中，年龄 3~12 岁，平均（6.26±1.54） 岁。 试验组中， 年龄 3~12 岁， 平均（6.58±1.07）岁；两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准：参照《小儿外科指南》[5]相关诊断标准。纳入标准：①符合《小儿外科指南》中关于小儿包茎的诊断标准者；②凝血功能正常者； ③本研究患儿家属知情同意并签定自愿治疗证明文件。 排除标准：①重要器官功能损伤者；②意识或语言功能障碍无法有效沟通者；③依从性较差者。本研究经萍乡市第三人民医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗 两组均接受包皮牵开器治疗。选择合适牵开器，常规消毒后使用1%的利多卡因进行神经阻滞，使用时绷紧包皮口，合拢牵开器相应工作端置入包皮口， 通过牵开器扩张的弹力将狭窄的包皮慢慢撑开，整个过程通过温和、持续、多角度、多方向作用，使包皮口扩大，直至阴茎头完全露出。

1.2.2 护理 术后给予对照组常规护理，向患儿及家属讲解正确术后排尿方式及扩张方法和发放纸质注意事项，督促患儿遵医嘱按时服药。 在对照组的基础上试验组给予信息化延续护理，具体措施如下。 ①选定专人组成信息化延续护理小组并建立微信群号及公众号：邀请患儿家属加入。 ②公众号发布疾病治疗图片、视频，家属可相互交流，护理人员对家属的疑问及时详细解答。 ③满足其正常需求：督促患儿合理清淡饮食、保证营养丰富，根据患儿不同情况为其提供指导使其提高自我管理能力。 ④指导患儿深呼吸、听音乐等舒缓心理压力：提高治疗信心[6-7]。 两组均护理2周，并于护理后随访2 周。

1.3 观察指标及评价标准

包括门诊次数、治愈时间、满意度评分、依从性及并发症发生情况，具体如下。①门诊次数、治愈时间及满意度评分。治疗后患儿阴茎头在阴茎疲软状态时处于裸露状态即为治愈，并比较两组均达到治愈标准所用时间。 满意度评分比较采用医院自制量表方式，Cronbach′s α 系数为 0.652，满分 100 分，分数越高，提示满意度越高。②依从性。采用调查问卷方式，发放50 份，回收 50 分，回收率 100%，Cronbach′s α 系数为0.652，完全依从，能严格遵照医嘱，按时、规范用药和接受检查；一般依从，基本遵医嘱，偶尔发生不规范举措；无依从，拒不配合，不能遵医嘱完成各项要求。 总依从性=（一般依从+完全依从） 例数/总例数×100%。③并发症。统计并比较两组护理期出现的出血、水肿、感染等并发症，并计算发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行计算分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用 t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组门诊次数、治愈时间及满意度评分的比较

试验组的门诊次数少于对照组，治愈时间短于对照组，满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组门诊次数、治愈时间及满意度评分的比较（）

表1 两组门诊次数、治愈时间及满意度评分的比较（）

组别 门诊次数（次） 治愈时间（d） 满意度评分（分）对照组（n=25）试验组（n=25）t 值P 值1.53±0.27 1.01±0.12 8.800<0.05 16.56±0.88 12.57±0.51 19.615<0.05 82.77±1.10 93.78±2.13 22.964>0.05

2.2 两组总依从性的比较

试验组护理期的总依从性（88.00%）高于对照组（52.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组总依从性的比较[n（%）]

2.3 两组并发症总发生率的比较

试验组护理期的并发症总发生率（4.00%）低于对照组（28.00%），差异有统计学意义（P<0.05）（表 3）。

表3 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

小儿包茎发生率较高，主要指包皮内板与阴茎头部发生粘连或包皮口狭窄，而导致包皮无法上翻，儿童的发病率处于较高水平。 包皮牵开器是一新型技术，根据小儿机体发育尚未成熟特点，采用机械扩张的基本原理，其是一种无需开刀、无创伤、疼痛较轻、安全有效的治疗方式，在常规门诊可完成，治疗后患儿无特殊不适等症状即可回家自行扩张、护理、康复在家中完成，进而易被患儿及家属接受[8-9]。 为加快患儿恢复进程，选择合适的护理方式尤为重要，常规护理可满足患儿日常需求，但护理范围有一定的局限性[10-11]。

患儿在接受治疗后进行延续性护理对康复效果进行提升，治疗后通过完善的护理措施，预防发生扩张后再次粘连问题。信息化延续护理是一种新型信息化技术护理模式，其在常规护理的基础上增加在线咨询、远程处理等内容，通过建立以患儿家属为主的微信群及公众号并使其参与其中，实时更新了解疾病相关知识、恢复过程的注意事项问题，并可及时满足患儿及家属需求，时效性较强[12]。 通过即时信息处理技术可随时关注了解患儿恢复情况及存在问题，以患儿为中心，进行针对性问题解答与讲解，当出现问题时，可以更直观了解问题性质及处理方法，在网上即可为患儿及家属讲解如何处理及护理，减少患儿及家属于门诊接受治疗的次数，缩短恢复时间，同时可给予更专业、完善指导，患儿家属可借助护理人员指导给予患儿各项健康护理，提高整体满意度评分。 患儿家属与护理人员可通过微信群等进行交流，对护理人员发布有关疾病扩张方法图片、 视频等进行了解掌握，分享心得体会。 本研究结果显示，试验组的门诊次数少于对照组，治愈时间短于对照组，护理后的满意度评分与护理期的总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其原因在于信息化延续护理护理人员以患儿及其家属需求为主， 通过信息化方式与其交流，使其掌握自我护理方式，而减少门诊次数，促进恢复进程，提高整体满意度评分，与刘华等[13]的研究结果相符。 罗丹丹等[14]通过研究，信息化延续护理可实现多种信息的综合指导与健康普及，对患儿在恢复过程中出现的问题及时解决，另包括日常饮食指导、心理辅导等内容，改善患儿家属的不良情绪，提高患儿家属对患儿的自身护理与管理能力，加强护理人员与患儿及家属互动与沟通，丰富护理内容，延伸护理范围，提高护理效果。 本研究结果显示，护理期试验组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示信息化延续护理能有效减少包茎患儿的并发症，护理效果显著，与李娟等[15]的研究结果一致。

综上所述，信息化延续护理在包皮牵开器治疗包茎可有效提高患儿依从性， 可减少并发症的发生，提高整体满意度，应用效果较好，临床可扩大样本量对信息化延续护理在包皮牵开器治疗包茎的应用效果进一步研究。