全面康复理念下残疾儿童言语矫治教学实践研讨

毕聃

摘要：目前，我国残疾儿童是在儿童中占比较高的一个群体，残疾儿童的言语康复教育是我国残疾儿童康复教育事业的重要组成部分。近年来，我国残疾儿童康复教育工作取得一系列的成果，“医教结合”、“全面康复”的理念不断引入，形成了相对系统和全面的康复教育模式。为了深入探索如何进行言语康复训练，如何实施有效的言语矫治教学，才能为以后残疾儿童融主流入社会生活打下夯实的基础，作者分别设计了《言语矫治康复教学现状问卷调查》的（教师版）和（家长版），本文通过对某康复教育机构在职康复教师33人和在训残疾儿童家长121人进行问卷调查，并经过统计、分析得出若干数据，期望能够为教学研究提供理论依据。

关键词：残疾儿童  言语矫治  教学研究

中图分类号：G4 文献标识码：A

全面康复理念认为残疾儿童言语矫治应以现代康复观、教育观和发展观为指导，综合运用现代科学技术手段和言语康复训练方法，以残疾儿童发展需要和全面发展为目标开展言语矫治训练。全面康复是残疾儿童以后是否能够完全融入社会的必要环节，残疾儿童通过言语矫治教学干预，目的是引导残疾儿童言语能力得以康复，促进无障碍交流。这就需要康复教师对残疾儿童言语矫治教学的方法进行探索与研究，既要让残疾儿童的言语功能得以有效的、高质量的康复，还要保障残疾儿童健康全面的发展。因此，开展全面康复理念下残疾儿童言语矫治教学研究有很强的现实意义。

1.全面康复理念下残疾儿童言语矫治教学应遵循的原则

1.1全面康复的原则

在对某机构33名康复教师进行的调查问卷中显示，仅有约12%的康复教师每周课程中会有5节以上的内容涉及言语矫治教学，却有约30%的康复教师一周的课程中完全没有涉及到言语矫治方面的内容。然而，根据幼儿园和康复机构一日流程皆课程的原则，结合幼儿的实际年龄特点，残疾儿童每日在机构内开展各项学习的课程至少有4-6节，一周则约有20-30节课程。也就表明，即使在最好的情况下，每周也才仅有约1/4的课程中会涉及到言语矫治。同时，问卷也显示出，即使在仅有的12%里，能够保证教学时长达到30分钟左右的也仅仅为36%左右。

由此可见，残疾儿童的康复教学普遍存在着重认知训练、语言训练，轻言语矫治教学的现状。言语能力的培建是残疾儿童康复教育的核心内容，言语能力的康复教学质量直接影响残疾儿童言语康复的效果，而且会对残疾儿童思维能力、学习能力、运动能力的发展产生直接影响，同时还与残疾儿童的心理和行为发展息息相关。反之，其他能力的提升也会促进言语能力的提升，在康复教学实践中，应将言语矫治与其他能力培养有效结合起来，才能达到全面康复、全面发展的预定目标。例如：开展户外游戏时，可在部分环节中使用“哈欠-叹息法”来改善发声时声道过于紧张、硬起音或音调偏高等症状;开展语言活动时，使用“逐字增加句长法”来改善呼吸支持不足、呼吸与发声不协调等症状。

1.2集体教学与个别化教学相结合的原则

在残疾儿童群体中开展集体言语矫治教学，虽能够在师资、财力和物力成本上有所节省，能够为残疾儿童创造互相模仿和言语交流的机会和平台，但是不同能力水平的残疾儿童在认识能力等方面都存在着个性化的差异，采用集体教学的形式难以到达具有针对性的言语矫治目标，并且部分残疾儿童会因为跟不上教学节奏或得不到正确的发音反馈，导致形成错误的发音习惯，错失言语矫治的最佳时机。但是如果只在个别化训练课堂中进行言语矫治教学，幼儿语言表达的主动性得不到促进和提高，单纯的模仿发音无法观察、评测到幼儿的实际能力情况，不利于下一阶段言语矫治教学计划的制定。

因此，言语矫治教学必须要将个别化言语矫治教学与集体言语矫治教学有机的结合起来。在集体矫治教学中，康复教师要认真观察、详细记录教学过程中，幼儿自主回答问题，或幼儿与他人互动过程时出现的不同类型障碍的临床表现。即有利于选择最有效的教学方法，为个别化言语矫治教学提供更为精准的错误走向，也有利于制定更适宜的言语矫治教学计划，提高康复教学质量。

1.3机构言语矫治教学与家庭言语矫治训练相结合的原则

在機构内121名家长的《言语矫治康复教学现状问卷调查表》中显示，约有高达33%的家长对言语矫治课程完全不了解。约13%的家长认为言语矫治就是做口肌训练。

而残疾儿童的全面康复必须要得到家庭的全力支持，家长的深度参与才是取得事半功倍效果的关键。为此，父母必须做到以下几点：首先，父母要花费大量的时间与精力，全面了解言语产生和感知的过程，了解言语语言障碍的分类，了解《声母音位习得顺序》等，并做好言语矫治工具的使用方法、清洗消毒等准备工作;其次，要保障残疾儿童在家庭中进行言语矫治康复训练的频率和效率，时间由短到长，次数由少到多，以量的积累来达到质的飞跃，切忌操之过急或半途而废;再次，是在家庭日常生活中，提供良好的语言习得环境，尽量使用同一种语言与残疾儿童进行互动交流，配合教师开展同步或平行的教学目标，适时的进行部分错误发音的矫正工作，抓住残疾儿童言语习得的兴趣点和关键期，积极的开展家庭言语矫治教学工作。

2.全面康复理念下残疾儿童言语矫治的教学策略

2.1提升言语矫治教师的专业化水平

特殊教师是残疾儿童的知识传播者，又是残疾儿童康复训练的直接指导者，在特殊儿童教育发展中发挥重要的作用。具统计《言语矫治康复教学现状问卷调查表》（教师版）数据得出，某机构的33名康复教师中，特殊教育专业的康复教师占比为0%，学前教育专业也仅占到21%，康复医学专业约为27%，而其他专业的教师约为51%。而在职在岗后，也仅有约51%的康复教师接受过1-2次相关言语矫治专业的培训，接受过5次专业培训的康复教师仅占总人数的15%。且完全了解不同障碍类型的临床表现的康复教师百分率为0，完全不了解却占比约18%。

全面康复理念下，言语矫治教学作为重要的支撑学科之一，明确的诊断和科学的评估都是提升言语矫治康复教学效果的重要依据。这就需要残疾儿童言语矫治教师们具有扎实的理论知识和专业的实践技能。因此，特殊教育机构和康复机构都应采用多种多样的形式加大人才培养力度，例如：引进成熟人才、外派教师跟岗进修、观摩优秀康复机构和特殊教育机构的言语矫治教学模式等方法，全方位、深层次的提升言语矫治教师的专业化水平，达到更新教师教学理念、扩展理论知识结构、提高专业实操技能等培训目标，从而帮助残疾儿童实现全面综合康复。

2.2言语矫治教学目标要有针对性

对残疾儿童的言语矫治教学而言，教学目标的实现与否，很大程度上取决于教学内容的选择，而教学目标的制定又是教学内容选择的依据。因此，要根据教学目标选择合适的教学内容，首先要对残疾儿童的各项评估结果和现阶段能力水平情况有清晰地判断和详细的了解;其次要综合考虑残疾儿童的个体发展情况来设定呼吸障碍目标、发声障碍目标、共鸣障碍目标和构音语音障碍目标等;再次，结合残疾儿童的个体学习特点和教学目标的具体内容，采用个别化教学和集体教学相互促进的模式，最大程度上实现教学任务的完成。

2.3注重言语矫治教学活动的融合性

残疾儿童言语矫治康复教学活动不应局限于特殊教育机构或者康复教育机构，而是应该融入到整个社会之中。受各种类型障碍的影响，残疾儿童更多的时间是生活在家庭或康复机构这种单纯的环境中。与普通儿童相比，残疾儿童更喜欢与环境互动，而不是与陌生的人进行沟通交流。

《言语矫治康复教学现状问卷调查表》（家长版）中的数据显示，75%的家长非常愿意支持并参与到言语矫治课程中来，且有80%的家长更希望以实操指导的方式来进行培训。由此，言语矫治教师可以在家长的协助下，将课程带到生活中、带到日常实践中。通过开展各类教学活动、游戏活动、社会实践活动等，带领残疾儿童接触大自然，并逐步尝试接触社会。引导残疾儿童关心周边的生活环境，参与社会生活，在实践中掌握语言、理解语言、运用语言，通过交流中的反馈和自我反馈进行发音或语序语法上的纠正，帮助残疾儿童发现语言言语在生活中的重要价值。还可以借此机会对家长进行教学示范和实践指导，如何有效的利用生活中的资源进行教学？如何在身边的生活琐事中提高言语能力？充分发挥家长教学伙伴的作用，促进家庭康复顺利开展的同时，提高家庭康复的教学效果。

2.4增加现代化言语矫治康复教学设施设备。

近年来，残疾儿童的各种辅具设备得到了大范围的普及和推广应用，但针对残疾儿童言语矫治诊断、评估甚至教学的康复设施设备并不能满足现阶段言语矫治康复教学的需求。教辅设施设备的运用不仅能够提高言语矫治评估诊断过程中的准确性，更能够在言语矫治教学的过程中，提供更为直观、有效的反馈依据。言语矫治教师们应充分、科学的运用言语矫治教学的设备设施等，并在教学过程中积累经验，帮助残疾儿童尽快实现言语功能的全面康复。

3.全面康复理念下残疾儿童言语矫治教学的组织与实施

3.1教学目标的拟定需符合残疾儿童的身心发展需要

随着“早发现、早诊断、早干预”的宣传与早期筛查工作的普及，“三早原则”逐步被大家所接受，在《言语矫治康复教学现状问卷调查表》（家长版）的统计数据中，约有68%的家长认为，及早接受言语矫治教学才能收到良好的康复效果。所以，有很多康复意识较强的家长，在早期发现孩子有语言发育迟缓等问题时便进行了及时的干预。

但目前我国专业的言语矫治教师缺口较大，且言语矫治教学是专业性很强的一个领域，言语矫治教师在制定残疾儿童言语矫治教学目标时，不应单纯的以各项障碍的评估结果和临床表现为依据，还需综合的考虑残疾儿童的实际年龄特点和对教学目标的需求度;不应为了迎合家长的需求而“拔苗助长”，还需“循序渐进”的引导残疾儿童健康全面的发展。

3.2言语矫治教学应以游戏活动贯穿始终。

言语矫治教师在准备教学目标的执行活动时，应牢记残疾儿童首先是儿童，儿童的学习特点就是“学中玩、玩中学”。教学活动要有足够的趣味性、可操作性，才能调动残疾儿童学习的积极性和主动性。例如：主要适用于改善发声障碍和硬起音的“哈欠-叹息法”，其操作练习的方法较为机械、枯燥，若能以游戏竞赛的方式进行，相信可以取得事半功倍的效果。

3.3强调家园共育的开展言语矫治教学

《言语矫治康复教学现状问卷调查表》针对言语矫治教学实施的主体分别对残疾儿童家长和康复教师进行了调研，数据显示约82%的康复教师认为残疾儿童的言语矫治教学应以家长为主，教师为辅， 19%的残疾儿童家长也认为应以家长为主，教师为辅，但有约60%的殘疾儿童家长认为应以教师为主，家长为辅。

我们不难得知为什么大部分家长都认为康复训练应以教师为主，因为前文提过言语矫治教学的专业性很强。家长们虽然知道自己的孩子需要言语矫治教学的干预，却不知道如何干预;虽然知道自己的孩子发音存在某种问题，却不知道是什么原因引起的相关障碍。然而，我们以机构在训的残疾儿童一日生活为例，由早上8点入园，到下午5点离园，除去午休时间，在特殊教育机构的时间约为7小时，一日24小时，除去睡眠、吃饭和上学时段，在家空余的时间仍有4-6小时。

以上时间安排可看出，每日可以与残疾儿童互动时间最多的是家长不是康复教师，陪伴残疾儿童时间最长的也是家长不是康复教师。家长们也应该承担起残疾儿童康复教学的重担。而康复教师则应该结合家长们的家庭实际情况，有针对性的开展家长培训。充分考虑家长们的学习能力和对实操技能的应用能力，注重促进家庭康复的有效开展。只有家长们的高效介入，才能够快速的提高残疾儿童的言语矫治康复教学的效果，达到回归主流社会的最终目标。

参考文献

1.黄昭鸣，万勤，张雷著：《言语功能评估标准及方法》（华东师范大学出版社，2007）。

2.黄昭鸣，杜晓新主编：《言语障碍的评估与矫治》（华东师范大学出版社，2006）。

3.黄昭鸣，杜晓新，季佩玉：“聋儿康复中的‘医教结合’模式之探讨”（中国听力语言康复科学杂志，2004，2）。

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5.李胜利主编：《言语治疗学》，华夏出版社，2004年。

6.李宇明.儿童语言的发展.武汉：华中师范大学出版社，2004

[本文系肇庆教育发展研究院2020年度教育研究课题一般课题“全面康复理念下残疾儿童言语矫治教学实践研究”（课题编号：ZQJYY2020105）研究成果。]